Как лечить многолетний мучительный метеоризм

Газ в ЖКТ формируется в результате заглатывания воздуха, диффузии газов из крови и ферментации пищи бактериями в кишечнике. Ежедневно в организме образуется более 20 литров газа, большая часть которого абсорбируется через кишечную стенку или выводится естественным путем. 

Метеоризм развивается, когда нарушается баланс между производством, поглощением и выведением газов, что приводит к их накоплению в кишечнике. Это вызывает вздутие живота, ощущение переполненности и частое отхождение газов. Такое состояние может ухудшить качество жизни, сопровождается физическим дискомфортом и вызывает психологические неудобства.

Причины возникновения

Для точного определения причины заболевания необходимы анализ микрофлоры кишечника, тесты на пищевую непереносимость и исследование моторики ЖКТ. Если поставлен метеоризм кишечника, лечение требует профессионального подхода, так как самолечение может только ухудшить ситуацию.

Болезнь возникает из-за непереносимости определенных продуктов, нарушения пищеварения или заболеваний кишечника. При постановке диагноза метеоризм причины и лечение могут быть различными: 

• Непереносимость лактозы. Дефицит фермента лактазы вызывает проблемы с перевариванием молочных продуктов. 
• Чувствительность к фруктозе. Сахар, содержащийся во фруктах и некоторых овощах, трудно усваивается. 
• Целиакия (непереносимость глютена). Чувствительность к глютену, который содержится в некоторых злаках: пшеница, рожь, ячмень, овес. Из продуктов это хлеб, выпечка, макароны, паста, пицца, мюсли и злаковые смеси, пиво. 
• Тяжесть от углеводов. Олигофруктозы или полисахариды трудно перевариваются и могут вызывать повышенное газообразование. Они содержатся в сыром луке, чесноке, спарже, бананах, яблоках, грушах, бобовых, капусте, картофеле, ягодах. 
• Дисбаланс микрофлоры. Кишечная флора состоит из миллиардов бактерий, которые помогают переваривать пищу и поддерживать здоровье пищеварительной системы. Когда этот баланс нарушается — возникают проблемы. 
• Синдром избыточного бактериального роста (SIBO). Состояние, при котором наблюдается аномальное увеличение числа бактерий в тонкой кишке.
• Дефицит ферментов поджелудочной железы, печени или кишечника. Они необходимы для правильного переваривания и усвоения питательных веществ. Когда их недостаточно, еда переваривается медленно, с трудом. 
• Замедление моторики кишечника. Влияет на продвижение пищи и газов через пищеварительный тракт. При замедленном процессе могут возникать проблемы — задержка пищи в кишечнике, повышение давления, избыточное образование газов, трудности с их выходом и запоры.
• Синдром раздраженного кишечника. Может проявляться как ускоренной, так и замедленной перистальтикой, что приводит к застою пищи и повышенному образованию газов.
• Стресс и неврологические расстройства. Влияют на работу кишечника, замедляя его моторику, увеличивая чувствительность стенок, изменяя микрофлору и способствуя повышенному образованию газов.
• Болезнь Крона, язвенный колит и другие патологии. Хронические воспалительные заболевания кишечника нарушают нормальное функционирование, вызывают воспаление, повреждение слизистой, нарушение моторики и дисбиоз.
• Гормональные изменения. Колебания гормонов эстрогена и прогестерона в разные фазы менструального цикла влияют на работу кишечника. Прогестерон в период с начала овуляции до менструации расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, что приводит к задержке пищи и газов. А эстроген увеличивает чувствительность. Проблемы с ЖКТ возникают также во время беременности, в период менопаузы, при гипотиреозе. 

Когда метеоризм становится постоянным, его причины могут быть сложными и многофакторными: 

• Меняется состав кишечной микрофлоры.
• Раздражается слизистая оболочка.
• Нарушаются всасывания питательных веществ.
• Усиливается психологический дискомфорт, вплоть до депрессивных состояний.

Симптомы

Симптомы метеоризма — результат накопления газов в кишечнике, что может происходить по разным причинам, включая нарушение пищеварения, дисбиоз, замедленную моторику или избыточное потребление определенных продуктов. Если появился метеоризм симптомы и лечение могут быть следующие: 

• Вздутие живота сопровождается ощущением напряжения и увеличением объема брюшной полости. Это явление связано с повышенным образованием газов и их избыточным выделением с неприятным запахом. 
• Часто возникают боли, которые могут быть колющими, спазматическими или ноющими и исчезают после того, как газы выходят. Люди ощущают тяжесть и дискомфорт, особенно после еды, а также чувство переполненности в животе.
• Отрыжка и заглатывание воздуха (аэрофагия) также могут быть частыми симптомами, сопровождающимися неприятным привкусом. 
• Могут наблюдаться расстройства стула, включая чередование запоров и диареи. 
• Постоянный дискомфорт вызывает повышенную тревожность, стресс и значительно снижает качество жизни.

