Ответы врачей онлайн: страница 5

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований, понимаю ваше волнение. В данном случае с учетом отягощенного перинатального анамнеза, наличии структурных изменений на МРТ головного мозга и патологической эпилептиформной активности на ЭЭГ, по моему мнению, показано назначение противосудорожной терапии с оценкой переносимости и эффективности. Бояться назначения ПСТ не нужно, как правило в таких случаях назначают леветирацетвм в сиропе, он хорошо переносится и редко дает побочные эффекты, затем оценивают ЭЭГ в динамике, при отсутствии клинически судорожного синдрома и положительной динамике по ЭЭГ возможна отмена препарата. По моему мнению, патологическую активность нужно подавлять препаратами, так как ее наличие мешает нормальному функционированию коры головного мозга и может тормозить процесс приобретения навыков.

Ксения Борисова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Описанная ситуация не соответствует возрастной физиологической норме, поскольку к этому возрасту у детей уже завершается формирование нижнего пищеводного сфинктера. Выраженные регургитации с явлениями удушья требуют обязательного врачебного контроля. С высокой долей вероятности у ребёнка может иметь место гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Принимаемые препараты (Фосфалюгель и Максилак Бэби) не оказали ожидаемого эффекта, что закономерно: они не воздействуют на тонус нижнего пищеводного сфинктера и не устраняют механический компонент рефлюкса. На данном этапе в качестве базовой терапии рекомендовано дробное кормление - часто, небольшими объёмами, с исключением избыточно жидкой пищи (супы, вода, напитки допускаются только в малых количествах между приёмами еды, а не во время них). Стандартное УЗИ органов брюшной полости в подобных случаях малоинформативно для оценки функции кардиального отдела желудка. Для уточнения диагноза и исключения органической патологии целесообразно проведение УЗИ с водно-сифонной пробой, а также очная консультация детского гастроэнтеролога для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения.

Зумруд Хайруллаева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте, по узи обнаружен полип эндометрия это требует лечения в объеме ( гистерорезектоскопия, то есть удаление полипа ) , то есть полип удаляется хирургическим путем. Причиной обильных месячных может быть и полип и эндометриоз . Если после удаления полипа , обильные месячные сохраняются , то можно рекомендовать комбинированные оральные контрацептивы, если беременность не планируете или нет противопоказаний к приему препаратов .

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! В таких случаях, для уточнения признаков атеросклероза и решения вопроса о необходимости медикаментозной коррекции рекомендуется сдать кровь на липидный профиль: холестерин, лпнп (плохой холестерин), лпвп, триглицериды; Также, выполнить узи сосудов шеи, если курите еще и узи сосудов нижних конечностей И с результатами обследования обратился к кардиологу Скажите ранее назначали данное обследование? Повышается дпвление ?

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна пеленочного дерматита в ответ на трение, мацерацию кожи. Нельзя исключать присоединение вторичной грибковой инфекции. Обычно в таком случае рекомендуется подмывать водичкой после каждого мочеиспускания и продолжать наносить защитные средства с оксидом цинка, как Судокрем плотным слоем. Крем/мазь Пимафукорт 2 раза в сутки тонким слоем 7-10 дней для противовоспалительного и антимикробного эффекта. Чаще устраивать воздушные ванны, по возможности больше времени находиться без подгузника. На ночь желательно стелить одноразовые пеленки и менять их вместо подгузника. Заживление так пройдет быстрее. При зуде - добавить к лечение антигистаминные капли Цетиризин (Зиртек или Зодак) по возрасту - 5 капель 1 раз в сутки.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В данном случае имеет место быть наличие бурсита локтевого сустава. Рекомендовано обратиться к хирургу по месту жительства для выполнения пункции и эвакуации содержимого. Процедура практически безболезненна, врач иголкой откачает содержимое. После выполнения данной процедуры чаще всего назначается физиотерапевтическое лечение. Также необходимо выполнить рентген области стопы в двух проекциях.

