Появилась шишка возле заднего прохода — вопрос врачу

Шишка может быть симптомом разных заболеваний — геморроя, парапроктита, анальных трещин, перианальной гематомы, доброкачественных или злокачественных новообразований. Воспаление сопровождается болью, зудом и кровотечением. В некоторых случаях возможны инфекционные процессы, покраснение и отек, повышение температуры тела, или разрывы слизистой оболочки, могут возникать анальные трещины, приводящие к нестерпимым болевым ощущениям. 

Причины возникновения

Наиболее частой причиной образований является геморрой. Согласно различным медицинским исследованиям, около 50% людей сталкиваются с симптомами геморроидальных узлов к 50 годам. Другие причины — парапроктит, анальные трещины, перианальные гематомы и новообразования, встречаются реже и требуют индивидуальной оценки.

Факторами появления дискомфортного состояния могут быть разные заболевания: 

• Геморрой. Болезнь возникает вследствие увеличения вен в анальной области, что приводит к образованию наружных или внутренних узлов. В одном из крупных исследований, проведенных в Великобритании, было установлено, что геморрой встречается у 4-5% взрослого населения, причем около 10-20% из них испытывают тяжелые симптомы, требующие лечения. По данным ВОЗ, это одно из самых частых заболеваний в мире. Симптомы включают появление шишек, зуд, боль и кровотечение при дефекации.
• Анальная трещина. Появляется при разрыве слизистой оболочки ануса. Сопровождается сильными болями, особенно при дефекации. Трещины вызывают воспаление в области заднего прохода, что проявляется в виде шишки. По данным исследований, опубликованных на PubMed, анальная трещина является второй по распространенности причиной появления образования, особенно у людей, страдающих от хронических запоров.
• Абсцесс. Характеризуется гнойным воспалением, которое развивается в области ануса, вызывая опухоль, покраснение и боль. Сопровождается повышением температуры и гнойными выделениями. По данным BMJ Best Practice, абсцессы встречаются примерно у 0.5% взрослого населения. Более 50% случаев из них перерастают в хронические свищи, потому что не проведено своевременное лечение. Такие требуют хирургического вмешательства для устранения инфекции и предотвращения дальнейших осложнений.
• Папилломы (доброкачественные опухоли). Образования часто имеют вид шишек и могут вызывать зуд или дискомфорт, особенно при раздражении или трении. Папилломы доброкачественные, но требуют внимательного отношения. В одном из исследований, опубликованных в DynaMed, показано, что примерно 1-2% взрослого населения могут страдать от этого заболевания, особенно люди с ослабленным иммунитетом.
• Рак прямой кишки или анального канала. На ранних стадиях рак не проявляется болью, но может привести к изменению стула, кровотечениям и болям в области заднего прохода. Согласно данным Национального института здоровья США, рак прямой кишки является одним из самых распространенных видов рака, особенно среди людей старше 50 лет. В России он занимает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний. По данным статистики, в 2020 году было зарегистрировано более 50 тысяч новых случаев.

Симптомы

Появление шишки в области ануса может указывать на различные проблемы, от относительно безвредных до более серьезных.

• Одним из возможных причин появления шишки — геморрой. Это заболевание характеризуется болью во время дефекации, может быть кровь. Часто сопровождается зудом и ощущением инородного тела в анусе. Образования видны или ощутимы при пальпации (ощупывании).
• Анальная трещина проявляется острыми болями и небольшим кровотечением после испражнения. Возникает зуд и раздражение в области ануса, шишка видна, есть воспаление. 
• Когда речь идет об абсцессе или свище, основными признаками являются острая боль в области заднего прохода, отек и покраснение, а также гнойные выделения. Повышенная температура тела (38-39°C и выше) также указывает на наличие инфекционного процесса.
• В случае с папилломами (доброкачественными опухолями) появляются мягкие, безболезненные шишки вокруг ануса. Присутствует зуд и дискомфорт при движении. При повреждении папилломы возможно небольшое кровотечение.
• Рак прямой кишки или анального канала проявляется опухолью в области анального отверстия. Может быть, как безболезненной, так и болезненной. Возможны изменения в характере стула (запор или понос), кровотечения, чувство инородного тела.

Что делать

При обнаружении проблемы стоит сразу обратиться к врачу. Медицинский специалист проведет визуальный осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки. Это позволит определить, есть ли внешние геморроидальные узлы, найти признаки воспаления или опухоли. Для более детального осмотра применяется аноскопия, ректоскопия, колоноскопия или ультразвуковое исследование.

Способы лечения 

Терапия будет зависеть от диагноза. Согласно исследованиям, представленным в Cochrane Library, геморрой лечится успешно с помощью консервативных методов (таблеток, мази, смены образа жизни) в 70-80% случаев, а хирургическое вмешательство необходимо только при осложнениях (кровотечения, тромбообразование).

Анальные трещины обычно лечат с помощью мазей и кремов, содержащих нитроглицерин и анальгезирующие препараты. В более тяжелых случаях может потребоваться операция — анальная сфинктеротомия, при которой удаляют поврежденные участки ткани. Врач может назначить лазерные процедуры или введение ботулотоксина в область сфинктера для расслабления мышц и улучшения кровообращения, чтобы трещина зажила.

При абсцессах основным методом лечения является дренаж гноя и назначение антибиотиков. Для лечения свищей часто требуется более сложная хирургическая операция, направленная на удаление канала и предотвращение его повторного появления.

Лечение рака прямой кишки зависит от стадии заболевания. Возможны удаление опухоли или пораженной части кишечника. Могут быть назначены химиотерапия и лучевая терапия. Эти методы часто применяются в сочетании с хирургическим лечением для снижения риска рецидива.

Когда срочно обращаться к врачу

• Шишка сопровождается сильной болью, особенно во время испражнения.
• Кровь не только на туалетной бумаге, но и в кале.
• Заметное увеличение шишки, которая начала болеть сильнее и горячая на ощупь.
• Температура 38-39°C и выше, озноб. 
• Резкие изменения в характере стула, необъяснимое похудение, ночные поты (подозрения на рак).

Домашнее лечение

При малых проявлениях геморроя или анальных трещин, когда состояние не вызывает тревоги, можно попробовать несколько домашних методов:

• Теплые сидячие ванны. Они помогают расслабить мышцы и уменьшить воспаление.
• Применение мазей. Использование противовоспалительных или обезболивающих мазей.
• Коррекция диеты. Употребление больше пищи с растительными волокнами: овощи и фрукты с кожурой, орехи, семена, картофель, овес, бобовые, яблоки, цитрусовые, морковь.
• Предотвращение чрезмерного напряжения при дефекации. Избежание сильного натуживания помогает снизить давление на анальные сосуды и ткани, что способствует уменьшению воспаления и ускорению заживления.

Профилактика

Профилактика включает несколько ключевых аспектов:

• Поддержка здоровья кишечника. Необходимо включать в рацион продукты, богатые клетчаткой: брокколи, морковь, шпинат, яблоки, груши, ягоды, хлеб из цельной пшеницы, овсянка, киноа, фасоль, чечевица, горох. Они улучшат перистальтику кишечника и предотвратят запоры. Помимо этого, важно поддерживать водно-электролитный баланс (пить воду не менее 1,5-2 литров в день).
• Регулярная физическая активность. Предотвращает застойные явления в области малого таза. Если долго сидеть или стоять на одном месте, это может привести к ухудшению кровообращения в нижней части тела, что увеличивает риск воспалений и образования шишек. Простые упражнения, такие как ежедневные прогулки, плавание, йога или специальные занятия для укрепления мышц тазового дна, улучшают кровообращение, снижают нагрузку на сосуды и предотвращают застой. Рекомендуется хотя бы по 30 минут в день заниматься активной физической нагрузкой.
• Правильные привычки при дефекации. Слишком длительное сидение на унитазе может создать избыточное давление на сосуды в области ануса, что способствует их растяжению и образованию геморроидальных узлов. Лучше избегать натуживания и не задерживать дефекацию, когда появляется потребность. Оптимальная поза для дефекации — сидячая, но с небольшим наклоном вперед, что расслабляет анальный сфинктер. Также полезно избегать стресса, так как он может нарушить нормальный ритм работы кишечника.
• Гигиена. Регулярное и осторожное очищение анальной области мягкой бумагой или влажными салфетками позволяет избежать раздражения и воспалений. После испражнения желательно подмываться теплой водой без использования гелей или мыла. 
• Снижение стресса. Постоянное напряжение вызывает спазмы в мышцах. Релаксация, медитация, дыхательные практики и достаточный отдых снижают общий уровень стресса и поддерживают здоровье организма.

Онлайн-консультация врача

Если появилась шишка возле ануса, консультация врача на онлайн-платформе «СпросиВрача» поможет установить точный диагноз и выбрать оптимальный метод лечения. Медицинский специалист на основе симптомов и истории болезни даст рекомендации о том, к какому доктору лучше обратиться и как облегчить симптомы на дому. Так не будет осложнений, а лечение начнется на ранних стадиях.