Ответы врачей онлайн: страница 21

Анна Ткачева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Ольга, здравствуйте. При указанных жалобах рекомендуется пройти очный осмотр на кресле (поможет оценить болезненность/либо ее отсутствие придатков и тела матки) + УЗИ малого таза + мазок на флору. Чтобы оценить наличие/отсутствие воспалительного процесса.

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте По описанию нельзя исключить приступ мигрени , вторая линия терапии после нпвс- триптаны, например эксенза спрей ( 1 пшик в носовой ход ) по возможности - сон . Перед вылетом в таких случаях можно использовать ибупрофен 400-800 мг или парацетамол 500-1000 мг

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!

Карина Немцева

Эндокринолог

Здравствуйте, при хорошей переносимости максимальной дозы семаглутида, у тирзепатида допускается старт сразу с 5 мг 1 раз в неделю подкожно .

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте , Андрей Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области в положении сидя и при натуживании .

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Здравствуйте! По Вашим анализам на текущий момент есть анемия легкой степени тяжести. Так как норма гемоглобина от 120г/л Снижение эритроцитарных параметров указывает на дефицит железа Ферритин ниже 30мкг/л, что подтверждает дефицит Целевой уровень 40-60 Остальные показатели железа тоже подтверждает дефицит железа Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны. Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже Самый мягкий - Ферретаб Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1 мес -аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес ИЛИ -Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней -аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты магния,кальция и цинка Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней -клинического анализа крови -ферритин -коэффициент насыщения трансферрина железом

Артур Ахкамов

Психотерапевт

Здравствуйте! Добавлять/заменять на золофт сейчас не совсем целесообразно, так как по эффективности сравнивать нельзя. Так понимаю, что амитриптиллин переносите хорошое и скорее, что его стоит увеличить наоборот до 125мг, а может быть в дальнейшем и до 150мг. Иногда тактика используется Золофт + амитриптиллин, но в таком случае амитриптиллин используется в малых дозировках 12,5-25мг. Учитывая, что возникает и перепады настроения, то вообще в данной ситуации стоит рассматривать и стабилизаторы настроения. Наблюдаетесь с диагнозом тревожно-депрессивное расстройство и паническими атаками?

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Скажите пожалуйста какие у вас жалобы конкретно? Зуд , жжение или неприятный запах ? Во время беременности повышение лейкоцитов совершенно нормальное состояние. За счет того что снижается иммунитет, лейкоциты повышаются , этого неизбежно во время беременности. Это никак абсолютно не вредит беременности , не переживайте Да , я искренне понимаю Ваши волнения . Но Без жалоб не рекомендуют лечить цифры в мазке - это неверно и не требуется вовсе Очень часто на практике женщина пытается снизить цифру санируя каждый раз свечами , но добивается лишь дисбиоза и жалоб , а цифры как были , так и остаются Если же есть жалобы , то рекомендуют в таких случаях сдавать анализ на Фемофлор 16 , а вы его сдавали и по нему все в норме , тем более поводов для волнений нет Дело в том что с увеличением срока во время беременности меняются и влагалищные выделения. Они могут быть разного объема , консистенции и даже цвета . Показатели крови - Лейкоциты для беременности это может быть физиологическим повышением, особенно во II–III триместре. Само по себе такое значение не означает инфекцию. Нейтрофилы при беременности также нередко повышаются вследствие физиологического нейтрофилёза. Лимфоциты относительное снижение может быть следствием повышения нейтрофилов и тоже встречается при беременности. Это все физиологические изменения Сдавали ли вы анализ на Ферритин?

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Елена Добрый день! Инсулинорезистентность сама по себе не является причиной замершей беременности, поэтому переживать из-за этого показателя не нужно При беременности мы в первую очередь контролируем уровень глюкозы крови — сдаётся глюкоза натощак, а дальше по сроку проводится стандартный скрининг на гестационный сахарный диабет Если глюкоза натощак нормальная, никаких дополнительных мер только из-за повышенного инсулина обычно не требуется Сейчас у вас ещё совсем маленький срок — 4 недели, поэтому основное — подтвердить нормальное развитие беременности на контрольном УЗИ примерно через неделю Предыдущие неразвивающиеся беременности, конечно, являются поводом внимательнее наблюдать за беременностью, но они не означают, что сейчас обязательно повторится тот же сценарий. Пока причин для тревоги я не вижу 🌷

Ирина Жилина

Эндокринолог

Витамины назначаются по потребности, если есть дефициты в анализах. У вас ферритин, витамин Д в норме. Можно их оценить в динамике вместе с В9 и В12