Ответы врачей онлайн: страница 14

Олеся Лазутикова

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер! Ознакомилась с Вашим случаем.Кортопеду всетаки необходимо дойти в ближайщее время! к касаемо Ваших ворпосов,тут как бы 3 фактора сошлись в одно время-ОРВИ, и ее осложениея-постинфекционный синдром после ОРВИ,обострение варикозной болезни (на фоне 5 родов и работы на ногах)и неврома Мортона.на счет лекарств-да список объемный,но невролог назначил лечение,что бы снять боль и воспалительный процесс,а вот механическая проблема-это задача ортопеда,к сожалению,пока оно сохраняется,боли снова будут обостряться!Рекомендую согласовать с неврологом возможность оставить только базовую противовоспалительную терапию коротким курсом для снятия боли и витамины группы B,снизив общую лекарственную нагрузку на организм.Основной же акцент нужно сделать на немедикаментозных методах. Как ортопед,в таком случае мы,после очного осмотра в том числ на плантоскопе назначаем пациенту индивид стельки и конкретно прописываем,что именно,например,валик Зейца,что бы убрать мех.воздействие на сам нерв(неврому).Отдельные требования с учетом анатом особенностей стопы -обувь должна быть мягкой,с широким носком(чтобы пальцы не сжимались)и амортизирующей подошвой,удобной,устойчивой. И полностью исключаем каблуки,плоскую обувь и ходьбу босиком дома-ходить босиком или в плоских шлепках при невроме нельзя.Дома обычную обувь лучше заменить на ортопедические сабо/тапочки с анатомической поддержкой сводов или носить домашнюю обувь со вложенными инд.стельками.Также после сбора анамнеза может по лечению немного добавить или скорректировать ,например схему лечения.Также если в ходе осмотра выявляется укорочение конечностей.там своя особенность,такие вещи,на приеме не редкость.Также у Вас не было курса и физиотерапии,а он в комплексе со стельками,будет очень эффективным!Курс лазеротерапии(назначенный неврологом)-отличный немедикаментозный способ снять отек с невромы.Ежедневное ношение компрессионного трикотажа 2 класса (по назначению флеболога).Это полностью уберет вечернее "кручение» голеней".

Екатерина Плотникова

Педиатр, Гематолог

Здравствуйте, Анастасия. Подскажите, кроме уровня гомоцистеина, проводился ли контроль уровня витамина В12, фолиевой кислоты? Проходили ли вы обследования по поводу снижения уровня тромбоцитов и какое минимальное значение у вас наблюдалось? Получаете ли вы сейчас какие-то препараты кроме витаминов? По общему анализу крови серьезных патологических изменений не отмечается. Уровень тромбоцитов находится на нижней границе нормы (норма от 150). Есть лёгкое снижение уровня нейтрофилов (норма от 1.8, в анализе 1,7 в абсолютных значениях), за счёт этого и снижен уровень лейкоцитов. Данное изменение требует наблюдения и повторного контроля общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы через месяц. Часто снижение может быть обусловлено перенесенными инфекционными эпизодами. Если сниженный уровень нейтрофилов будет сохраняться более 3 месяцев - потребуется дообследование у гематолога. По уровню гемоглобина патологических изменений нет, но эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) находятся близко к нижней границе нормы- это может быть косвенным признаком железодефицита, поэтому рекомендуется контроль ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки. Сам по себе повышенный уровень гомоцистеина не влияет на развитие беременности, но его высокие значения могут повышать риски тромбообразования, нарушения кровотока в плаценте.

Анжелика Шихмагомедова

Педиатр

Здравствуйте Понимаю Ваши переживания Но данный анализ к целом диагностически не значит особенно у малышей в этом возрасте Это возрастная норма Расскажите более подробно про стул , он бывает жидкий как вода , с пеной , раздражает зону ануса ?

Олеся Лазутикова

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Ваши жалобы как раз таки обусловлены формированием плотного послеоперационного рубца и фиброзом окружающих тканей.По УЗИ у вас как раз подтвердили наличие фиброза.Это достаточно распространённая проблема после операции ,но вполне решаемая!как правило в таких случаях рекомендовано: 1)Исключить ходьбу босиком и на тонкой подошве Пока рубец полностью не созреет и не станет мягким, нельзя ходить босиком по полу,плитке или ламинату.Дома всегда носите мягкие ортопедические тапочки или шлепанцы (как вы правильно заметили,в них легче). Уличная обувь должна быть на толстой,хорошо амортизирующей подошве,устойчивой подошвой. 2)В обувь использовать индивидуальные ортопедические стельки,выполненные под особенности Вашей стопы,для ежедневной носки 3)Физио,то,что Вы продлали,неплохо,но пока рубец еще не созрел,то можно рассмотреть более "глубокие"варианты ФТЛ,мази и электрофорез с Лидазой действуют поверхностно,например,ударно-волновая терапия,ультразвук(фонофорез)с 1% гидрокортизоном,и др. 4)Ежедневное ЛФК,без него никуда!Гимнастика необходима, чтобы сделать рубец эластичным и не дать ему «припаяться» к окружающим тканям. 5)Массаж и самомассаж+ миофасциальный релиз.Напрмер,как показано ---https://kinesio.ru/programs/reabilitacziya-pri-nevroma-mortona-kompleks-lfk Если в течение следующих 2–3 месяцев на фоне стелек, ЛФК и УВТ динамики не будет,обсудите со своим врачом выполнение локальной инъекции ГКС прямо в зону фиброза для его быстрого размягчения.Время еще играет за Вас,ткани обязательно адаптируются, главное убрать с них жесткую нагрузку.Всё будет хорошо!

Дамир Курамшин

Фтизиатр

Здравствуйте, Иван! Вы действительно находитесь в группе риска по развитию заболевания т.к имели длительный производственный контакт, находились в одном помещении и на небольшом расстоянии. Усиление лёгочного рисунка - это не обязательно заболевание, бывает физиологическое обусловленное конституцией, фазой дыхания во время исследования. Вам необходимо помимо R гр, сделать пробу Диаскинтест. Через 6 месяцев повторить R - исследование и Диаскинтест, т.е наблюдаться у фтизиатра, как контактный. За семью можете не переживать, они в прямом контакте не были. Через предметы, пыль, возможность заражения минимальная.

Юлия Соловарова

Дерматолог, Трихолог, Детский дерматолог

Ничего страшного, но лучше не спиртовые растворы применять

Дарья Шутова

Детский хирург

Здравствуйте. В данном случае можно предложить как увеличенную анальную складку, так и папиллому анальной области. Данных за полип по описанию и фотографии нет. Полип ставится по результатам ректороманоскопии и пальцевого ректального осмотра. Если дискомфорта и кровоточивости нет, то удалить можно в более старшем возрасте. Только под наркозом. Даже взрослый человек не испытывает восторга от укола анестетика в область ануса, ребенок тем более не дастся. Операция по времени не продолжительная. В пределах 15 минут. Восстановление примерно 7-10 дней - столько уходит на полное заживление. Из рисков: нагноение, кровоточивость. Если не удалять: рост, травматизация и кровоточивость, дискомфорт.

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте! По фото можно предположить акне новорождённых,на аллергические высыпания не похоже Акне- это частое явление у малышей, которое возникает в 1-2 месяц жизни и в течение нескольких месяцев проходит самостоятельно(в среднем к 2-3 месяцам )Высыпания чаще всего локализуются на лице (щеки , лоб , подбородок ),но могут распространяться на волосистую часть головы , шею , верхнюю часть груди , беспокойства у малыша обычно не вызывают . Течение не редко может быть волнообразным : высыпаний может становиться то меньше , то больше ,во время плача и купания они могут краснеть. Рекомендовано обязательно проводить ежедневные гигиенические мероприятия. Кожу стараемся не тереть ( после купания аккуратно вытираем промакивающими движениями ), не чесать , не давить! При выраженной сухости кожи можно увлажнить эмолентами (липикар от ля рош позе ,липобейз беби,атопик) Дополнительные обследования обычно не назначаются

Лаца Ибрагимова

Эндокринолог

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз). При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина), дозу препарата подбирает врач на очном приеме. Какой сейчас вес? Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! Скажите , как то ощущаете низкое дпвление , какие то симптомы? Какое низкое , цифры ? Ранее давление повышалось ? Часто снижение дпвления может отмечаться на фоне анемии (снижение гемоглобина, железа ) , сердечной недостаточности (для исключения необходимо выполнение узи сердца ) Скажите пожалуйста есть какие то результаты обследования, можете прикрепить?

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Камила. По фото визуально можно предположить сосудистое образование , вероятнее всего или гемангиома или ангиокератома-доброкачественное образование кожи и то и другое. Их возникновение запрограммировано генетически. Могут возникать в любом возрасте, на любом участке тела. В злокачественные никогда не переходят. С возрастом могут увеличиваться в размерах, меняться. Признаков атипии и злокачественности не вижу. В данном случае элемент травмирован, вероятнее всего задели. Можно начать обработку водным раствором Хлоргексидина 2-3 раза в день 7 дней , сверху мазь Левомеколь 2-3 раза в день 7 дней. Не заклеивать. Рекомендовано в таких случаях: очный плановый осмотр дерматолога с проведением дерматоскопии и решение вопроса о дальнейшей тактике ведения. Медицинских показаний для удаления нет. Если не нравится или мешает, то можно удалить лазером или аппаратом Сургитрон. Не тереть, не травмировать, защищать от солнца кремом с спф 50 в активный сезон. Динамическое наблюдение ежегодно, если оставите. Не волнуйтесь. Удачи!

Радмила Акопян

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте. Описаны изменения тканей , которые возникают на фоне прерванной беременности. Материал доброкачественный.

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По описанию,фотографиям изменения похожи на проявление эксфолиативного кератолиза. Провоцирующие факторы могут быть: сухость кожи,длительный контакт с водой, потливость, использование мыла, после перенесенной вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуют мазь радевит актив ИЛИ крем-мазь адевитфорте наносить тонким слоем 2 раза в день - 1 месяц.

Алена Понарина

Невролог

На видео обычная двигательная активность, ребёнок проявляет недовольства

Гюльнара Гаджиева

Терапевт

Пожалуйста 🤍 Вам здоровья 🙏