Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с тревогой , осознавать четко , что от этого состояния ничего страшного не случится, менять негативные мысли на позитивные. . Это ключевое лечение!!! Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,-то действительно мы используем антидепрессанты для лечения тревоги, и в основном группы СИОЗС( элицея, или Серлифт тот же сертралин ), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин . Если говорить о лечение антидепрессантом, то выберите сертралин( серлифт или золофт,- торговые названия). Начиная с 25 мг неделю, далее 50 мг еще 2 недели, по состоянию смотря увеличивать по 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Можно, только перед приемом магния лучше проверить уровень магния в крови, при нормальном уровне лучше лишний раз магний не принимать

Сложный вопрос. Золофт как раз-таки редко влияет на аппетит. Из тех что не влияют - флуоксетин и бринтеликс, но они хуже подходят при тревожных расстройствах.
Так или иначе вы можете обогатить свой рацион белком и овощами, при этом питательная ценность вырастет , а калорийность сохранится прежней. В любом случае вес не растет на пустом месте, только за счет сьеденного.

Добрый день! На этапе адаптации к препарату может быть увеличение количества экстрасистол за счет (временного) усиления тревоги, это со временем пройдет, поможет вам препарат бензодивзепинового ряда: феназепам, алпразолам коротким курсом. Вам назначали препарат доя прикрытия?
При удлиненном qt селектра категорически не подходит, т к она также удлиняет этот интервал. Посмотрите экг последнюю, какое значение интервала?

Препарат сертралин не удлиняет QT и хорошо исследован у кардиологических пациентов, именно он препарат выбора в вашей ситуации.

Добрый день.
За исключением Зверобоя, все травы разрешены и не помешают действию Паксила.
Можете принимать травы, если в них есть необходимость.

Попробуйте обратиться на прием к другому врачу-психиатру очно для получения второго мнения, потому что назначение второго антидепрессанта (триттико) мне не совсем понятно, если у вас есть проблемы со сном, то в этом справился бы атаракс либо тералиджен, также про совместный прием эсциталопрама с атараксом написала в первом тексте, сейчас интервал QT у вас в пределах нормы

Добрый день. Не будет, можно переходить и не плавно, это препараты одной группы.

Здравствуйте. Во вре­мя тре­во­ги важ­но спра­вить­ся с неко­то­ры­ми фи­зи­че­ски­ми симп­то­ма­ми — на­при­мер, с вы­со­ким серд­це­би­е­ни­ем. В этом мо­жет по­мочь лю­бая тех­ни­ка, где вы вы­ды­ха­е­те доль­ше, чем вды­ха­е­те. Са­мый про­стой ва­ри­ант — удва­и­вать вре­мя, ко­то­рое вы тра­ти­те на вы­дох: вды­хай­те че­рез нос че­ты­ре се­кун­ды, вы­ды­хай­те че­рез рот (слег­ка со­жми­те губы) — во­семь, вды­хай­те — пять, вы­ды­хай­те — де­сять и так да­лее.
Также вды­хай­те и вы­ды­хай­те че­рез нос по шесть се­кунд — в сум­ме за ми­ну­ту у вас по­лу­чит­ся пять цик­лов ды­ха­ния. Тех­ни­ка поз­во­ля­ет успо­ко­ить­ся и до­воль­но быст­ро сни­зить уро­вень стрес­са.
Без рецепта пропейте Сироп Валемидин плюс по 4 мл 2 раза в день-14 дней.
Потом обратитесь к психотерапевту , основное тут требуется не столько назначение медикаментов, сколько именно психотерапия когнитивно- поведенческое направление

Здравствуйте!
У вас симптоматика тревожно-депрессивного расстройства.
Лечение заключается в назначении антидепрессанта и противотревожного препарата.
Так же желательно пройти психотерапию, помогает методика кпт.

Выписать рецепт на таблетки может врач в поликлинике - терапевт, невролог.
В частных центрах можно так же получить рецепт и не вставать на учет (у психиатра, психотерапевта)

Не бойтесь таблеток, они помогут вам выровнять ваше состояние и достигнуть ремиссии тревоги.

Искренне рекомендую книги : Р.Лихи - свобода от тревоги . Д.Бэрнс - терапия настроения

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Здравствуйте!
Да, на ночь вы можете принять пустырник или валерьянку, грандаксин можно принимать по 1 таб 3 раза в сутки до 16:00. Сейчас у вас наблюдается период адаптации к антидепрессанту, в среднем длится 2-3 недели, поэтому нужно перетерпеть этот период.

Здравствуйте!
Период адаптации к антидепрессанту может длиться до месяца, поэтому этот период нужно перетерпеть. Минимальная эффективная дозировка золофта 100 мг/сут. В вашем случае нужно увеличить дозировку стрезама до 3 капсул в сутки, а анвифен отменить, он не подходит в качестве прикрытия, так как это ноотроп, который может наоборот усилить тревожность. Также хочу отметить, что эффективность антидепрессанта можно будет оценить только спустя 4-6 недель от начала лечения и менять антидепрессант только в том случае, когда нет эффекта от максимальной дозировки. Пароксетин не лучший выбор, у него побочные эффекты в виде увеличения веса, снижения либидо, антихолинергические побочные эффекты (сухость во рту, запоры, расфокусировка зрения и тд). Дополнительно в лечении ГТР и ПА эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия, чтобы скорректировалась модель мышления и изменилось поведение, которое запускает приступы паники.
Ощущение дереализации и деперсонализации может быть в рамках ГТР, как защита психики от переживаемых вами стрессов, если спустя месяц не пройдет, то можно будет добавить к лечению ламотриджин, он эффективен при таких состояниях и усиливает действие сертралина.

Здравствуйте. Да конечно. Это период адаптации. При повышение дозы он проявляется. При особой чувствительности рекомендуем 1/4;1/2;3/4 и уже потом целую таблетку. Увеличивая раз в неделю. параллельно анксиолитик который подходит , грандаксин. Или тералиджен. От тералиджена может быть сонливость тоже. И обязательно психотерапия нужна в лечение данных расстройств.

Добрый день! Уточните, что именно вас беспокоит? Судя по описанию, ребенок развивается в соответствии с возрастом, но тем не менее вы беспокойтесь, чем ваш ребенок отличается от сверстников?

Побочные обычно уходят как препарат выведется. За неделю точно все выводится. Если далее жалобы сохраняются это уже рассматриваем как психосоматический симптом, с тревогой может связано быть.. нужно индивидуально разбирать

Добрый день.
В подобных настойках небольшое содержание спирта, взаимодействий не будет поскольку доза ничтожно мала.
Травы разрешены, за исключением Зверобоя.