Терапия подбирается индивидуально, но обычно все эти проявления лечатся исключением продуктов, способствующих газообразованию, медикаментозной терапией, сменой образа жизни. 

Что влияет на симптомы

• Неправильное переваривание пищи, дефицит ферментов или заболевания кишечника (СРК, болезнь Крона).
• Нарушение баланса кишечных бактерий (дисбиоз).
• Проблемы с движением пищи и газов через кишечник при замедленной моторике или при кишечной непроходимости.
• Стресс и тревога.

Что делать

Полностью избавиться от избыточного газообразования навсегда не получится – это естественный процесс. Если вас мучает метеоризм, лечение и преобразование привычек значительно уменьшат частоту и интенсивность его проявлений.

Если поставлен диагноз метеоризм, способы лечения рекомендуются следующие: 

• Пересмотреть рацион. Следует избегать еды, которая способствует образованию газов. При таком состоянии опасными становятся овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки и сахаров, молоко, сливки, мороженое, творог и сыры (при лактозной непереносимости). Не рекомендуется употреблять свежий хлеб, сдобу и макароны из зерновых. Нужно отказаться от газированных напитков и продуктов брожения, а также крепкого кофе и какао. Нельзя есть жирное — колбасы и фастфуд. 
• Соблюдение принципов диеты с низким содержанием FODMAP. Суть питания по этой методике заключается в том, что на протяжении 3-6 недель из рациона убираются продукты с высоким FODMAP. После этого срока необходимо постепенно возвращать запрещенные продукты по одному, наблюдая за реакцией. Далее выстраивать персонализированное питание — оставить только те продукты, которые не вызывают дискомфорт. 

1. Продукты с высоким содержанием FODMAP исключаются: молочные продукты (молоко, сливки, мягкие сыры), бобовые (фасоль, горох, нут, чечевица), пшеница и рожь (хлеб, макароны, выпечка), фрукты (яблоки, груши, вишня, арбуз, персики), овощи (лук, чеснок, цветная и брюссельская капуста). 
2. Продукты с низким содержанием FODMAP разрешаются: безлактозные молочные продукты, твердые сыры, овсяные, гречневые, рисовые продукты, фрукты (бананы, клубника, апельсины, виноград), овощи (морковь, картофель, кабачки, огурцы), белковые продукты (яйца, курица, рыба, орехи).

• Дробное питание небольшими порциями. Основные принципы метода заключаются в том, чтобы питаться 5–6 раз в день, но  порциями по 200–250 г. Тщательно пережевывать пищу, не есть в спешке. Избегать переедания, особенно на ночь. Не запивать пищу большим количеством воды, пить за 30 минут до еды или через час после. Избегать долгих перерывов, чтобы не спровоцировать брожение.
• Повышение физической активности. Спорт помогает улучшить перистальтику кишечника, облегчить выход газов и снять вздутие. Легкие кардионагрузки – ходьба, плавание, йога, растяжка, упражнения для пресса и поясницы, самомассаж живота уменьшают дискомфорт. Простые упражнения для облегчения метеоризма:

1. Прогулка по 10–15 минут после еды.
2. Колени к груди (поза из йоги «освобождения ветра») — лежа на спине нужно подтянуть колени к животу, обхватить их руками, подержать позу 20–30 секунд и повторить 5 раз.
3. «Кошка добрая — кошка злая» (из йоги): встать на четвереньки, на вдохе прогнуть спину вниз, поднимая голову («Кошка добрая»), на выдохе округлить спину, подтягивая живот («Кошка злая»), повторить 10–15 раз.

• Работа со стрессом и нервным напряжением. Тревога, беспокойство и нервозность напрямую влияют на работу ЖКТ, провоцируя метеоризм, вздутие и дискомфорт. Дело в том, что нервная система и кишечник тесно связаны – при стрессе замедляется пищеварение, ухудшается перистальтика и увеличивается газообразование. Чтобы снизить стресс, стоит попробовать внедрить ряд методов и упражнений для поддержки своего эмоционального состояния. Например, можно выполнять простое упражнение «Дышать квадратом»: медленно и глубоко нужно вдохнуть через нос, считая до 4, после вдоха задержать дыхание на 4 секунды, медленно выдохнуть через рот, считая до 4, после выдоха сделать паузу на 4 секунды.

Если мучает постоянный метеоризм, лечение назначит врач. К медицинскому специалисту нужно обращаться сразу при первых признаках дискомфорта. 

Онлайн-консультация врача

Консультация врача на онлайн-платформе «СпросиВрача» будет полезна для первичной диагностики и получения рекомендаций по лечению, особенно если симптомы не слишком выражены или нет возможности посетить доктора лично. Медицинский специалист оценит симптомы на основе жалоб (вздутие, боли, частота газообразования), даст рекомендации по питанию, методы лечения метеоризма, советы по контролю стресса и изменению образа жизни. Он оценит необходимость дальнейшего обследования и посоветует, какого врача посетить очно.