Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Здравствуйте у вашей сестры травматический шок. Адекватное обезболивание , ИТТ с гелофузином , стимуляция диуреза фуросемидом , Трансфузия плазмы в первые сутки после дтп . По прогнозам завтра должна быть положительная динамика . Считаю не лишним будет узи сердца Эхо-кг.

Доброе утро Ксения . Состояние вашей сестры тяжелое . Главная патология это цирроз и Желудочно-кишечное кровотечение . По поводу ИВЛ то скорее всего нужна была кислородная поддержка и сам аппарат ивл не страшен и не несет осложнений . Восстановление возможно ,главное лечить основную патологию цирроз и отказаться от алкоголя полностью .

Здравствуйте Юлиана . По вашему описанию у вас синдром пост пункционной боли . Вам нужны капельницы с кофеином , таблетки с кофеином . Кетопрофен пусть продолжают колоть. Обильное питье .Должно пройти в течении недели .

Здравствуйте, Кристина. По прикрепленным результатам исследования, противопоказаний к наркозу нет, небольшая синусовая брадикардия часто встречается у молодых людей, и считается вариантом нормы не требующим лечения. При необходимости анестезиолог назначит консультацию кардиолога, но скорее всего это не понадобится. Масочный наркоз, не предполагает интубации трахеи, проведут либо ингаляционную анестезию, когда пациент дышит наркозным препаратом, либо внутривенный, скорее всего на спонтанном дыхании. Операция как правило не длится долго, этого должно быть достаточно.

Наркоз корректировать нельзя. Отменять за 2 недели желательно. Но при небольшой дозе неделя тоже неплохо. Сдайте коагулограмму, ДК и ВСК и контроль тромбоцитов обязательно.

Думаю вы правы, стабильность состояния предполагает отсутствие ухудшения. Возможно имеет место недопонимание?

Здравствуйте! Отменять системные ретиноиды не нужно. Пусть принимает препараты по графику. Однако не забудьте, что в день операции до наркоза ни пить, ни есть нельзя. Соответственно и препарат в этот день пусть пьет после операции.

Возраст не критичный. Сахар табилизируется. Давление держит, сознание есть. По моему шансы есть.

Добрый день. Возможна местная анастезия. Если будет недостаточно то общий наркоз. В отделении находится 3-4 дня не больше.

Здравствуйте. Операцию проводить можно. Всё у вас будет хорошо.

Однозначно нет. На ивл только в реанимации. Если ребенок забеспокоится и вытащит трубку в обычном отделении, то ее не спасут, т.к. врачи реанимации не дежурят в обычных отделения и сразу помощь не будет оказана. Кроме того, в отделениях нет ни аппаратуры, ни выходов централизованной подачи кислорода, воздуха и вакуума. Даже прикатив все аппараты - подключить их будет невозможно.
Да, реанимация режимное отделение и вы не можете там быть постоянно. Исключение - индивидуальный бокс. В некоторых больн цах есть такие боксы в реанимации ддя изоляции инфекционных детей. В некоторых случаях по согласованию с начальством и обследования мамы мы клали маму с ребенком. Это крайняя мера обычно.
Да, это частая проблема у детей данного возраста. Ребенок не понимает, почему привязан, трубки мешают, страшно и одиноко. Если ребенок настолько беспокоен, то либо искать индивидуальную сестру, которой доверится ребенок и которой разрешать постоянно быть с ребенком. Либо седатировать, вплоть до наркоза, если ребенок все еще не может жить без трубки. Толтко так.
Но раз ребенка разбудили, то скорее всего будут убирать трубку. По крайней мере пробовать. Этот переходный момент, когда седацию не проводят уже, чтобы задышала, но и не дышит хорошо еще

На практике такого не было ни разу.
Если человека без сознания находят, то скорая обыскивает все карманы и ищет документы, подтверждающие личность. Там есть фото. Если документов нет, то человек записывается как неизвнстный №1. Если их несколько, то 2, 3, 4 или по номеру истории болезни. Взрослым писали их номер на груди маркером, но так, чтоб сразу несколько неизвестных без сознания - это казуистика..в.бьижайшие сутки или двое находили нас родственники, приносили личные документы. В историю все документы вклеиваются (копии). Как-то так.
А.почему возник такой вопрос?

Не видя ребенка и не зная ничего о нем напишу только по ИВЛ. Добавите информации - подскажу возможно и по состоянию.
На счет БЛД - основная профилактика БЛД - введение сурфактанта, проведение ИВЛ или неинвазивной респираторной поддержки с положительным давлением в конце выдоха. (РЕЕР), минимизаровать кислород по возможности. В возрасте 3 недель при данных параметрах ИВЛ речь скорее всего идет уже о формировании БЛД.
По ИВЛ - выставленная частота дыхания 55. Это строка данных вдоль нижнего края аппарата. Справа на экране ЧД тоже 55. Совпадает с выставленной. Самостоятельных вдохов нет, иначе бы эта цифра была бы больше выставленной.
Параметры жесткие, кислородозависимость большая. Речь об отлучении от аппарата сейчас не идет явно.
Хотелось бы уточнить - вводили ли сурфактант и сколько раз? Фото монитера ребенка - ЧСС, АД, сатурация?
Что по УЗИ в голове?
Какой вес при рождении и сейчас? Что с питанием смесью и получает ли парентеральное питание? Что в газах крови и других анализах?

Накануне флуоксетин можно. В день процедуры пропускаете, на следующий день возобновляете прием.
Конкор пьете накануне. После седации можно начинать прием конкора через 2-3 часа.
С наркозом препараты вполне совместимы. Однако отмена препаратов необходима в связи с соблюдением голода перед наркозом.

Трясет от окситоцина. Его вводят для сокращения матки и профилактики кровотечений. Это его побочка, у большинства женщин. Ноги у всех отходят по разному. У кого-то к концу операции чувствительность, но не боль появляется. У кого-то через часа 2. Зависит от дозы, равномерности распределения препарата и вашей индивидуальности. Плановое КС более спокойное. Вам нужно настраиваться на встречу с малышом, а не на побочки. От вашего спокойствия очень многое зависит