Ответы врачей онлайн: страница 5

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. Изменение в общем анализе крови эозинофилов и нейтрофилов только в процентном соотношении не является патологией. Важны абсолютные значения. Также повышены эозинофилы в абсолютном соотношении-это клетки аллергической реакции. Они могут повышаться при аллергии, при глистной инвазии, при недавней вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуется: -повторить анализ через 2-4 недели для избежания ошибки -при повышении эозинофилов в абсолютном соотношении оценить уровень имунноглобулина Е (аллергия) и кал методом парасепт 3х кратно с интервалом 3 дня для исключения гельминтов Снижение уровня цинка. В таких случаях рекомендуется начать прием Пикомилата цинка, месяц, прием, например, после обеда Норма В 12 выше 300. Рекомендуют начать прием Анкермана по 1 таблетки раз в день, месяц, например, прием перед обедом Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, сразу после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно. По консультации невролога назначена адекватная вторичная профилактика на фоне кардиальной патологии после АКШ

Анжелика Шихмагомедова

Педиатр

Здравствуйте  Ознакомилась с фото Судя по фото и описанию малыша можно предположить наличие акне новорожденных ( цветение , пустулез ) - это безопасное для жизни ребенка состояние, относится к физиологическим , то есть не является патологией ( реакция сальных желез малыша на гормоны мамы которые циркулируют после рождения ) У кого то проявления более яркие , у кого то менее, но так или иначе почти все малыши сталкиваются с этим. Это индивидуально. Лечение не требуется. Достаточно ухаживать за кожей В момент сильного покраснения наносить крема с цинком ( Цикапласт , цикабио ) Эмоленты ( Липикар от ля рош , Атодерм от биодерма , липобейз , атопик) Купаться маслом для душа от тех же брендов. При купании , прогулке , кормлении , плаче - сыпь может краснеть Это не признак аллергии, и чего то страшного Это сосудистая реакция , вполне физиологично и проходит самостоятельно. Антигистаминные не нужны. Диета маме или замена смеси не изменит ситуацию. Нужно время После 4 месяцев все пройдёт самостоятельно и бесследно Так же акне может иметь волнообразное течение ( то больше сыпи , то меньше ) это нормально Если остались вопросы - рада помочь Растите здоровыми!

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Татьяна, добрый день! На прикрепленном фото в назначении указан «Цистениум». Запись врача расшифровывается следующим образом: «Цистениум 1 таблетка 2 раза в день после еды в течение 14 дней». Важно уточнить, что это БАД.

Елена Мягкова

Эндокринолог

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания в отношении данного состояния. Постараюсь успокоить в данном отношении. Так как при повышении дозы препарата появилось данное состояние, то тогда в данном случае рекомендуется уйти на предыдущую дозировку препарата 2,5мг., быть на ней около 1 месяца, затем возможно снова попробовать повысить дозу препарата. В целом если на какой либо из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть так долго сколько есть эффективность данной дозировки препарата. Подскажите пожалуйста, на дозе 2,5мг. какая была динамика снижения веса? По анализу имеется снижение ферритина, для его восполнения возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 1 месяца. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Юлия Сироткина

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Такая симптоматика (частые позывы днем) характерны для гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря , который возник вследствие нарушения работы нервной системы. Данное состояние связано с нарушением связей между головным мозгом и мочевым пузырем. Часто возникает в этом возрасте . По УЗИ мочевого пузыря остаточной мочи нет. Рекомендуется проведение МРТ головного мозга для исключения структурной патологии и пояснично-крестцового отдела . Может оказаться эффективным прием урологического препарата спазмолитика (Дриптан), физиолечение (гелий неоновый лазер на область мочевого пузыря). Вероятнее всего с развитием ребенка проблема устранится.

Каринэ Арутюнян

Детский хирург

Ксения, здравствуйте! Врачи отоларингологи лечат воспалительные образования в полости носа или в преддверии носа. У ребенка по фото воспалительный элемент на спинке носа и это уже в компетенции либо челюстно-лицевых хирургов, либо детских хирургов. Зависит от внутреннего регламента того или иного медицинского учреждения. Но лор именно в этой зоне не имеет сферы ответственности. По фото точно не скажу, что это именно атерома, возможно это просто закупоренная сальная железа с воспалительными изменениями. Тактика лечения при воспалении что атеромы, что закупорки протока железы и даже фурункула единая - нужно адекватно вскрыть гнойник и очистить его. По фото видно что отток гноя неудовлетворительный, поэтому воспаление сохраняется. Вообще при локализации воспаление в области носа нужно смотреть ребенка в рамках приемного покоя детской больницы, решать вопрос о необходимости антибактериальной терапии (кроме вскрытия гнойника). Дома лечить воспалительный элемент на носу опасно. Поэтому я вам рекомендую обратиться именно в стационар, чтоб ребенку оказали помощь. Если есть контакты больницы, можно дозвониться в приемный покой и уточнить примут ли с гнойником на носу или надо к челюстно-лицевым хирургам (на этот вопрос только они смогут точно ответить, чтоб зря не тратили время).