Алина Афанасьева

Терапевт

Здравствуйте! В общем анализе крови все показатели (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, тромбоциты) находились в абсолютной норме, поэтому на момент сдачи анализа острой бактериальной инфекции не было. В общем анализе мочи отмечалось повышение уровня белка, однако уровень лейкоцитов без изменений, бактерии не обнаружены. Явного активного бактериального пиелонефрита или цистита по моче не было видно. Небольшой белок может быть следствием повышение температуры накануне сдачи анализа или физической нагрузки. Эритроциты могут быть связны с нарушением техники сбора мочи (если на момент сдачи была менструация). По результату узи лимфоузел по описанию эластичный, не спаян с кожей, умеренно болезненный. Это классическое описание реактивного (воспалительного) лимфоузла. Скорее всего он увеличился в ответ на инфекцию (ОРВИ или инфекцию нижних отделов). Он должен уменьшиться, когда инфекция уйдет. По описанию он совсем не похож на онкологический (при онкологии лимфоузлы чаще плотные, безболезненные и спаянные с тканями). В подобных случаях наиболее вероятно имеет место быть ОРВИ, осложненное реактивным паховым лимфаденитом (слева). Обострение пиелонефрита все же под вопросом, потому что анализы мочи практически чистые. Причиной частого мочеиспускания может быть и сам воспалительный процесс в паху (лимфоузел раздражает рядом расположенные ткани), и обильное питье. В таких случаях стоит выполнить контроль узи л/у через некоторое время, а также ОАМ с соблюдением техники сбора мочи. Планово посетить гинеколога, как и планировалось.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Анна, здравствуйте! По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; выявлен дефект межжелудочковой перегородки небольшого размера , важно , что нет увеличения полостей сердца , т е нет перегрузки сердца, что не требует медикаментозного и хирургического лечения , а также говорит о благоприятном прогнозе , и вероятности самостоятельного закрытия дефекта Рекомендуется контрол узи сердца через 3 мес Скажите пожалуйста вес набирает в норме ребенок?

Александра Альбах

Терапевт

Здравствуйте, Елизавета. Учитывая представленные данные можно предположить течение острого гастроэнтерита (кишечная инфекция). Самыми частыми возбудителями обычно являются норовирус, ротавирус и аденовирус. Обычно в таких случаях рекомендуют: ограничить прием жиров и углеводов, обильное питьё - 2 и более литра в сутки жидкости; возможно употребление солевых растворов (например, Регидрон), минеральной воды без газа; при болях в животе - прием селективных спазмолитиков (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды); при тошноте, рвоте возможен прием противорвотных препаратов (например, Церукал по 10 мг 2-3 раза в день); для уменьшения диареи возможен прием Энтерола по 250 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней; при повышении температуры тела выше 38,5 градусов возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Ибупрофен 400 мг до 3 раз в день) при отсутствии противопоказаний. Обычно рекомендуется принимать привычную пищу, но небольшими порциями, чтобы не провоцировать рвоту. Можно исключить жирные и молочные продукты. Голодание или строгая диета обычно не рекомендуется, так как в научных исследованиях ни одна диета не показала значимого влияния на течение диареи. Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Если есть вопросы -задавайте.

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРят выявляются дегенеративно-дистрофиеские изменения позвоночника, грыжа диска L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий. Описанные боли скорее всего вызваны раздражением нервных корешков ( радикулярные боли в спине с распространением на ногу). В таких случаях рекомендуются курсы консервативной терапии в периоды обострения 7-10 дней : НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миореоаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером или мидокалм 150 мг/сут с увеличением дозы но не более 450 мг /сут. Местно обезболивающие мази/гели. ЛФК под контролем врача, плаванье. Назначенные Вам препараты малоэффективны при лечении болевого синдрома, вызванного раздражением нервных корешков и не входят в стандарты лечения. При отсутствии эффекта от терапии рекомендуется назначение препаратов от нейропатической боли очно у невролога ( рецептурные препараты).