Ответы врачей онлайн: страница 6

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРят выявляются дегенеративно-дистрофиеские изменения позвоночника, грыжа диска L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий. Описанные боли скорее всего вызваны раздражением нервных корешков ( радикулярные боли в спине с распространением на ногу). В таких случаях рекомендуются курсы консервативной терапии в периоды обострения 7-10 дней : НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миореоаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером или мидокалм 150 мг/сут с увеличением дозы но не более 450 мг /сут. Местно обезболивающие мази/гели. ЛФК под контролем врача, плаванье. Назначенные Вам препараты малоэффективны при лечении болевого синдрома, вызванного раздражением нервных корешков и не входят в стандарты лечения. При отсутствии эффекта от терапии рекомендуется назначение препаратов от нейропатической боли очно у невролога ( рецептурные препараты).

Алина Афанасьева

Терапевт

Здравствуйте! В общем анализе крови помммо снижения уровня гемоглобина отмечалось и снижение уровня эритрцоиатрных индексов (MCV, MCH, mchc) что очень характерно для железодефицитной анемии. Обильные менстрации действительно являла я наиболее частой причиной развития анемии и железо дефицита у женщин. В таких случаях крайне важно дополнительно оценить уровень ферритина в крови. Этот показатель- это депо железа в организме, при его истощении развивается анемия. Поэтому в подобных случаях крайне важно продолжать прием препаратов железа до достижения целевого уровня гемоглобина (120-160 г/л), и Ферритина (выше 40 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл, иначе анемия постоянно будет «возвращаться». Если тотема хорошо переносилась организмом, то допустимо возобновить ее прием по 1 ампуле 2 раза в день, в течение 6-8 недель, затем выполнить контроль анализов (оак+ Ферритин), предварительно перед сдачей анализов за 7 дней отменить прием железа. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес. По результату ЭКГ описывается ритм синусовый нерегулярный - это обычно дыхательная аритмия, которая часто встречается у людей, сама по себе не опасна. В целом, на ЭКГ нет признаков опасных нарушений ритма, а сама по себе тахикардия носит функциональный характер (связана с нервной системой и анемией). Из-за анемии сердцу приходится качать кровь быстрее, чтобы доставить кислород к органам (отсюда тахикардия и одышка). Любой стресс выбрасывает адреналин в кровь, который сужает сосуды и резко поднимает давление и пульс. Если такие скачки давления не частые, то допустим прием анаприлинина в качестве скорой помощи, так как капотен может резко снизить давление ниже рабочего (110/70).

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! При росте артериального давления сосуды головы спазмируются, а спазм вызывает натяжение рецепторов в оболочках мозга и стенках сосудов , что человек ощущает как пульсирующую боль в затылке , висках Псориаз и суставной синдром - это хронические воспалительные процессы , а молекулы воспаления влияют на выстилку сосудов , от чего сосуды теряют эластичность , вовремя НЕ расслабляются Как правило, монотерапия , то есть прием одного препарата в начальной дозе часто бывает недостаточно эффективной ❗️Лозап считается относительно довольно мягким препаратом с коротким периодом действия , однократного приема может не хватать на сутки. В подобных случаях можно рассмотреть Телмисартан - это представитель того же класса сартанов, но он действует дольше - период полувыведения более 24 часов , он связывается с рецепторами прочнее. Кроме того, он обладает уникальным свойством активировать один из вид рецепторов , что положительно влияет на обмен глюкозы и липидов при небольшом лишнем весе В подобных случаях можно рассмотреть переход на Телпрес в начальной дозе 40 мг 1 раз в сутки утром. При недостаточной эффективности через 2-4 недели доза может быть увеличена до 80 мг Также есть еще вариант - старт фиксированной комбинации , например, Телмисартан 40 мг + Амлодипин 5 мг , например, препарат Телмиста АМ - снимает сосудистый спазм сразу с двух сторон Также обязательно рекомендуется ограничить потребление соли до 5 граммов в сутки - это около одной чайной ложки без горки во всей пище за день Также очень важно избегать частого приема НПВС , так как они блокируют действие гипотензивных таблеток , задерживают воду Уточните, пожалуйста, нет ли ощущения сухости во влагалище ? Нет ли камней в почках или боли в пояснице ? Не принимали эти дни НПВС?

Нина Хохлачева

Инфекционист, Педиатр

Добрый день Понимаю ваши переживания , по данному вопросу можно сказать следующее Данная ситуация не является риском , так как не было контакта с летучей мышью, укуса, ослюнения который вы видели , или могли почувствовать

Ольга Глазунова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! По представленной фотографии наиболее вероятно имеет место ( острый тонзиллофарингит) воспаление слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки). Чаще всего данное состояние имеет вирусную природу.Однако по симптомам нельзя полностью исключить бактериальную природу воспаления, поэтому в подобных ситуациях рекомендуют сделать экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Данный тест продаётся в свободном доступе в аптеках, маркейтплейсах. При положительном результате теста рекомендован обязательный курс антибиотикотерапии (препарат выбора - Амоксициллин + клаувановая кислота 875мг + 125мг, при отсутствии аллергической реакции на данный препарат). Также, обычно рекомендуется проводить симптоматическое лечение: рассасывание НЕмедикаментозных леденцов (барбарис, Sula, Halls и др.), полоскания водно-солевым раствором, например, физиологическим. При интенсивной боли в горле может быть рекомендовано рассасывание или орошение Стрепсилс-интенсив , полоскание горла раствором ОКИ, использование спреев в горло Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак. Подскажите, как давно болен ребёнок? Проходили уже какое то лечение? Будет ли возможность выполнить экспресс - тест?

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Анастасия, добрый день. Да, совершенно верно: на отмену препарата прогестерона менструации в норме должны приходить в течение 14-15 дней в тех случаях, когда ширина эндометрия более 6-7 мм. Если вдруг пр такой ширине эндометрия менструация не наступает, рекомендуют сдать анализ крови на ХГЧ, чтобы исключить беременность

Юлия Перфилова

Терапевт

Да , Ибупрофен может подобных случаях рекомендоваться, но дозировка для взрослого обычно 400 мг 3 раза в сутки , Эперизон обычно рекомендуется по таблетке два раза в день

Мадина Османова

Эндокринолог

Здравствуйте. На данный момент Динамика веса хорошая. Снижение веса может быть цикличным и если 3 дня нет динамики, то не стоит переживать. Как переносите прерарат? Есть снижение аппетита? Какой уровень физической нагрузки?

Галина Зеленина

Педиатр

Здравствуйте! Подобные высыпания (папулы, везикулы) могут быть характерны для вирусной инфекции (в том числе энтеровирус), даже без других симптомов инфекции. На проявление аллергии не похоже в подобных случаях. В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за элементами сыпи. На волосистой части головы есть высыпания? За последние 21 день был контакт по ветряной оспе?

Ксения Борисова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В описанной ситуации нет оснований для беспокойства. Растворение Полисорба в газированной воде не представляет опасности для здоровья. В этом случае следует учитывать, что наличие пузырьков газа может незначительно снизить эффективность препарата. Инструкция по применению рекомендует использовать негазированную воду с целью минимизации риска метеоризма и дискомфорта, для обеспечения полного и быстрого растворения сорбента.