Болит седалищный нерв в ягодице: причины и симптомы

В результате травмы или воспаления седалищного нерва развивается болезнь Ишиас (Международная классификация МКБ-10: код M54.3). В дополнение к боли синдром проявляется покалыванием или онемением в спине и ягодицах (если болит седалищный нерв в ягодице, дискомфорт может распространяться вниз по ноге, вызывая онемение, жжение и ограничение движений), могут возникать неприятные ощущения от поясницы до пальцев ног. Возможны и более тяжелые симптомы: острая, жгучая или стреляющая боль от поясницы до стопы, трудности при ходьбе и даже недержание мочи или кала. 

Особенности заболевания 

Седалищный нерв является самым большим в организме человека. Он проходит по всей ноге от поясницы до фаланг пальцев ноги и отвечает за чувствительность и движение бедра, голени и стопы. Когда нерв подвергается раздражению, давлению или воспалению — возникает Ишиас. Болезнь имеет некоторые уникальные эпидемиологические характеристики:

• Отсутствует гендерное преобладание. 
• Пик заболеваемости приходится после 40 лет.
• Ежегодная заболеваемость составляет от 1% до 5%.
• Синдром редко возникает до 20 лет.
• Профессиональной предрасположенностью может быть у водителей крупногабаритного транспорта и у офисных работников, кто много времени проводит в сидячем некомфортном положении.

Различие между ишиасом и радикулитом

Иногда ишиас путают с радикулитом. Это похожие, но не идентичные состояния, их разница в следующем: 

• Ишиас — это воспаление или раздражение седалищного нерва. Радикулит — воспаление или защемление корешков спинномозговых нервов. 
• Причинами появления первого являются сдавление седалищного нерва (грыжа, спазм мышц, травмы), а второго — остеохондроз, травмы позвоночника.
• При первом заболевании боль жгучая, стреляющая, сопровождается покалыванием и онемением. Она начинается в пояснице или ягодице и уходит вниз по ноге до стопы. Во втором случае (при радикулите) она резкая, простреливающая или ноющая боль в ягодице или ноге. 
• Проще говоря, если покалывания уходят вниз по ноге, до колена или стопы, присутствует онемение – это ишиас. А если боль только в пояснице и слегка отдает в ногу – скорее всего, это симптомы радикулита.

Причины возникновения

Если болит седалищный нерв, причины воспаления включают остеохондроз, грыжу, травмы, переохлаждение, длительное сидение в неудобной позе и многое другое: 

• Грыжа межпозвоночного диска. Она сдавливает нерв, вызывая резь и нарушения чувствительности. Воспаление и отек усиливают компрессию, провоцируя жгучую ломоту, которая обостряется при движении, кашле или чихании.
• Дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, остеофиты). Износ межпозвоночных дисков и появление костных разрастаний (остеофитов) приводят к уменьшению просвета позвоночного канала. В результате происходит компрессия нервных окончаний.
• Спондилолистез. Смещение одного позвонка относительно другого способствует сдавлению нервных структур, провоцируя воспаление. 
• Синдром грушевидной мышцы. Сильный спазм мышцы в области ягодицы сдавливает нерв. Развивается такое состояние из-за травм, чрезмерных физических нагрузок или длительного сидения.
• Травмы позвоночника и таза. Любые механические повреждения — переломы, вывихи, ушибы или растяжения в области позвоночника и таза вызывают компрессию и воспаление нерва.
• Инфекционные заболевания. Воспалительные процессы в позвоночнике, вызванные инфекциями, например, остеомиелитом или септическим артритом, могут поражать нервные ткани.
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни). Длительное сидение, неправильная осанка и недостаточная физическая активность способствуют ухудшению кровообращения и ослаблению мышц спины. 
• Беременность. Из-за увеличения массы тела и смещения центра тяжести возрастает нагрузка на позвоночник.
• Воздействие холода (переохлаждение). Продолжительное воздействие низких температур может спровоцировать воспаление мягких тканей, окружающих нерв.
• Диабетическая нейропатия. Высокий уровень глюкозы в крови повреждает нервные волокна.
• Избыточный вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник и межпозвоночные диски. Кроме того, ожирение способствует развитию воспалительных процессов в суставах и мягких тканях.
• Стресс и психоэмоциональное напряжение. Хотя стресс сам по себе не вызывает ишиас, он может усугублять течение заболевания. Повышенное мышечное напряжение, нарушение осанки и ухудшение кровообращения на фоне хронического стресса могут способствовать развитию болевого синдрома.

Симптомы

Как болит седалищный нерв, симптомы включают жгучую или простреливающую боль, онемение, покалывание и слабость в ноге, усиливающиеся при движении. Другими признаками могут быть: 

• Боль, иррадиирущая в ногу. Жжение или резкие прострелы, напоминающие удар электрического тока, начинаются в поясничной области или в ягодице и иногда доходят до самой стопы. Ломота может быть острой, резкой или тянущей. 
• Онемение и покалывание в пораженной ноге. Это связано с нарушением нервной проводимости из-за сдавления или воспаления нерва.
• Мышечная слабость. Недостаток мышечной силы проявляется в ноге и стопе. В тяжелых случаях это приводит к трудностям при ходьбе.
• Ограниченная подвижность. Проблемы проявляются при попытке согнуть спину или наклониться вперед. 
• Усиление боли при физической активности. Дискомфорт усиливается при длительном сидении, стоянии или подъеме по лестнице, подъеме тяжестей или продолжительной ходьбе. Болезненные ощущения могут усилиться при резких движениях или после физических нагрузок.
• Тяжесть в ногах, которая усиливается в положении сидя или лежа. При длительном сидении на жесткой поверхности или в положении лежа, боль может усилиться. Особенно это касается позы с согнутыми коленями, так как создается дополнительное давление на нерв.
• Ухудшение симптомов ночью. Дискомфорт усиливается при смене положения тела или при недостаточном уровне отдыха. 

Когда срочно обращаться к врачу

Необходимо немедленно обратиться к медицинскому специалисту при наличии следующих симптомов:

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
• Сильная боль, которая длится на протяжении нескольких часов.
• Внезапная сильная резь.
• Неожиданное онемение или мышечная слабость в ноге.
• Нетерпимый болевой дискомфорт в одной части ноги или бедра и онемение в других частях. 
• Повышение температуры тела, сопровождающееся спазмом в пояснице.
• Покраснение или отек на спине. 
• Кровь в моче.

Что делать?

Диагностируется ишиас с помощью комбинации методов, которые помогают понять, почему болит седалищный нерв. Изучается история болезни, пациент опрашивается, проводится осмотр с экзаменом на движения: как пострадавший ходит, так как синдром часто вызывает видимые изменения в походке, тест на подъем прямой ноги, другие проверки гибкости и прочности. 

Лечение

Если болит седалищный нерв, лечение может включать рецептурные лекарства, физиотерапию, инъекции. Хирургическое вмешательство назначается в случае тяжелых форм заболевания или если консервативные методы не дают достаточного эффекта и не способствуют улучшению состояния пострадавшего. Когда болит седалищный нерв: симптомы, лечение и методы облегчения дискомфорта зависят от причины воспаления, но часто помогают массаж, упражнения и медикаменты.

Профилактика

Способы предотвращения ишиаса: 

• Удержание хорошей осанки. Полезный совет: когда вы стоите или ходите, убедитесь, что ваши уши находятся прямо над плечами, а голова — непосредственно над позвоночником. Старайтесь осознавать это положение во время движения.
• Отказ от курения.
• Поддержка здорового веса. 
• Физическая активность. 
• Ежедневная зарядка с упражнениями на растяжку и укрепление спины. 
• Снижение вероятности падений. 
• Ношение удобной обуви. Проверьте, что она имеет достаточную поддержку стопы и пятки, а также подходит по размеру. 

Сколько болит седалищный нерв — зависит от причины воспаления: при легком защемлении дискомфорт может пройти за несколько дней, а при серьезной патологии боль сохраняется неделями или даже месяцами, если нет правильного лечения.

Онлайн-консультация врача

Если болит седалищный нерв, врачи онлайн-платформы «СпросиВрача» помогут лучше понять, что происходит с организмом и какие симптомы могут указывать на воспаление. Медицинский специалист даст первоначальные рекомендации по облегчению боли, сориентирует, к какому именно врачу обратиться — неврологу, терапевту или ортопеду. Даст советы по образу жизни и профилактике, а также по необходимости окажет психологическую поддержку.