Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

7 декабря 2023

Добрый день.Удалять ли желчный пузырь по результатам КТ и УЗИ?Как лечить атеросклероз аорты, диагноз по КТ.И каким всё-таки врачам идти с такими результатами анализов?Можно ли как то почистить желчный пузырь, чтобы его не удалять?

Николай, Минск

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2023-12-07T22:59:51+03:00

Покажите данные

Question 2

Рекомендована РЧА

1 ответ

7 декабря 2023

Здравствуйте уважаемые доктора! Действительно ли есть рекомендация провести рча? Предварительно диагноз ребёнка 13 лет, WPW. Ребёнка ничего не беспокоит, кардиограмма показывает крайнее отклонение эос вправо s1s2s3.

Марина А

Вопрос закрыт

Потапов Олег Александрович · Answer · 2023-12-07T04:43:38+03:00

Здравствуйте.
Само наличие WPW феномена не является показанием к РЧА, только при наличие пароксизмальной тахикардии(обычно по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ, при по ЭКГ при приступах аритмии).

Question 3

Установка стента на сердце

4 ответа

6 декабря 2023

Добрый день! Маме 1970 г.р сделали УЗИ сердца. Дали направление на очный прием к кардиологу через неделю для принятия решения об установке стента на сердце. Подскажите пожалуйста, по данному УЗИ насколько все плохо и требуется ли установка стента при таких результатах? Какие...

Екатерина

Вопрос закрыт

Потапов Олег Александрович · Answer · 2023-12-07T04:41:01+03:00

Здравствуйте.
Стент ставится не по результат УЗИ, а по результатам ЭКГ, нагрузочных тестов(холтер, велоэргометрия, тредмил, стресс-эхокг, сцинтиграфия), жалобам.
После установки стента необходимо принимать назначенные препараты, осложнения крайне редки.

Question 4

Снижение пульса

12 ответов

6 декабря 2023

У мужа тромбоз бедренной вены. После проведеного лечения в стационаре, назначен прием Детралекс и Ксарелто 20 мг. Последнее время снижен пульс 53 - 55. Может ли это происходить на фоне приема этих препаратов?

Павел

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2023-12-06T06:35:25+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
Данные показатели в пределах нормы.
Прикрепите препараты, которые он принимает?!
Буду рада вам помочь🙏🙏 обращайтесь

Question 5

Гипоплазия перешейка

7 ответов

5 декабря 2023

Ребенок родился в 37,2 дня ; 2300/45 см . Сейчас ребенку 1 неделя 3 дня. По узи сердца поставили порок сердца и функциональную узкость нисходящей аорты с гипоплазией перешейка. Что в этом случае ждать? Из препаратов дают верошпирон и еще два , не помню название , гормональные

Юлия, Архангельск

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2023-12-05T23:11:10+03:00

Здравствуйте , Юлия .
По данным эхо- кардиографии определяется гипоплазия перешейка аорты .
Дефект МЖП и вторичный дефект МПП , в результате этого происходит сброс крови слева направо и происходит гемодинамическая перегрузка правых камер сердца , а также легочная гипертензия .
Сейчас нужно продолжить консервативную терапию , но как только давление в легочной артерии снизится и уменьшится гемодинамическая перегрузка правых камер сердца. , думаю , что необходимо будет проведение оперативного лечения , это важно !
Чтобы в будущем не нарастала сердечная недостаточность!
Но не переживайте !
Сейчас это все хорошо лечится !
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку 🙏
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт - Петербург

Question 6

После протезирования аортального клапана

1 ответ

5 декабря 2023

Здравствуйте, месяц с небольшим назад, сделали операцию по протезированию аортального клапана механическим, сейчас вторую неделю держится температура 37 - 37,5 сделали узи в плевральной полости жидкость в левом 22, в правом 13,в перикарде жидкости нет, а на рентгене показало...

Андрей

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2023-12-05T01:10:32+03:00

Какая-то инфекция. Без данных мы это не определим. Понимаю ваше волнение, но это лучше с лечащим врачами обсуждать.

Question 7

Требуется ли операция на сердце

9 ответов

3 декабря 2023

Здравствуйте! Меня зовут Никита, 20 лет, рост 190, вес 65 кг. Нахожусь на контроле у кардиолога с диагнозом Q24.9 - Врожденный порок сердца неуточненный. Подтвержден. врожденный порок сердца: врожденная митральная недостаточность III степени вследствие миксоматозной...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2023-12-04T00:12:43+03:00

Как минимум, надо проконсультироваться с кардиохирургом. Вы из Москвы?

Question 8

Диагноз поставлен легочная гипертензия, симптомов, кроме одышки нет, может быть ошибка при эхокардиографии, если нет трех сигментов лев лёгкого, вес 123кг,гипотиреоз,астма, гипертония?

1 ответ

3 декабря 2023

Может быть ошибка в диагнозе,, легочная гипертензия,, если нет трех сигментов лев лёгкого, гипотиреоз, вес 123кг,гипертония,астма.узист поставил этот диагноз, но из симптомов только одышка и то, не трагическая

Анна

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2023-12-03T08:21:13+03:00

Покажите данные, опишите жалобы детально.

