Ответы врачей онлайн: страница 31

Екатерина Мельникова

Ветеринар

При таких показателях строгая диета направления ренал пока не требуется. Коррекция рациона потребуется, если по результатам контрольной биохимии показатели функции почек будут ухудшаться.

Елизавета Бурцева

Гематолог

Виктор, здравствуйте. В подобной ситуации — повышение лейкоцитов и выраженное снижение тромбоцитов и гемоглобина — обычно прежде всего рекомендуется исследование костного мозга для уточнения диагноза. Назначить лечение без диагноза, не понимая, чем вызваны изменения — задача не просто сложная, а почти невыполнимая. Если можно, загрузите, пожалуйста, результаты анализов — как минимум свежий общий анализ крови и выписку из больницы. И расскажите, что человек принимает сейчас и что это за таблетки от лейкоцитов такие волшебные. Давайте попробуем сориентироваться с дальнейшей тактикой действий с учётом бабушкиных пожеланий.

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. Описанная Вами картина и фотографии укладываются в рамки нормального течения поствакцинального процесса. Обычно стадии развития БЦЖ : появления уплотнения, затем гнойничок (последовательно прозрачная, потом желтоватая жидкость) со вскрытием к 3-6 месяцам после вакцинации,но может и затянуться, образование корочки и формирование рубчика. То, что уплотнение не вскрывается так долго, может быть индивидуальной особенностью иммунного ответа. Иногда инфильтрат рассасывается медленно, без ярко выраженного гнойного отделяемого, или вскрывается позже. В таких случаях рекомендуется,чтобы педиатра или фтизиатр ощупали ребенку подмышечные лимфоузлы , особенно, под мышкой где вакцинация и при увеличении - УЗИ лимфоузлов для исключения развития осложнения. Когда гной долго не может выйти наружу ,то рекомендуют обычно консультацию фтизиатра для назначения примочек с Рифампицином и Димексидом ,при отсутствии эффекта же УЗИ места БЦЖ для оценки капсулы, содержимого с консультацией хирурга. Самостоятельно накладывать компрессы, мази без назначения не рекомендуется.

Мария Андреева

Ортопед, Травматолог

Юлия, здравствуйте! В данном случае, вероятнее всего, симптомы которые Вас беспокоят - это похмелье. Сегодня рекомендую больше отдыха, восполнение водного баланса, из еды - легкий куриный бульон. При головной боли прием НПВС (ибупрофен, нимесулид). Стоит обратить внимание на такие симптомы как: тошнота и рвота, нарушение зрения, спутанность сознания, скачки давления, головокружение. При появлении и нарастании этих симптомов вызов скорой помощи, Вас доставят в стационар, где осмотрит невролог на предмет черепно-мозговой травмы. Пока описанные симптомы не вызывают тревоги. С уважением, Андреева М.А.

Нина Извозчикова

Инфекционист

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна. В описанной ситуации риск заражения клещевыми инфекциями очень низкий. Нет уверенности, что это был клещ и даже если это был клещ, то он находился на коже очень небольшй промежуток времени. В течение трех недель никаких проявлений наличия инфекционного заболевания не было. При отсутствии симптомов болезни, уверенности в контакте именно с клещом анализы сдавать не нужно.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! При сахарном диабете и неврологическом диагнозе , как сирингомиелия , нарушается связь между нервной системой и сосудами. В норме сосуды обычно сужаются / расширяются в ответ на смену позы , еду или стресс. При нейропатии регулятор работает не так . Когда человек садится или встает, давление может падать , возникает ортостатическая гипотензия , а в положении лежа или от стресса - расти Атеросклероз и гипертрофия левого желудочка делают стенки артерий неэластичными . Они теряют способность амортизировать толчки крови , из-за чего верхнее давление растет Почки задерживают натрий и воду , что вызывает перегрузку объемом и криз. Если на пике давления дать короткодействующий препарат , на фоне сосудистой ригидности наступает сильное падание давления У малоподвижных пациентов с сахарным диабетом и ХСНсФВ опасны не столь кризы, сколько глубокая гипотония . Сбивание давления короткими таблетками под язык , к сожалению , усиливает качели. Основа стабильности - это защита органов препаратами продленного действия В подобных ситуациях международные обсуждают ингибиторы СГЛТ2 , как , например, Дапаглифлозин 10 мг или Эмпаглифлозин 10 мг утром - это стандарт при ХСНсФВ, сахарном диабете и болезнях почек. Они выводят жидкость , защищают почки от прогрессирования диабетической нефропатии Далее - Юперио обязательно продолжается, но дозировка может подбираться индивидуально При необходимости - продолжают антагонисты кальция пролонгированного действия, например, Амлодипин 10 мг Обязательна защита сосудов - это статины , например, Розувастатин 10-20 мг для стабилизации бляшек в БЦА и аорте В подобных случаях ОЧЕНЬ ВАЖНО исключить резкие подъемы - нельзя быстро переходить из горизонтального положения в вертикальное - необходимо посидеть в кровати две-три минуты , опустив ноги, только затем пробовать вставать при поддержке ❗️Отказаться от сбивания давления таблетками быстрого действия под язык , так как они провоцируют падение Обязательно рекомендуется оценить свежие показатели - креатинин, мочевину, калий, натрий, скорость клубочковой фильтрации , анализ мочи на альбумин-креатининовое соотношение для оценки функции почек С результатами - консультация кардиолога для подбора терапии🙌 Какие лекарственные препараты на данный момент используются? Все , что из выписки принимаются ? Юперио?

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

Будьте здоровы!

Юлия Шилова

Онколог

Здравствуйте,Ирина. Рак молочной железы в анамнезе не является противопоказанием для приема хондропротекторов,БАДов,в том числе с витамином В. Если есть показания к применению этих средств,можно применять. Нежелательного взаимодействия с анастрозолом и золедроновой кислотой тоже не будет. Добавлю,что сам анастрозол довольно часто вызывает такого рода побочные эффекты . И лечение должно быть комплексным . Травматолог-ортопед может рекомендовать курс противовоспалительной терапии,ЛФК и пр. Если побочные эффекты анастрозола выраженные ,с онкологом также обсуждается вопрос смены гормонального препарата . Можно рассмотреть другой вариант из группы ингибиторов ароматазы ,например ,летрозол. Но эффект у них схожий,и побочные эффекты,соответственно,тоже. Возможно,чуть менее выражены. Также на фоне гормонотерапии анастрозолом важен прием кальция и витамина Д в профилактических дозах.

Екатерина Кузьменко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Зинаида. Согласно предоставленной выписке, назначена первая линии эрадикации хеликобактер пилори, согласно современным международным гайдлайнам, препарат ребагит не входит в курс лечения, но входят препараты висмута(денол/улькавис), так как они повышают эффективность лечения, в остальном стандартная схема лечения. Обычно, первая линия терапии Хеликобактерной инфекции выглядит так: - ИПП (Рабепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней - Препараты Висмута (Денол/Улькавис) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет) - Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту) -Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней При диарее на фоне приема антибиотиков может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки или возможен прием курса после окончания лечения антибиотиками. При возникновении горечи во рту на фоне приема Кларитромицина, возможно, симптоматически применять мятные конфеты для рассасывания, мятные антациды, например, Гевискон. Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori

Мадина Оздоева

Маммолог, Онколог

Здравствуйте! Патологию поймали на самом раннем, «нулевом» этапе, до того как она успела превратиться в опасную инвазивную опухоль. Главное, что требуется после такого диагноза - это соблюдение графика контрольных колоноскопий (динамического наблюдения). Проконсультируйтесь с другим генетиником (лучше в крупном онкологическом центре, например, в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Санкт-Петербурге). Покажите им гистологию и семейное древо. Грамотный врач оценит целесообразность теста именно на синдром Линча (а не на «все опухоли мира»), что позволит сэкономить деньги. Откажитесь от избыточной тревоги в отношении матки. В 19 лет без подтвержденного генетического диагноза риск рака эндометрия крайне мал. Скрининг (гинекологический осмотр + УЗИ) вы начнете проходить планово позже, когда это действительно будет иметь медицинские основания.