Ответы врачей онлайн: страница 29

Фирдовса Висарханова

Дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для меланоцитарного невуса- это доброкачественное новообразование кожи, представляющее собой скопление переполненных пигментом клеток — меланоцитов. Они могут быть врожденными или появляться в течение жизни. Под влиянием перечисленных факторов меланоциты начинают активно делиться и скапливаться в определенных участках кожи. Их появление связано с генетической предрасположенностью, наследственностью, а также влиянием солнечного излучения. Для уточнения диагноза рекомендуется провести дерматоскопию. В дальнейшем рекомендуется наблюдение раз в год, с осмотром через дерматоскоп, а также солнцезащита

Марина Клеменова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По предоставленным фото и описанной Вами клинической картине можно предположить развитие вирусной экзантемы. Появление сыпи связано с вирусным агентом. Первое время сыпь ещё может подсыпать волнообразно, далее самостоятельно регрессирует без следов. Обычно сыпь полностью проходит через 2-4 недели. В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение - при зуде- прием антигистаминных (Зиртек), использование наружных противовоспалительных средств (неотанин/ каламин). Оставьте под наблюдение. Скорейшего выздоровления.

Марина Клеменова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Пока нормально. В случаях если температура держится более 3х дней на высоких цифрах 39-40 и не сбивается то показана антибактериальная терапия.

Арина Гаврикова

Офтальмолог

Здравствуйте. Ознакомилась с ситуацией. Лечение получаете верное, первая положительная динамика в среднем ожидается на 5-7 день лечения. В помощь местному лечению можно внутрь принять любое антигистаминное, какое есть дома(зодак/зиртек/цетрин) по таблетке на ночь 3-5 дней, это поможет в борьбе с реактивным отеком мягких тканей века. Как только очаг опорожнится: обрабатываем любым кожным антисептиком(мирамистин/хлоргексидин), гидрокортизон сразу перестаем использовать, на ранку наносим только флоксал 3 раза в день, до полного закрытия ранки и 3 дня после. Далее смотрим динамику, останется ли капсула или нет. Можно будет провести 1 курс рассасывающей терапии гидрокортизоном(14 дней). Если все равно шишечка останется, то рекомендуется хирургически удалить, чтобы избежать повторного ее нагноения. Из немедикаментозного: не перегреваться, не переохлаждаться, исключить бани, сауны, бассейн, резкие перепады температуры, ограничить употребление сладкого(сахар поддерживает флору) и не находиться долго на открытом ветру, веко не греть и компрессы/примочки не делать (это стимулирует приток крови к месту воспаления и усиливает его), самостоятельно не пытаемся выдавить. Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! Сидя возникает максимальная нагрузка на поясничный отдел позвоночника , что выше, чем стоя / лежа. При длительной сидячей работе расслабляются мышцы пресса и ягодиц , а мышцы спины, удерживающие позвоночник , спазмируются . Боль чаще всего возникает из-за неравномерного распределения веса - привычка опираться на подлокотник , класть ногу на ногу Мази действуют поверхностно , они не могут проникнуть на глубину залегания связок , поэтому эффекта от них - нет Для облегчения боли используют НПВС ⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок Либо ⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки ⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг ⚪️ Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день Обязательно рекомендуется сохранять обычную двигательную активность , избегать длительного постельного режима При сидячей работе следует делать перерывы каждый час - вставать , делать разминку Также - отрегулировать рабочее место - стопы полностью стоять на полу , бедра располагаться параллельно полу , под поясницу подложить валик

Татьяна Степанова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Действительно наличие жидкости в основной пазухе может вызвать головную боль и боль с различной локализацией. Мы предполагаем что жидкость сохраняется внутри пазухи из-за присутствия отёка слизистой оболочки в области соустья пашази, или внутри пазухи или в полости носа ближе к этой пазухе. Поэтому и назначают противовоспалительные/противоотёчные средства как мометазон для снятия этого отёка, чтобы жидкость могла свободно вытекать в носоглотку . Дополнительно могут назначить препараты для усиления вывода слизи из пазух как Синупрет в таблетках. А пациентам со склонностью к аллергии - могут рекомендовать комбинированные препараты как Реалтрис, или/и антигистаминные внутрь.

Дмитрий Клищенко

Сексолог, Психиатр

Эксперт сервиса

есть различные способы достижения удовольствия. Порой не всегда стимуляция непосредственно клитора приводит к разрядке. Иногда помогает миотонический оргазм, или просто трение или воздействие от напоры воды. Все достаточно индивидуально. И не стоит переживать если Вам не помог один из множество вариантов.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Смысла нет, конечно, стоит понаблюдать. Да, все верно. Как киста регрессирует, боли пройдут

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" К какому врачу идти ? Вам нужен невролог. В заключениях описаны кистозно-глиозные изменения и признаки перенесенного инсульта (то есть рубцовые изменения после затихшего процесса), а также признаки сосудистой недостаточности и умеренной гидроцефалии. Это классический неврологический профиль, а не повод для экстренного визита к нейрохирургу. Про онкологию. Риск злокачественного процесса крайне низкий. Образование в кости черепа описано как «эозинофильная гранулема» (доброкачественное образование) с ободком остеосклероза (уплотнения кости), что типично для доброкачественных или посттравматических изменений, а не для рака. Очаги в веществе мозга имеют ровные контуры и не имеют признаков агрессивного роста или массивного отека, что характерно для последствий инсульта. Как убедиться ? Единственный способ снять все сомнения пройти прицельную КТ костей черепа (если речь о костном дефекте) и показать снимки неврологу для оценки динамики. При отсутствии роста на контрольных снимках и при стабильной клинической картине (с учетом вашего возраста, диабета и перенесенного инсульта) даже при подтверждении доброкачественного образования активное онкологическое лечение обычно не требуется, достаточно наблюдения.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Газики на 10-й день это классическое начало младенческих колик (созревание ЖКТ), совпадение с молоком вероятно случайно. АБКМ обычно проявляется раньше: слизь/кровь в стуле, сыпь, отказ от груди, плохой набор веса. Изолированные газики без этих признаков - не аллергия. Для докорма выбирайте адаптированную смесь с пометкой от рождения (например, Nan Optipro, Nutrilon Profutura, Similac Gold). Начинайте с малых порций (10–30 мл) после ГВ, отслеживая реакцию 2–3 дня. Если появятся тревожные симптомы - переходите на гидролизат (Nutrilon Pepti, Alfaré) только по назначению врача. Важно: смесь давайте из ложки или шприца без иглы, чтобы избежать отказа от груди. Продолжайте сцеживать молоко в поездках (хотя бы раз в 3–4 ч) для сохранения лактации. При сомнениях по АБКМ консультация очного педиатра и аллерголога, но пока оснований для диагноза нет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.