Ответы врачей онлайн: страница 13

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Не стоит переживать, бешенством так нельзя заразиться. Опасен только прямой контакт животного с человеком. А от человека к человеку, через третьи лица вирус перенести нельзя. Риска заразиться бешенством при описанных обстоятельствах не было, стоит отпустить ситуацию.

Оксана Черменева

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

Здравствуйте Для человека без иммунодефицита субфебрилитет после тяжелой пневмонии мог бы считаться нормой восстановления. Но иммунитет подавлен лучевой терапией и темозоломидом. Сохранение лихорадки может указывать на то, что инфекционный процесс не купирован полностью. Возможные причины это неполная эрадикация легионеллы, присоединение другой бактериальной флоры (напр синегнойной палочки) или грибковой инфекции. Легионелла лечится макролидами (Азитромицин, Кларитромицин) или респираторными фторхинолонами (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Но в условиях реанимации или тяжелого сепсиса часто начинают терапию препаратами широкого спектра внутривенно, чтобы выиграть время до получения результатов анализов. По международным рекомендациям при подтвержденном легионеллезе у иммуносупрессивного пациента препаратом выбора является именно Левофлоксацин (внутривенно) либо комбинация бета-лактама с макролидом. Могли решить оставить текущую схему, если увидели быструю положительную динамику рентгена, анализов. На данном этапе важно сделать контрольные исследования, которые покажут причину сохранения лихорадки. Помимо осмотра терапевта (аускультация легких, пульсоксиметрия, контроль давления и пульса, частоты дыхательных движений), важен общий анализ с лейкоцитарной формулой, СРБ, прокальцитонин, креатинин, АЛТ/АСТ. По результатам определился необходимость повторных посевов, компьютерной томографии, необходимости госпитализации.

Анна Попович

Невролог

В таких случаях обычно рекомендуют обсудить и провести хотя бы несколько занятий со специалистом.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Если после НПВС у Вас краснеет лицо и поднимается температура, значит, Вы из не переносите и более применять не рекомендуют. Возможно ранее, когда-то Вы применяли какой-то из этих препаратов и если на него не было такой реакции, то можно попробовать использовать. НПВС принимайте после еды, а до еды за 15 мин Нольпазу лоя защиты желудка. Если такого препарата нет или на него снова будет реакция - больше не применяйте. Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 49 лет. На МРТ выявили теносиновит сухожилия длинной м\б мышцы, что полностью соответствует локализации боли "над мизинцем по всей длине стопы" Данную проблему и нужно лечить. Ушиб под коленным суставом вряд ли является причиной. Чаще всего патология возникает из-за хронической перегрузки (бег по неровным поверхностям, прыжки, неудобная обувь), после травм (подворачивание ноги) или на фоне особенностей строения стопы (высокий свод, плоскостопие). На рентгене ничего о плоскостопии не сказано. Не знаю, есть ли оно. Усиление боли по утрам характерно для этого тендинита. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать. 2. Изготовить и носить индивидуальные стельки. 3. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом - 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. 4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Если не пройдет, можно рассмотреть: - Ударно-волновая терапия - обкалывание сухожилия Плексатроном. - HILT или SIS терапия. - PRP терапия Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Ксения Югова

Терапевт

Добрый вечер! Ознакомилась с анализами. Такие данные мы интерпретируем как хорошие 🔸Уровень гемоглобина в норме-анемии нет. Эритроциты и гематокрит в норме, то есть кровь хорошая, кислорода переносится достаточно 🔸Тромбоциты в пределах допустимых значений 🔸Лейкоциты в норме это значит что активного воспаления в организме нет 🔸 Если смотреть по лейкоцитарной формуле- это клетки иммунитета то там всё спокойно. Нет никаких сдвигов, нет повышения палочкоядерных или незрелых клеток. То есть организм сейчас ни с какой инфекцией активно не борется 🔸Лимфоциты, моноциты, эозинофилы всё в своих нормах, аллергии тоже нет 🔸 Касаемо свертываемости крови (коагулограмма) АЧТВ у вас слегка повышен но хочу вас успокоить: этот анализ очень капризный и может реагировать на то как взяли кровь, как везли пробирку, на особенности организма Самое главное фибриноген и тромбиновое время у вас в полном порядке 🔸 Общий анализ мочи всё чисто. Белка нет, сахара нет, бактерий нет, лейкоцитов нет значит почки работают хорошо и воспаления в мочевыводящих путях нет 🔸 ВИЧ отрицательный Есть ли какие-то жалобы по самочувствию ?

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. При дискомфорте во влагалище для назначения точной терапии рекомендовано сдать фемофлор 16, по результату вам подберут правильный препарат, если такой возможности нет то можно использовать вагинально флуомизин один раз в день 6 дней

Петр Ляшенко

Инфекционист

Здравствуйте ! По предоставленной информации риск заражения равен нулю. Гепатит С передается только через кровь ,контакт кровь в кровь, в данной ситуации такого не описывается. В слюне вирус содержится в ничтожных, неинфекционных количествах. Для заражения нужно, чтобы свежая кровь больного попала в вашу свежую рану. Ваш прыщ был травмирован 3 дня назад — к тому моменту на нем уже сформировался защитный барьер , пленка фибрина. Именно поэтому описанным способом заразиться нельзя. Живите спокойно в данной ситуации ничего не угрожает.

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Поняла. Тогда обследуйтесь у стоматолога. Здоровья вам!

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Венера, здравствуйте! Гипертрофию левого желудочка (утолщение стенок сердца ) можно диагностировать только по узи сердца; При гипертрофии левого желудочка важно контролировать давления , менее 140/90, чтобы данная гипертрофия не прогрессировала ; Также , важно оценить липидный провиль и узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек Скажите пожалуйста приходили отмеченные обследования? Какую гипотензивную терапию получаете в настоящее время ?

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

В качестве терапии первой линии при синдроме генитальной сухости влагалища используются негормональные вагинальные увлажняющие средства и лубриканты. Симптомы сухости влагалища можно контролировать регулярным использованием вагинальных увлажняющих средств (например, Мойстана или Монтавит или Эстрогиал или Вагилак и др.) и дополнительным применением вагинальных лубрикантов на водной основе во время полового акта. Обычно рекомендуют попробовать различные препараты из группы вагинальных увлажняющих средств, пока не найдется тот, который обладает наилучшей переносимостью. Единственным их противопоказанием является аллергия на конкретный препарат. Эти средства могут улучшить комфорт во время полового акта и повысить влажность влагалища, но они не устраняют большинство атрофических изменений влагалища. Хотя вагинальные увлажняющие средства и лубриканты полезны для женщин с легкими симптомами генитоуретрального синдрома, но у многих из них будут наблюдаться постоянные симптомы, и им потребуется гормональная терапия. Вагинальная эстрогенная терапия является распространенным методом лечения второй линии при подтвержденном генитальном менопаузальном синдроме, который недостаточно эффективно лечится увлажняющими и смазывающими средствами.