Ответы врачей онлайн: страница 7

Елена Мягкова

Эндокринолог

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания в отношении данного состояния. Постараюсь успокоить в данном отношении. Так как при повышении дозы препарата появилось данное состояние, то тогда в данном случае рекомендуется уйти на предыдущую дозировку препарата 2,5мг., быть на ней около 1 месяца, затем возможно снова попробовать повысить дозу препарата. В целом если на какой либо из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть так долго сколько есть эффективность данной дозировки препарата. Подскажите пожалуйста, на дозе 2,5мг. какая была динамика снижения веса? По анализу имеется снижение ферритина, для его восполнения возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 1 месяца. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Юлия Сироткина

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Такая симптоматика (частые позывы днем) характерны для гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря , который возник вследствие нарушения работы нервной системы. Данное состояние связано с нарушением связей между головным мозгом и мочевым пузырем. Часто возникает в этом возрасте . По УЗИ мочевого пузыря остаточной мочи нет. Рекомендуется проведение МРТ головного мозга для исключения структурной патологии и пояснично-крестцового отдела . Может оказаться эффективным прием урологического препарата спазмолитика (Дриптан), физиолечение (гелий неоновый лазер на область мочевого пузыря). Вероятнее всего с развитием ребенка проблема устранится.

Каринэ Арутюнян

Детский хирург

Ксения, здравствуйте! Врачи отоларингологи лечат воспалительные образования в полости носа или в преддверии носа. У ребенка по фото воспалительный элемент на спинке носа и это уже в компетенции либо челюстно-лицевых хирургов, либо детских хирургов. Зависит от внутреннего регламента того или иного медицинского учреждения. Но лор именно в этой зоне не имеет сферы ответственности. По фото точно не скажу, что это именно атерома, возможно это просто закупоренная сальная железа с воспалительными изменениями. Тактика лечения при воспалении что атеромы, что закупорки протока железы и даже фурункула единая - нужно адекватно вскрыть гнойник и очистить его. По фото видно что отток гноя неудовлетворительный, поэтому воспаление сохраняется. Вообще при локализации воспаление в области носа нужно смотреть ребенка в рамках приемного покоя детской больницы, решать вопрос о необходимости антибактериальной терапии (кроме вскрытия гнойника). Дома лечить воспалительный элемент на носу опасно. Поэтому я вам рекомендую обратиться именно в стационар, чтоб ребенку оказали помощь. Если есть контакты больницы, можно дозвониться в приемный покой и уточнить примут ли с гнойником на носу или надо к челюстно-лицевым хирургам (на этот вопрос только они смогут точно ответить, чтоб зря не тратили время).

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! Скорее всего анализ отражает физиологическую анемию новорожденных. Это временная неопасная ситуация. Для оценки работы внутренних органов и систем сдается общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9. По результатам определяется тактика ведения. Норма гемоглобина у ребенка 3 месяцев выше 90-95 г/л.

Марина Клеменова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По предоставленным фото и описанной Вами клинической картине можно предположить развитие нуммулярного дерматита. Появление может быть с сухостью кожи, трением, раздражением слюной, пищей, с использованием влажных салфеток, изменяющимися климатическими условиями. Обычно в таких случаях рекомендуется использование наружных противовоспалительных средств ( крем элидел 2 раза в день 10 -15 дней, хранить в холодильнике, наносить охлаждённым для избежания пощипывания). Скорейшего выздоровления.

Анастасия Евсеева

Педиатр

Здравствуйте, Александра! Описанные симптомы с наибольшей вероятностью указывают на интоксикацию и возможное обезвоживание у ребёнка. Сколько раз в сутки и через какой промежуток времени происходит мочеиспускание? Согласно предоставленным данным вероятнее всего имеются признаки острой кишечной инфекции. Если малыш не может употреблять в пищу еду и не может пить воду, это прямое показание к вызову скорой медицинской помощи и госпитализации.

Наталья Ковега

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Да, сильная тревога или паническая атака могут давать учащенное сердцебиение и ощущение жжения, сильного напряжения, тепла в шее и плечах из-за мышечного спазма. Продолжайте принимать также золофт, на фоне стресса (в данном случае переезд в другой город) могут быть так называемые прорывы тревоги. Скажите, замеряли давление? Проходили ли узи сердца когда то , ЭКГ ?

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать, что рисков заражения бешенством не было и вакцинация не требуется. Бешенство не передаётся опосредовано через предметы, только напрямую от больного животного через слюну при укусах, оцарапывания или ослюнении.

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте, Ксения! Повышение эритроцитов и гематокрита может говорить о недостаточном питьевом режиме или курении. Изменение тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитах не имеет клинического значения. Снижение лимфоцитов может наблюдаться после перенесенной инфекции. Повышение АЛТ и АСТ может наблюдаться после приема лекарств. Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек. Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца. Холестерин может повышаться на фоне сгущения желчи, нарушения работы щитовидной железы, приема оральных контрацептивов. Рекомендуется узи органов брюшной полости, сдать кровь на ТТГ, свободный Т4. Оральные контрацептивы не принимаете? Повышается ли давление? Какой рост и вес? Не курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?

Валентина Довбня

Педиатр

Здравствуйте. По предоставленному анализу крови: Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы (mcv, mch,mchc) в норме - анемии, латентного железодифицита нет. Гематокрит - норма. Тромбоциты в норме от 150 до 600. Лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет). Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме. Эозинофилы в норме (аллергии нет). Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет. Не все лаборатории учитывают. конкретный возраст ребёнка и указывают средние референсные значения для всех возрастов.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для ангиомы (гемангиомы) - доброкачественное образование кожи состоящее из поверхностных кровеносных сосудов. Сама по себе абсолютно не опасна. Зачастую образуется из-за травмы кожи, воздействия солнца, может влиять и наследственность. При кровоточивости желательно обработать антисептическим раствором 0,05% Биглюконат Хлоргексидина. Для точной диагностики рекомендуется провести дерматоскопию - осмотр под специальным увеличительным аппаратом на приёме врача-дерматолога. В уходе подобные ангиомы стоит стараться не травмировать, так как могут кровоточить, а также использовать солнцезащитные средства с spf не менее 30. При желании можете удалить с помощью лазера или радиоволнового метода также на приеме дерматолога.

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Уменьшение в размерах - не очень типичная черта для злокачественных опухолей Но настораживает появление зоны некроза И, действительно, динамика разносторонняя Обычно в подобных ситуациях после пересмотра обоих дисков КТ в онкодиспансере решают вопрос о морфологической верификации - то есть биопсии печени под УЗ-контролем

Мария Глушкова

Педиатр

Добрый день Влада. Согласно действующего Санпин у ребенка должно быть 3 дозы вакцины против полиомиелита для того чтоб безопасно контактировать с привитым живой пероральной вакциной ребенком. В государственном детском саду в таких случаях выводят из группы именно не привитого ребёнка на 60 дней. 60 дней нельзя контактировать. У вашего ребёнка стоит 4 дозы- это 3 вакцинации и 1 ревакцинация, а то значит что иммунитет у ребёнка выработался хороший, поэтому риска заражения для вашего ребёнка нет. В теории в таком случае может быть рекомендовано- если все же хотите закончить курс вакцинации, может быть рекомендовано- ревакцинация неживой вакциной против полиомиелита (ее ставят в случае если нельзя проводить вакцинацию живой вакциной- если в семье есть непривитые малыши, если беремена мама, если в семье есть ВИЧ инфицированные или люди с иммунодефицитами, по собственному желанию), или немного отложить ревакцинацию, это не увеличит рискдля вашего ребёнка, так как в моменте курс вакцинации и одной ревакцинации пройден. Что касается беременности- нельзя контактировать так же 60 дней. Растите здоровыми 🌼

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос. Учитывая предоставленные данные нельзя исключить аллергический дерматит. Реакция может возникать на внешние контакты с аллергенами (в том числе раздражение от местного лечения), либо на внутренние (прием лекарств, валацикловир тоже может выступать причиной). Обычно рекомендуется приём антигистаминного препарата, наружно после очной консультации возможно применение таких средств как неотанин крем/каламин крем, например). Подтвердить диагноз можно на очном приёме.

Екатерина Медведева

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и ситуацией. Вероятен глаз при сварке. Такой ожог в офтальмологии называют электроофтальмией или в быту — «нахватался зайчиков». Он возникает из-за воздействия интенсивного ультрафиолетового (УФ) излучения от сварочной дуги. Это повреждение поверхностных структур глаза, чаще всего роговицы . таких случаях помогает применение антибактериальных и заживляющих препаратов: Сигницеф или Тобрекс по 1 капле 6 раз в день 2 дня, затем 4 раза в день 5 дней, заживляющий гель Корнерегель по 1-2 капли 6 раз в день 2 дня, затем 4 раза в день 5-7 дней. Обязательно нужно посетить офтальмолога для осмотра роговицы на щелевой лампе, чтобы оценить степень повреждения роговицы. Учитывая характер повреждения скорее всего это поверхностная травма. Эпителий роговицы имеет высокую способность к регенерацию, поэтому при правильном лечении эрозии роговицы проходят без последствий для зрения. Из имеющихся вами препаратов применение капель Дексаметазон и Дексатобропт нежелательно. Их применение разрешается только после полной эпителизации роговицы ( то есть когда поверхность глаза восстановит защитный слой клеток) при сохранении симптомов. Неттависк нужно добавить к лечению, если появятся гнойные выделения. Скорейшего выздоровления мужу.