Ответы врачей онлайн: страница 15

Эльвира Буренина

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте На фото слизистая горла гиперемирована, отечная, имеются налеты на миндалинах. Учитывая вашу симптоматику это может говорить о тонзиллофарингите, воспаление в горле, оно может быть как при вирусном, грибковом, так и бактериальном генезе. Обычно в таком случае рекомендуют провести Стрептатест, при положительном результате рекомендуется начать прием антибиотика первой линии Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) по 875 мг+ 125 мг, длительностью строго не менее 10 дней (если нету на этот ряд антибиотиков аллергии и если не принимали ранее в течение 3х месяцев). Также рекомендуется симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), фурациллином, после приема пищи. При сильных болях полоскание ОКИ 2-3 раза в день, до 3-5 дней. Также орошать горло Ангидак, Тантум Верде по 3-4 дозы 3 раза в день, 5-7 дней, рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, барбарис, взлетные) каждые 4 часа или медикаментозные ( Лизобакт, Доритрицин, Стрепсилс, Граммидин) по 1 пастилки до 3-4 раз или по инструкции. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Парацетамола или Нурофена не более 3 раза в день 3-4 дня.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Не за что . Растите здоровыми!

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Екатерина, здравствуйте! По узи отмечается небольшой миоматозный узел около 2 см, он расположен в толще миометрия и требует только наблюдения. Структура миометрия неоднородная, это может быть одним из узи -признаком аденомиоза. Обычно миома таких небольших размеров не требует проведения лечения. Аденомиоз также жалоб также не требует лечения. Если у вас нет жалоб на болевой синдром и обильную и длительную менструацию такие состояния требуют только наблюдения. Но если у вас есть жалобы на болевой синдром в дни менструации можно использовать НПВС, например нимесулид 100 мг 2 раза в день Если есть жалобы на обильную и длительную менструацию можно использовать транексам по 1000 мг 3 раза в день 2-4 дня. Очень полезным при таких заболеваниях, как миома и аденомиоз считается прием витамина Д в дозе 4000 ме в день на постоянной основе и прием индол-3 карбинола 200 мг в день курсом 6 месяцев, например ДИМ/Индол или прием Инокирол по 1-2 капсуле в день курсом 6 мес. При выраженной симптоматики на болевой синдром рекомендуется использовать гормональные методы лечения, это может быть прием диеногеста 2 мг курсом не менее 6 мес и дольше.

Елизавета Бурцева

Гематолог

Анализы отображались с самого начала, я посмотрела их сразу. По приложенным анализам наиболее значимым изменением, определяющим тактику действий в настоящий момент, является выявление моноклонального белка — это говорит о необходимости очной консультации врача-гематолога и проведения дообследования для уточнения диагноза. Определяемые по биохимическому анализу отклонения могут укладываться в картину гематологического заболевания — при дообследовании как раз и выясняется, насколько они стойкие и насколько связаны с нарушением кроветворения. Показатели общего анализа крови без явных отклонений.

Анастасия Байгулова

Педиатр

Добрый вечер! По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты и СОЭ в норме. Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500, у грудных детей и после перенесенной инфекции может увеличиваться до 700-800). Гемоглобин в норме. Анемии нет. Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет. Эозинофилы в норме, но на верхней границе. Данных за аллергию и гельминтозов нет. Могут быть увеличены и в норме без явных признаков аллергии, а также в ответ на высыпания, зуд, укусы. Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях. Они в норме. Можно сделать вывод, что по данному анализу в целом всё хорошо, патологических отклонений нет. В моче тоже без патологических изменений. На данный момент температуры уже нет? По поводу веса у детей-в период повышенной активности, когда дети хорошо ползают, бегают, весовые прибавки или будут минимальные или на 0. На данный момент росто-весовые показатели в норме по возрасту.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Олег, здравствуйте! На фоне приема Сартанов ренин не смотрят в крови , так как это неинформативно по причине того что его повышение ожидаемо ; и это не говорит о том что сартаны неэффективны и их нельзя принимать ; Нифекард Xl максимально назначается в дозе 60 мг в сутки; Для усиления гипотензивного эффекта можно к Нифекарду добавить мочегонный препарат - Индапамид 1.5 мг или арифон 1.5 мг в сутки Важно отметить , что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки Скажите а сколько по времени принимали сартаны ?

Мария Глушкова

Педиатр

Добрый день Ульяна. По фото можно предположить что патологического налёта на языке нет. При молочнице отмечается густой творожистый налет. По фото данных за него нет. Язык выглядит здоровым, без патологических включений и налетов. Подскажите пожалуйста, есть ли жалобы?

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте,Алена . При выявлении сенсибилизации в виде повышения иммуноглобулина Е к пищевым аллергенам и к эпителию и перхоти кошки необходимо отследить,появляются ли при контакте с ними аллергические реакции -высыпания на коже,зуд кожи,рвота,диарея при приеме пшеничной каши и печенья или яиц; или насморк,чихание,зуд век при контакте с кошкой. Если подобных симптомов не возникает-повышение иммуноглобулина Е можно рассматривать как бессимптомную(латентную )сенсибилизацию и в подобной ситуации исключать контакт с кошкой и исключать прием перечисленных продуктов нет необходимости. Введение прикормов на фоне ремиссии атопического дерматита и при отсутствии реакции на перечисленные продукты производится по обычной схеме . Всего доброго.