Question 9

Коарктация аорты у новорожденной

7 ответов

30 ноября 2023

У плода на сроке 36иедель кардиомегалия, кти 0.58. Дижжп. поставили коарктацию аорты. На вторые сутки после родов на эхокг, гипоплазия дуги аорты, коарктация, перешеек 3мм.Девочка 2280,48 см на 39 неделе

Елена

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2023-11-30T19:23:58+03:00

Ок, подождем консультантов, которые будут "о чем"

Question 10

Можно ли ультразвуковую чистку зубов при Пороке сердца и сердечной недостаточности

7 ответов

30 ноября 2023

У меня Порок митрального клапана 3 степени и Сердечная недостаточность 3 ст. Показана операция.До этого необходимо срочно вылечить зубы и десны. Вопрос: Можно ли мне лечить зубы ультразвуком и лазером при моих тяжёлых заболеваниях сердца??

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2023-11-30T11:21:05+03:00

Можно

Question 11

Резкое хлюпанье в сердце

13 ответов

29 ноября 2023

После работы за компьютером, когда встаю начали появляться сильные толчки в сердце будто сейчас выпрыгнет и немного кружит голову длится секунд 30 пока не успокою себя. Также замечено что стали потеть ладошки даже если холодно. И в принципе уже второй день сильная...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2023-11-29T19:11:17+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Суточное мониторирование экг для исключения нарушений ритма.
Консультация психотерапевта при повышенной тревожности
Буду рада вам помочь 🙏🙏🙏обращайтесь

Question 12

Градиент на легочной манжете у новорожденного после операции

4 ответа

28 ноября 2023

Добрый вечер. Ребенку 2,5 месяца. 18 сентября была операция: резекция коарктации аорты с наложением анастомоза конец в конец, операция Мюллер, суживание легочной артерии на работающем сердце из торакотомии.28.11.внепланово сделали ЭХО КГ. Заключение: градиент на манжете 115...

Вероника, Киров

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2023-12-01T00:34:56+03:00

Здравствуйте, Вероника
Прикрепите пожалуйста фото протокола эхо кардиографии к вопросу, для более детальной и объективной оценки показателей сердца
Как правило , Градиент давления должен быть средний - 30-50.
Обязательно консультация и наблюдение детского кардиолога.

Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Question 13

В чем разница между аортокоронарным шунтированием и шунтирование правой коронарной артерии

4 ответа

28 ноября 2023

У бабушки 73 года один сосуд сердца закупорен на 95% , рекомендуют аортокоронарное шунтирование ,но в связи с наличием сахарного диабета рекомендовано шунтирование правой коронарной артерии. В чем принципиальная разница в этих операциях ? Нельзя ли обойтись стентированием?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2023-11-28T21:08:14+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Для того , чтобы более детально и объективно ответить на Ваш вопрос, прикрепите пожалуйста фото протокола коронарографии к вопросу.
Рада помочь, обращайтесь

Question 14

ОАП 1,5 мм ребенок 6 лет

10 ответов

28 ноября 2023

Здравствуйте! Девочка 6,5 лет обнаружили ОАП. Рекомендовано ЭВ закрытие ОАП. Скажите, пожалуйста, необходимо ли его закрывать сейчас? Или можно подождать? Внешне это никак не проявлялось, активная! Единственное она немного меньше своих сверстников в саду, худенькая. Может ли...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2023-11-28T17:37:04+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
Прикрепите эхокардиографию.
По данному заключению рекомендую закрытие.
ОАП это врожденный порок сердца.
ОАП в 6 лет наврядлт закроется самостоятельно.
Буду рада вам помочь 🙏🙏🙏обращайтесь

Question 15

Абляция сердца

13 ответов

27 ноября 2023

57 лет. Мужчина. Рост 189,вес 102 .Нужно ли делать абляцию(крио)сердца.Какие показания к её проведению.Один срыв-пароксизмальной фибриляции предсердий был в 2016 году. Второй в 2023 в сентябре.Оба раза купировали в течении одних суток.Первый раз 8 часов(кордароном). Второй...

Игорь Анатольевич

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2023-11-27T23:03:51+03:00

Здравствуйте, Игорь Анатольевич.
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Пароксизмы фибрилляции предсердий у Вас очень редкие ! Можно сказать , что их практически нет !!
Консервативная антиаритмическая терапия вполне адекватная и главное ! Эффективная !!
Поэтому , нет показаний для РЧА / криоабляции на данный момент
Основное показание- это частые пароксизмы фибрилляции предсердий ( мерцательной аритмии), 1 раз в месяц и чаще , не эффективная антиаритмическая терапия!
Кроме того, эффективность зависит от размера левого предсердия, если оно увеличено , велик риск рецидива !!
А также , нужно помнить , что даже после РЧА показана антиаритмическая терапия , для стабильного эффекта.
Думаю , что нет смысла торопиться с выполнением этого вмешательства!
В любом случае- это инвазивное вмешательство, которое имеет свои риски !
Крепкого Вам здоровья 🙏
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург