Ответы врачей онлайн: страница 20

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте, Елена! По представленным анализам патологических изменений нет. Снижение лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции. Рекомендуется пересдать общий анализ крови через 2 недели. Признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости нет. По общему анализу мочи признаков воспаления нет. Показатели биохимического анализа крови в пределах нормы. Здоровья Вам! Есть ли какие-то жалобы или вопросы?

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Вам 35 лет, вы четыре года принимаете Ярину, что закономерно привело к дефициту магния и витаминов группы B. В дополнение к этому имеете протрузии в поясничном отделе, пролеченный рак шейки матки in situ и так называемый «поверхностный варикоз» с сосудистыми звёздочками. Назначенное лечение: "детралекс и детрогель" с позиции доказательной медицины представляет собой препараты с недоказанной эффективностью. В международных клинических рекомендациях они не фигурируют. Это дорогостоящие средства, работающие преимущественно на российском рынке, но не способные повлиять на ночные судороги. Склеротерапия при телеангиэктазиях это косметическая манипуляция, а не лечение вашей проблемы. Реальная причина судорог кроется в комбинации факторов: оральные контрацептивы вымывают магний, цинк и витамины группы B; протрузии дисков L3-S1 дают корешковую симптоматику; присутствует дефицит электролитов. Что нужно сделать: сдать анализы на магний, калий, ионизированный кальций, витамин D и ТТГ; получить консультацию невролога для исключения корешкового синдрома; обсудить с гинекологом замену контрацепции, особенно с учётом онкологического анамнеза.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. В целом значимых отклонений не выявлено. Экстрасистолы могут быть в норме. Экстрасистола – это внеочередное сокращение сердца. Отмечается снижение пульса. Но, пожалуйста, уточните. Ребёнок спортсмен? Принимает какие-то препараты? Есть какие-то жалобы? Обмороки?

Анна Ткачева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Ольга, здравствуйте. При указанных жалобах рекомендуется пройти очный осмотр на кресле (поможет оценить болезненность/либо ее отсутствие придатков и тела матки) + УЗИ малого таза + мазок на флору. Чтобы оценить наличие/отсутствие воспалительного процесса.

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте По описанию нельзя исключить приступ мигрени , вторая линия терапии после нпвс- триптаны, например эксенза спрей ( 1 пшик в носовой ход ) по возможности - сон . Перед вылетом в таких случаях можно использовать ибупрофен 400-800 мг или парацетамол 500-1000 мг

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!

Карина Немцева

Эндокринолог

Здравствуйте, при хорошей переносимости максимальной дозы семаглутида, у тирзепатида допускается старт сразу с 5 мг 1 раз в неделю подкожно .

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте , Андрей Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области в положении сидя и при натуживании .

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Здравствуйте! По Вашим анализам на текущий момент есть анемия легкой степени тяжести. Так как норма гемоглобина от 120г/л Снижение эритроцитарных параметров указывает на дефицит железа Ферритин ниже 30мкг/л, что подтверждает дефицит Целевой уровень 40-60 Остальные показатели железа тоже подтверждает дефицит железа Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны. Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже Самый мягкий - Ферретаб Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1 мес -аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес ИЛИ -Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней -аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты магния,кальция и цинка Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней -клинического анализа крови -ферритин -коэффициент насыщения трансферрина железом

Артур Ахкамов

Психотерапевт

Здравствуйте! Добавлять/заменять на золофт сейчас не совсем целесообразно, так как по эффективности сравнивать нельзя. Так понимаю, что амитриптиллин переносите хорошое и скорее, что его стоит увеличить наоборот до 125мг, а может быть в дальнейшем и до 150мг. Иногда тактика используется Золофт + амитриптиллин, но в таком случае амитриптиллин используется в малых дозировках 12,5-25мг. Учитывая, что возникает и перепады настроения, то вообще в данной ситуации стоит рассматривать и стабилизаторы настроения. Наблюдаетесь с диагнозом тревожно-депрессивное расстройство и паническими атаками?