Виктория Карелова

Педиатр

Здравствуйте В таких ситуациях важен повторный осмотр педиатра очно или офтальмолога. Усиление покраснения , отечность может быть побочным эффектом на фоне использования тобрекса В описанном случае наиболее вероятным состоянием может быть дакриоцистит новорожденных - закупорка или сужение носослезного протока, как правило только капель и туалет глаз может быть недостаточный, а также рассматривается проведение массажа области слезного мешка (но только после осмотра доктором, доктор покажет как правильно делать)

Мадина Османова

Эндокринолог

Здравствуйте. Снижение уровня ферритина может вызывать ухудшение обещегл самочувствия ( слабость, выпадение волос, снижение работоспособности), на уровень тревоги он никак не влияет. При повыщенной тревожности необходимо обязательно обратится на консультацию к психоневрологу и пройти тесты на уровень тревоги и депрессии. Данный специалист подберет необходимую терапию

Мария Филатова

Ветеринар

Здравствуйте. На самом краешке века у собаки расположены крошечные железы,которые вырабатывают жировой слой для защиты глаза.Когда проток такой железы закупоривается или воспаляется,образуется небольшая шишечка халязион или мелкая доброкачественная аденома. У декоративных пород вроде той-терьеров это очень распространенное явление и очень похоже на ваш случай судя по приложенным фотографиям. Повышенное слезотечение возникает из-за того,что шишечка механически раздражает слизистую оболочку и нарушает нормальный отток слезной пленки,а слезотечение сразу из обоих глаз может указывать возможно на сопутствующий легкий конъюнктивит или реакцию на внешние раздражители. В качестве первой помощи в подобных ситуациях рекомендуется аккуратно протирать глаза от внешнего уголка к внутреннему 0,9% физраствором или ветеринарным лосьоном (Cliny, Росинка) 2–3 раза в день. Для назначения лечения лечения собаку нужно показать ветеринарному офтальмологу: врач должен провести тест с флуоресцеином для проверки целостности поверхности глаза и если повреждений нет,назначит антибактериальные капли (например Тобрекс или Флоксал по 1 капле 3–4 раза в день курсом 7–10 дней),если образование не уменьшается на фоне терапии или продолжает натирать глаз,его удаляют под легкой седацией.

Виктория Карелова

Педиатр

Здравствуйте Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия. По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300. Такая схема вызывает большие сомнения с точки зрения современной доказательной медицины Уточните, пожалуйста, помимо общего билирубина было ли определение фракции билирубина – прямой и непрямой билирубин? Так как важно понимать за счет какой фракции отмечается повышение

Алана Хацаева

Терапевт, Невролог

Добрый вечер! Вы абсолютно правы в своих догадках: описанные вами симптомы это классические проявления синдрома отмены антидепрессантов . Вы принимали достаточно высокую дозу Ципралекса (20 мг) на протяжении длительного времени (2 года), поэтому организм, привыкший к определенному уровню серотонина, сейчас остро реагирует на его снижение. Действительно ли это связано с отказом от Ципралекса? Да, на связано. Вспышки тока в голове, которые могут иррадиировать (отдавать) в конечности или губы, самый специфический симптом отмены селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), к которым относится Ципралекс. Почему это происходит: Мозг перестраивает работу нейромедиаторов. В моменты движения глаз или головы эта «электрическая» активность субъективно ощущается как разряд. Звуковые эффекты и шаткость: Хлопки, щелчки в ушах в момент «прострела», а также легкое головокружение и неустойчивость при ходьбе постоянные спутники этого состояния. У всех ли бывают такие проблемы? Нет, не у всех, но у очень многих. По статистике, с синдромом отмены в той или иной форме сталкивается около 40–50% пациентов, резко или постепенно прекращающих прием СИОЗС. Интенсивность симптомов зависит от: Длительности приема (2 года солидный срок). Индивидуальной чувствительности рецепторов мозга. Скорости снижения дозы (иногда даже схемы «по 2 недели» организму оказывается мало, и требуется более плавный шаг снижения). Когда это пройдет? Обычно пик неприятных ощущений приходится на первые 1–2 недели после полного прекращения приема препарата. В среднем состояние полностью стабилизируется в течение 2–4 недель.

Ирина Чистякова

Врач КДЛ

Здравствуйте, Роман ! Ознакомилась с результатами ваших анализов. Анализ на дисбактериоз не является самым информативным, так как микрофлора кишечника может часто меняться. В вашем анализе немного снижены лактобактерии, поэтому можно порекомендовать пропить курс пробиотиков. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты, содержащие лактобактерии (например, Линекс, Аципол, Лактобактерин, Нормобакт ). Также в посеве выявлена кишечная палочка (E. coli). Она является представителем условно-патогенной флоры кишечника, и ее невысокий титр не требует какого-либо специфического лечения. Если оценивать ваши результаты в целом, то значимых отклонений в них не обнаружено. Что касается остальных анализов : У вас имеется небольшое отклонение в липидном спектре: незначительно снижен так называемый «хороший» холестерин (ЛПВП), а также повышены липопротеиды очень низкой плотности и триглицериды. В данной ситуации я бы рекомендовала придерживаться средиземноморской диеты, увеличить физическую активность, соблюдать питьевой режим, если имеется лишний вес, то необходима его нормализация. Для снижения уровня триглицеридов обычно рекомендуется прием Омега-3 (например, препарат Омакор) в течение 3 месяцев. Что касается ваших жалоб на сухость и горечь во рту, это может быть связано с нарушением оттока желчи. В таких случаях для оценки состояния печени, желчного пузыря, протоков и поджелудочной железы рекомендуется выполнение УЗИ органов брюшной полости. Если у вас есть вопросы ,пожалуйста ,спрашивайте

Екатерина Калигина

Пульмонолог

Здравствуйте. Для уточнения патогенной микрофлоры обычно рекомендуют проведение посева мокроты на чувствительность к антибиотикам для назначения правильного лечения. Подскажите, пожалуйста, сейчас какой базовый ингалятор для лечения хронической обструктивной болезни легких используете, Аноро Эллипта 22\55 мкг?