Онлайн консультация кардиохирурга

Игорь Геннадьевич, я поняла .
Если давление повышается только ночью , то вечерний фозиноприл советую заменить на амлодипин , начните с 5 мг , при недостаточном эффекте , увеличите до 10 мг , это более эффективным гипотензивный препарат в данном случае
Крепкого Вам здоровья 🙏
Рада помочь , обращайтесь

Здравствуйте, Виктория.
Вы регулярно принимали эти 2 года варфарин, МНО было в пределах 2-3? Контролировали общий анализ крови, не было частых инфекций?

Здравствуйте, Ольга .
С учетом данных коронарографии - определяется многососудистое повреждение и гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий . , поэтому , более эффективным и предпочтительным методом является АКШ , однако сейчас выполняют миниинвазивные гибридные методики АКШ . , без разреза грудной клетки , это обеспечивает минимальный риск и травматизацию и быстрое восстановление .
С учетом наличия почечной недостаточности, советую обратиться в ФГБУ «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России» . , это передовое лечебное учреждение на данный момент, где проводят такое комплексное лечение на стыке двух смежных патологий - кардиохирургия и нефрология!! Именно там с пациентом работает целая врачебная бригада , состоящая из специалистов с учетом полного диагноза !!
И это очень важно !
Кроме того. , у них передовая аппаратура , диагностика и лечение
Именно там впервые был внедрен метод минимально - инвазивного коронарного шунтирования , а также внедрена технология гибридной реваскуляризации миокарда (стентирование + минимально-инвазивное коронарное шунтирование), я думаю , это оптимально в данном случае
Любой из этих методов лечения можно выполнить по квоте с помощью оформления документов на получение ВМП .
Обратиться нужно к Зотову Александру Сергеевичу , это Заведующий кардиохирургическим отделением.
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе 🙏
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Ольга , я поняла ;
моксонидин это препарат центрального действия , не советую принимать в данном случае!!
Капотен более безопасен !!
В качестве успокоительного препарата советую Персен по 1 таблетки 2 раза а день утром и вечером 1 месяц , это растительный препарат , эффективно и безопасно в данном случае!
Крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким 🙏
Рада помочь , обращайтесь

Здравствуйте.
Не переживайте.
Можно перейти на телмиста Н 80+12, 5 мг
Или гипосарт 16-32 мг
Вечером леркамен 10-20 мг, либо фелодип 5-10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Прикрепите результаты обследований.
Буду рада вам помочь 🙏🙏🙏обращайтесь

Здравствуйте
Пмк 1 степени вариант нормы. В хирургической коррекции не нуждается

Нет данных для обсуждения. Какой тип РЧА? Какой основной диагноз?

Здравствуйте.
Не переживайте
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Изменения с левым предсердием связано с гипертонией.
Уплотнение аорты и клапанов связаны с атеросклерозом.
Рекомендую контролировать давление и сдать липидограмму.
Буду рада вам помочь🙏🙏🙏 обращайтесь

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую обязательно провести узи сердца.
От учащенного сердцебиения бисопролол 2,5 мг или 1/2 таб под контролем пульса
От повышенного давления периндоприл 4 мг вечером
От повышенного холестерина аторвастатин 40 мг
Аспирин, ксарелто, клопидогрель по назначению
Курсами триметазидин 35 мг утром и вечером 3 мес
Буду рада вам помочь🙏🙏🙏 обращайтесь

Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Имеется врожденный порок сердца ОАП.
Рекомендую обязательно осмотр кардиолога в кардиологическом центре, так же там проведение узи сердца.
При необходимости консультация кардиохирурга.
Буду рада вам помочь🙏🙏🙏 обращайтесь

Здравствуйте.
Не переживайте.
С данной тактикой врачей я полностью согласна.
У вас имеется врожденный порок сердца.
Дмпп обязательно необходимо закрыть, дефект больших размеров, влияет на работу сердца.
Также на фоне данного порока развилось нарушение ритма.
Я рекомендую соблюдать все назначения.
Буду рада вам помочь🙏🙏 обращайтесь

Для этой ситуации есть контраст без йода.
Ситуации бывают разные. Опишите детально что случилось.

Если изменений нет в сердце, то операция не нужна, просто УЗИ раз в 3-5 лет(раз в год при дисфункции левого желудочка и минимальной легочной гипертензии).
С небольшой вероятностью с возрастом может появиться та же легочная гипертензия(как вам во втором узи ошибочно написали) это уже будет показание к операции.
В настоящее время, для вас, операция это только лишний риск без явной пользы.

Здравствуйте. Конечно операцию можно будет делать, такие операции и взрослым иногда делают. Но лучше сделать как можно раньше, т.к. будет происходить постепенная "перестройка" сердца под порок.