Онлайн консультация инфекциониста

Добрый вечер! Давайте разберем вашу ситуацию подробнее.

Риск заражения боррелиозом (болезнью Лайма) действительно зависит от длительности присасывания клеща. Обычно для передачи инфекции требуется не менее 24-36 часов, но в редких случаях описана трансмиссия и при более коротком контакте.

Положительный результат исследования клеща на боррелии означает лишь то, что клещ был инфицирован. Однако это не гарантирует 100% заражение человека. Тем не менее, в вашем случае врач принял решение о профилактическом лечении, учитывая маленький возраст ребенка и потенциальные риски.

Что касается дозировки и длительности антибиотикотерапии:

1. При отсутствии клинических симптомов (мигрирующей эритемы, лихорадки, недомогания) обычно рекомендуется однократный профилактический прием доксициклина детям старше 8 лет. У детей до 8 лет предпочтительны амоксициллин или цефуроксим в течение 10-14 дней.

2. Назначенная вашей дочери доза ампициллина 250 мг 3 раза в день соответствует ~60 мг/кг/сут, что укладывается в рекомендованный диапазон 50-100 мг/кг/сут для профилактики боррелиоза у детей весом менее 15 кг.

3. Длительность профилактического курса 14 дней тоже соответствует современным рекомендациям для детей младшего возраста.

4. Для защиты ЖКТ на фоне антибиотикотерапии можно использовать пробиотики (Линекс, Бифиформ, Нормобакт), энтеросорбенты (Энтеросгель), ферменты (Креон). Давайте их между приемами антибиотика.

5. Контроль антител к боррелиям через 2-3 недели после окончания антибиотиков позволит убедиться в эффективности профилактики и исключить развитие боррелиоза.

6. При появлении любых симптомов (сыпь, температура, ухудшение самочувствия) на фоне лечения или после - обязательно сообщите педиатру.

Таким образом, назначенная вашему ребенку схема профилактического лечения соответствует текущим рекомендациям. Понятны ваши опасения по поводу длительного приема антибиотиков, но в данном случае польза превышает потенциальные риски.

Надеюсь, моя консультация поможет вам принять правильное решение. Будьте здоровы!

Марина, здравствуйте! Спасибо за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся по порядку.

Генитальный герпес, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа, - частая проблема, которая беспокоит многих людей. Как вы верно заметили, первичное инфицирование до беременности действительно менее опасно для ребенка, чем заражение непосредственно во время вынашивания.

Что касается рисков передачи инфекции партнеру и оценки активности вируса, есть несколько важных моментов:

1. Считается, что больший риск заражения существует в период активных высыпаний и продромальных симптомов (зуд, жжение, покалывание до появления герпетических элементов). Однако нельзя исключить и бессимптомное выделение вируса.

2. Для уточнения активности ВПГ можно провести ПЦР-исследование материала с шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки на наличие ДНК вируса вне обострения. Положительный результат будет указывать на продолжающуюся репликацию ВПГ даже без клинических проявлений.

3. Определение титра специфических IgG-антител к ВПГ 1 и 2 типа позволит косвенно судить о давности и выраженности инфекционного процесса. Высокие титры более характерны для недавнего первичного инфицирования или частых рецидивов.

4. Для снижения вирусной нагрузки и предотвращения обострений можно проводить супрессивную противовирусную терапию (ацикловир, валацикловир) в непрерывном режиме или в период обострений. Это значительно снизит риски передачи инфекции половым путем.

5. Не забывайте об использовании барьерных методов контрацепции (презервативы) - они существенно снижают, хотя и не исключают полностью, вероятность заражения партнера.

6. Важно информировать партнера о наличии у вас генитального герпеса, чтобы он мог принять осознанное решение и при необходимости также обследоваться на ВПГ.

7. Продолжайте работу с иммунологом для контроля герпетической инфекции и поддержания иммунного статуса. Сбалансированное питание, полноценный сон, умеренные физические нагрузки, отказ от курения также важны.

Таким образом, для оценки рисков передачи ВПГ имеет смысл сдать ПЦР на ВПГ (для выявления бессимптомного выделения) и иммуноферментный анализ на IgG к ВПГ 1 и 2 типа (для определения активности герпеса в целом).

Марина, не стоит из-за герпеса отказываться от личной жизни и отношений. При правильном подходе и адекватной супрессивной терапии риски для партнера можно свести к минимуму. Будьте открыты, ищите поддержку у специалистов и близких людей.

Желаю вам здоровья и гармонии во всех сферах жизни!

Здравствуйте! По результатам анализов у вас хроническая вирусная инфекция ВЭБ+ЦМВ. На фоне присуствия в организме этих вирусов могут увеличиваться лимфоузлы.
Вам надо курсами принимать Изопринозин. Провести три курса по 10 дней с 10 дневными перерывами. 10 дней принимаете-10 дней перерыв и так три раза.

Здравствуйте, Таня! Ваш вопрос очень важный, давайте разберемся в нем подробнее.

Острицы (энтеробиоз) - это распространенный в детском возрасте гельминтоз, который вызывается маленькими круглыми червями. Они не так безобидны, как может показаться. Острицы могут вызывать кишечные расстройства, снижение аппетита и веса, а также влиять на общий иммунитет ребенка.

При ослабленном иммунитете, в том числе и на фоне гельминтозов, могут чаще возникать нежелательные реакции на прививки, а выработка специфических антител может быть недостаточной. Поэтому в идеале прививать ребенка лучше после полной элиминации паразитов.

Мои рекомендации вам:

1. Сдайте повторный анализ кала на яйца остриц методом соскоба и мазка (берется с перианальных складок). Это поможет точно определить, есть ли острицы сейчас.

2. Если анализ подтвердит наличие остриц, проведите повторный курс противогельминтной терапии. Обычно назначают Пирантел, Мебендазол или Альбендазол, иногда требуется несколько курсов с интервалом 2 недели.

3. Строго соблюдайте меры гигиены - мытье рук, стирка белья при высокой температуре, влажная уборка, обрезание ногтей. Это нужно для профилактики реинвазии.

4. После успешной терапии сделайте перерыв 1-2 недели для восстановления нормального состава кишечной микрофлоры. Хорошо дать ребенку курс пробиотиков в этот период.

5. После этого можно смело идти на прививку. Сообщите врачу в прививочном кабинете о недавно перенесенном энтеробиозе.

6. Если по каким-то причинам отложить вакцинацию нельзя, обязательно предупредите об этом врача перед прививкой. Возможно, он порекомендует дополнительные меры предосторожности или изменит схему вакцинации.

Надеюсь, мои советы помогут вам принять правильное решение! Желаю здоровья вам и вашему ребенку!

Здравствуйте, Ксения!

По результатам ваших анализов можно предположить недавнее первичное инфицирование токсоплазмозом во время беременности. Об этом говорят следующие факты:

1. Наличие IgM антител к токсоплазме (при норме до 0.5, у вас 1.17). Это признак острой стадии инфекции.

2. Относительно невысокий уровень IgG антител (18.40). При давней инфекции титр обычно выше.

3. Низкий индекс авидности IgG антител (0.89). Это значит, что инфекция приобретена недавно, в последние 3-4 месяца.

Первичное заражение токсоплазмозом во время беременности, особенно во 2-3 триместре, может приводить к внутриутробному инфицированию плода с различными последствиями для его здоровья.

Однако паниковать не стоит, а нужно как можно скорее проконсультироваться с вашим гинекологом и инфекционистом. Они назначат дополнительное обследование (ПЦР, УЗИ), оценят риски для плода и при необходимости назначат лечение, которое снизит вероятность передачи инфекции ребенку и поможет предотвратить осложнения.

До консультации и назначений врача рекомендую:

1. Исключить потенциальные источники заражения (сырое мясо, немытые овощи, контакт с кошачьими испражнениями).

2. При появлении температуры, недомогания - сразу сообщить врачу.

3. Соблюдать правила гигиены, тщательно мыть руки.

Постарайтесь не волноваться. Современная медицина предлагает эффективные способы профилактики и лечения токсоплазмоза у беременных. Сейчас главное - действовать быстро и строго следовать рекомендациям ваших врачей. При своевременных мерах вы сможете благополучно доносить беременность и родить здорового малыша. Держите связь с врачом и берегите себя!

Это нормальное состояние на фоне кишечной инфекции, так называемый астенический синдром, все нормализуется.

Здравствуйте. Все верно, начинайте наблюдение за детьми в течении 21 дня. По происшествии 21 дня и отсутствие симптомов болезни можно будет пройти вакцинацию от кори

Здравствуйте!
Перечисленные отклонения в крови свидетельствуют о вирусной инфекции. Такая картина крови может быть при контакте с абсолютно любым вирусом. Накануне сдачи крови не было признаков ОРЗ?

Здравствуйте!
Если результат исследования клеща будет готов в течение 3х суток, то пока можно не начинать профилактику и действовать по результатам анализа.

Если выявится боррелиоз, то рекомендовано начинать экстренную антибактериальную профилактику не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше впервые 72 часа).
У детей до 8-летнего возраста применяются чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин 50 мг/кг/сутки, доза делится на 3 приема, курс приема 5 дней.

Через 3 недели сдаете кровь на IgM, IgG к боррелиям, СРБ, общий анализ крови.
В течении месяца наблюдайте за общим состоянием ребенка. Если появится эритема вместе присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.

Если Ваш регион эндемичен по клещевому энцефалиту то показано введение иммуноглобулина в течение первых 72 часов с момента присасывания и так же наблюдать за самочувствием ребенка.

Здравствуйте!
Опасности нет, живите спокойно и не переживайте!

Здравствуйте, Ксения! Парвовирус B19 действительно может представлять опасность при беременности, особенно во втором триместре. Однако не стоит сразу паниковать. Давайте разберемся в ситуации:

1. В первую очередь, важно понять, инфицированы ли вы. Большинство взрослых (около 70-80%) уже имеют иммунитет к парвовирусу B19 благодаря перенесенной в детстве инфекции. Если у вас есть иммунитет, то риска для плода нет. Для этого нужно сдать анализ крови на антитела IgG к парвовирусу B19.

2. Если окажется, что вы не имеете иммунитета и восприимчивы к вирусу, то вероятность заражения после контакта составляет около 20-30%. При этом, даже среди заразившихся беременных женщин, только в 5-10% случаев инфекция передается плоду.

3. В случае заражения плода (что бывает достаточно редко), вирус может вызвать анемию у плода и водянку, которая представляет серьезную угрозу. Однако современная медицина позволяет справляться с этими состояниями путем переливания крови плоду.

4. Для предотвращения осложнений очень важно наблюдение. Если подтвердится ваше инфицирование (положительный IgM), то потребуется регулярно проверять состояние плода с помощью УЗИ и допплерографии, чтобы выявить признаки анемии или водянки как можно раньше.

5. Специфического лечения парвовирусной инфекции не существует, используется симптоматическая терапия. Главное - мониторинг состояния матери и плода.

Итак, первым делом вам нужно сдать анализы и проконсультироваться со своим гинекологом. Скорее всего, у вас уже есть иммунитет и переживать не о чем. Но даже если иммунитета нет, шансы на благоприятный исход высоки при адекватном наблюдении. Постарайтесь не нервничать, это вредно для вас и малыша. Контролируйте ситуацию, но не поддавайтесь панике. Желаю вам здоровья и благополучной беременности!

Добрый день.
В анализах мочи только эритроциты выше нормы.
Пиелонефрит - это воспалительное заболевание почек и моче должны быть повышены лейкоциты, бактерии, нитриты и иногда эритроциты.
В данном случае, возможно, у нее не пиелонефрит, а иное заболевание.
Это может быть почечная колика (мочекаменная болезнь), также эритроциты могут быть на фоне ОРВИ/ОРЗ и повышения температуры.

Ей необходимо выполнить УЗИ почек или КТ, что по любому сделают в стационаре.
Геморрагическую лихорадку нельзя исключать, но ее развитие маловероятно. При этом заболевании должна быть геморрагическая сыпь, покраснение глаз; стул или рвота с кровью, нарушения со стороны коагулограммы (у вашей мамы только умеренно повышен фибриноген, что говорит о более густой крови).
В любом случае, для диагностики необходимо полноценное обследование, что точно будет выполнено в стационаре. На основании лишь анализов крови и мочи нельзя установить полноценный диагноз, тк картина имеющихся анализов попадает более чем под 5 различных заболеваний.

Здравствуйте. Не волнуйтесь. Вич инфекции у вас нет( вы исключили ее достоверным отрицательным результатом анализа)

Здравствуйте!
Взаимодействие алкоголя с альфа-нормиксом не обнаружено, совместный их прием возможен.
Альфа-нормикс действительно работает только в просвете кишечника, не всасывается в кровь и не влияет на функцию печени.