Ответы врачей онлайн: страница 30

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте,по описанию более вероятно ,что ребёнок переносит вирусную инфекцию По анализу крови нет признаков воспаления ,так как лейкоциты в норме ( норма от 4) ,нейтрофилы снижены ,что более характерно для течения вирусной инфекции Кашель в подобных случаях чаще всего связан с постназальным затеком Лечение действительно обычно рекомендуется симптоматическое: Орошать нос солевыми растворами ( аквалор /аквамарис детский ), при необходимости убирать содержимое аспиратором При выраженной заложенности использовать сосудосуживающие препараты не более 5 дней Поддерживать оптимальную температуру 20-24 градуса ,влажность 40-60%,если меньше ,ставить увлажнитель Жаропонижающая терапия при температуре выше 38,5 нурафен 10 мг/кг веса с интервалом 6-8 часов не более 3 раз в сутки ,либо парацетамол 15 мг/кг веса каждые 4-6 часов не более 4 раз в сутки Так же можно использовать физические методы охлаждения (обтирать водой комнатной температуры ) Учитывая возраст ребёнка важен очный осмотр педиатра в динамике Во время болезни может снижаться аппетит , насильно кормить не рекомендуют ,предлагайте понемногу - сколько скушает Не забываете давать водичку ,норма 30 мл на кг веса в сутки

Лейла Гасанова

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и приложенными фотографиями. Можно предположить герпетические высыпания периоральной области, могут появиться как один элемент так и несколько. Появление их связана со снижением иммунитета. Рекомендуется ацикловир по 400мг-3раза в день-5дней, либо валацикловир по 500-2раза в день-5дней Мазь ацикловир-3-раза в день нанести на воспаление. -5-7дней Пропить поливитамины курсом для укрепления иммунитет.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию возможна поствакцинальная реакция, которая проявляется подобными симптомами В подобных случаях, необходимо понаблюдать ближайшее время за самочувствием и характером стула ребенка Результаты анализов прикрепились не полностью или выполнены в сокращённом варианте ?

Анастасия Лазарева

Невролог

Нет. Это может быть связано с грыжей, учитывая где болит нога и где была грыжа. Поэтому нужно свежее мрт

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте ! Сейчас в домашних условиях самое важное следить за частотой дыхания во сне (ЧДД). Норма в покое у собаки до 20–25 вдохов в минуту, количество выше 30 во сне это мб признак возможного застоя жидкости в легких. Тк у вашей собачки ЧДД выросла с 18–20 до 22–30 это уже на границе, и возможно нужно будет консультироваться с кардиологом. Если ЧДД будет вдруг выше 30–35 во сне и будет нарастать или вдруг появится дыхание с открытым ртом в покое или синюшность десен или языка это повод для экстренного обращения в клинику. Инфузии теоретически изначально повлиять могли тк при эндокардиозе инфузионную терапию ведут очень осторожно, со скоростью НЕ выше 3–5 мл/кг/час, тк скорость выше у кардио пациентов может спровоцировать перегрузку объемом и сердечную недостаточность. У собаки весом 3,5 кг скорость 10–15 мл/час это примерно 3–4 мл/кг/час, то есть на верхней границе допустимой нормы, плюс Регидрон добавляет натрий, а избыток натрия при этом заболевании тоже может быть нагрузкой. Потеря сознания после первой капельницы может быть и реакцией на объем, и вследствие аритмияи, и из-за давления, тут скорее оценивать должен кардиолог. Перегруз жидкостью если мы ее предполагаем обычно дает симптомы в первые 24–48 часов, но не на 5е сутки, поэтому сейчас «отложенный эффект» самих капельниц я думаю, маловероятен. Но то что вы описываете (тревожность, плохой сон и рост ЧДД) стоит проверить именно в комплексе с сердцем тк начальный отек легких может держаться дольше суток при сердечной патологии. Осложнения со стороны печени или почек от стерофундина маловероятны тк это стандартный раствор применяемый при подобных патологиях.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина может быть характерна для грибковой инфекции. Для точной диагностики рекомендуется проведение соскоба и бактериального посева с ногтевой пластины на патогенные грибы. При подтверждении обычно назначают Аморолфин,лак для ногтей 5% 1 раз в неделю наружно после подпиливания поверхности ногтя одноразовой пилочкой в течение 6-8 месяцев. Или Нафтифин крем, раствор 2 раза в сутки, до отрастания здоровых ногтей. При отсутствии грибка в анализе вероятнее всего это онихолизис. В таком случае рекомендуется наносить специальный витаминно-минеральный лосьон Клавио укрепляющий или восстанавливающий 2 раза в сутки курсом 1-2 месяца.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленным фото больше похоже на проявления раздражительного характера по типу пеленочного дерматита, внешними факторами могут быть потение, трение, пребывание ребенка в памперсе, раздражение участков кожи калом Поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать ребенка в обычной воде, минимизировать пребывание в памперсе В подобных случаях, как правило, хорошей эффективностью обладают эмоленты Липобейз Бэби либо Атопик и на этом фоне понаблюдать ближайшее время за характером высыпаний Обычно, при подобных проявлениях, лучше исключить Бюбхен могут быть индивидуальные реакции