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! Скорее всего анализ отражает физиологическую анемию новорожденных. Это временная неопасная ситуация. Для оценки работы внутренних органов и систем сдается общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9. По результатам определяется тактика ведения. Норма гемоглобина у ребенка 3 месяцев выше 90-95 г/л.

Марина Клеменова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По предоставленным фото и описанной Вами клинической картине можно предположить развитие нуммулярного дерматита. Появление может быть с сухостью кожи, трением, раздражением слюной, пищей, с использованием влажных салфеток, изменяющимися климатическими условиями. Обычно в таких случаях рекомендуется использование наружных противовоспалительных средств ( крем элидел 2 раза в день 10 -15 дней, хранить в холодильнике, наносить охлаждённым для избежания пощипывания). Скорейшего выздоровления.

Анастасия Евсеева

Педиатр

Здравствуйте, Александра! Описанные симптомы с наибольшей вероятностью указывают на интоксикацию и возможное обезвоживание у ребёнка. Сколько раз в сутки и через какой промежуток времени происходит мочеиспускание? Согласно предоставленным данным вероятнее всего имеются признаки острой кишечной инфекции. Если малыш не может употреблять в пищу еду и не может пить воду, это прямое показание к вызову скорой медицинской помощи и госпитализации.

Наталья Ковега

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Да, сильная тревога или паническая атака могут давать учащенное сердцебиение и ощущение жжения, сильного напряжения, тепла в шее и плечах из-за мышечного спазма. Продолжайте принимать также золофт, на фоне стресса (в данном случае переезд в другой город) могут быть так называемые прорывы тревоги. Скажите, замеряли давление? Проходили ли узи сердца когда то , ЭКГ ?

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать, что рисков заражения бешенством не было и вакцинация не требуется. Бешенство не передаётся опосредовано через предметы, только напрямую от больного животного через слюну при укусах, оцарапывания или ослюнении.

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте, Ксения! Повышение эритроцитов и гематокрита может говорить о недостаточном питьевом режиме или курении. Изменение тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитах не имеет клинического значения. Снижение лимфоцитов может наблюдаться после перенесенной инфекции. Повышение АЛТ и АСТ может наблюдаться после приема лекарств. Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек. Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца. Холестерин может повышаться на фоне сгущения желчи, нарушения работы щитовидной железы, приема оральных контрацептивов. Рекомендуется узи органов брюшной полости, сдать кровь на ТТГ, свободный Т4. Оральные контрацептивы не принимаете? Повышается ли давление? Какой рост и вес? Не курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?

Валентина Довбня

Педиатр

Здравствуйте. По предоставленному анализу крови: Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы (mcv, mch,mchc) в норме - анемии, латентного железодифицита нет. Гематокрит - норма. Тромбоциты в норме от 150 до 600. Лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет). Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме. Эозинофилы в норме (аллергии нет). Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет. Не все лаборатории учитывают. конкретный возраст ребёнка и указывают средние референсные значения для всех возрастов.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для ангиомы (гемангиомы) - доброкачественное образование кожи состоящее из поверхностных кровеносных сосудов. Сама по себе абсолютно не опасна. Зачастую образуется из-за травмы кожи, воздействия солнца, может влиять и наследственность. При кровоточивости желательно обработать антисептическим раствором 0,05% Биглюконат Хлоргексидина. Для точной диагностики рекомендуется провести дерматоскопию - осмотр под специальным увеличительным аппаратом на приёме врача-дерматолога. В уходе подобные ангиомы стоит стараться не травмировать, так как могут кровоточить, а также использовать солнцезащитные средства с spf не менее 30. При желании можете удалить с помощью лазера или радиоволнового метода также на приеме дерматолога.

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Уменьшение в размерах - не очень типичная черта для злокачественных опухолей Но настораживает появление зоны некроза И, действительно, динамика разносторонняя Обычно в подобных ситуациях после пересмотра обоих дисков КТ в онкодиспансере решают вопрос о морфологической верификации - то есть биопсии печени под УЗ-контролем