Марина Крылова

Дерматолог, Венеролог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос. Заранее благодарю. Так же обычно рекомендуют убрать трения, контакт с синтетикой, узкой одеждой.

Анастасия Лазарева

Невролог

Здравствуйте, Людмила. Если сами приступы не изменились по описанию, а просто стали чаще и не появилось никаких новых симптомов, то в такой ситуации екжно решать вопрос о назначении профилактичексой терапии (это систематически приём или использование препарата, которое будет профилактировать возникновение боли). Для такой цели обычно назначают след.препараты: 1)Беталок зок (метопролол) препарат 1 ряда для профилактики в дозе от 50 до 200 мг. 2)Пропроналол 80-240 мг 3)Кроме этого антиконвульсанты: вальпроевая к-та и топирамат 4)ботулинотерапия 5)моноклональные антитела (Фреманезумаб (при 4 и более дней в мес.с мигренью) пожкожно 225 мг 1 раз в месяц или 675 мг 1 раз в З месяца подкожно, эренумаб (70 мг или 140 мг 1 раз в месяц), кьюлипта в дозе 60 мг один раз в сутки, гепанты (нуртек). Препараты 2го ряда это антидепрессанты Амитриптиллин и венлафаксин.

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Валерия! По фото и описанию ситуации можно предположить проявления Акне -Возникать могут на фоне гормональных изменений в организме, стресса, неправильного питания или наследственной предрасположенности В подобной ситуации обычно рекомендовано: -Для ежедневного очищения лица утром и вечером гель Себиум Биодерма или пенка Лакри Стоп акне -гель Клиндовит Комбо или гель Зеркалин Интенсив вечером тончайшим слоем на высыпания-2 месяца -Утром после умывания на сухую кожу лица может наноситься крем Себиум Гидра Биодерма. Также этот крем можно наносить по вечерам через 40 минут после лечебного крема при сухости, покраснении, раздражении -Питание с ограничением сладкого, мучного, молока, фастфуда, газированных напитков -при нерегулярном менструальном цикле рекомендуется консультация гинеколога -при нахождении на открытом солнце использовать за 30 минут до выхода на улицу фотозащитные крема -Высыпания не давить!

Альберт Иорданян

ЛОР

Здравствуйте! Да, к сожалению, при устройстве на работу выявление Стафилококка является противопоказанием для приема, даже если у Вас нет признаков заболевания. Но у Вас может быть носительство, без клинических проявлений. Так как у Вас бывают казеозные пробки в миндалинах, рекомендуется провести курс промывания небных миндалин. Необходимо проводить полоскания горла одним из перечисленных антисептических средствав: Октенисепт, Фурациллин, Мирамистин 3 раза/день 7-10 дней. Также эффективно использование Стафилококкового бактериофага для полосканий по 10мл 3 раза/день 7- 10 дней.

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте По описанию боль, вероятнее всего, связана с мышечным спазмом в области шеи и плечевого пояса. Однако боль при заведении руки за спину может указывать на патологию сухожилий плечевого сустава. Поэтому желательно выполнить УЗИ правого плеча. Дисфункция правой яремной вены сама по себе не означает опасную сосудистую патологию. Необходимо уточнить характер нарушения, для этого рекомендуется УЗДС сосудов шеи с оценкой венозного оттока. Боль в трапециевидной мышце обычно не связана непосредственно с этим состоянием. Ревматоидный фактор 44,6 умеренно повышен, но это ещё не говорит о ревматоидном артрите. Необходимо пройти назначенное ревматологом дообследование, включая АЦЦП и СОЭ. Узел щитовидной железы имеет преимущественно доброкачественный характер и обычно требует только наблюдения. Целекоксиб и мидокалм могут применяться для уменьшения боли и спазма при отсутствии противопоказаний. Кортексин и мексидол не имеют убедительно доказанной эффективности при подобных жалобах. Основное внимание следует уделить уточнению причины боли и восстановлению подвижности шеи и плеча с помощью лечебной гимнастики.

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Гульназ, здравствуйте! По узи отмечается утолщения эндометрия (17 мм),что на фоне приёма тамоксифена отмечается довольно часто. Тамоксифен обладает слабым эстрогеноподобным действием на эндометрий, что может приводить к его гиперплазии, образованию кист яичников. Учитывая небольшое размер кист возможно наблюдение с контролем узи через 3 месяца. По поводу утолщения эндометрия, если он будет сохраняться, рекомендуется проведение пайпель-биопсии для определения дальнейшей тактики. При росте кисты чаще всего рассматривается оперативное лечение. Также в такой ситуации, но только уже после оперативного лечения по молочной железе, когда отмечает рост кист яичников можно обсудить с онкологом проведение овариальной супрессии в виде применения гонадотропин-рилизинг-гормон (аГнРГ) 1 раз в 28 дней.

Аслан Эсаев

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На основании данных для ребенка данного возраста(период актвного освоения первых шагов) бренд обуви вторичен, гораздо важнее соответствие обуви строгим анатомическим критериям. В этом возрасте малыши на улице двигаются мало и неравномерно, поэтому обувь должна быть легкой, теплой и не мешать правильному формированию стопы.Дляпервой зимы хорошо подходят марки, выпусокающие качественную серийную обувь с анатомическими свойствами (непутать с тяжелой лечебной ортопедической обувью, которая нужна только по назначению врача. Например-Nordman (серии Lumi или сноубутсы) и Kuoma отличный выбор для малоподвижных детей. Они легкие, очень теплые и легко надеваются на пухлую ножку.Есть множество отечественных фирм ,например Kapika, Котофей, Indigo Kids ,тоже качественные российские бренды, предлагающие кожаную обувь на натуральном меху илимембране с хорошей фиксацией голеностопа. Из европейских фирм Superfit, Ecco, Geox известные своими легкими, гибкими подошвами и отличными мембранными технологиями (подойдут для активных малышей)Подошва желательно должна легко сгибаться в зоне переката стопы (ближе к носку), а не посередине.Слишком жесткая подошва заставит ребенка шлепать и спотыкаться.Задний берц умеренно жесткий и формоустойчивый (не сминаемый пальцем)чтобы удерживать пятку от заваливания, но без избыточной жесткости выше лодыжки.Запас по размеру для зимней обуви оптимальный запас хватит 1–1,5 см от края пальцев до н оска обуви (для воздушной прослойки и теплого носочка)Больший запас нарушит паттерн ходьбы.Плановые осмотры детского ортопеда. В 1мес. (первичный скрининг, исключение врожденных патологий, дисплазии тбс).В 12мес. и в 3 года. Растите здоровыми !

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Дозировка трилептала 10-20мг / кг веса . В 0.1 мл суспензии- 6 мг , значит вам увеличили на 18 мг . Как правило на 10-20 мг можно увеличивать каждую неделю , но дозу расписывает эпилептолог индивидуально. Можно увеличивать дозу постепенно каждые 2-3 дня . Например сегодня 3.4 утром , 3.3 вечером , через 2 дня 3.4 мл 2 рд , через 2 дня 3.5 мл утром , 3.4 мл вечером , через 2 дня 3.5 мл 2рд , через 2 дня 3,6 утром , 3.5 вечером , и еще через 2 дня по 3.6 мл 2 рд .