Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте!
Нужно вызвать врача-психиатра на дом, чтобы скорректировал схему лечения, труксал нужно заменить на рисперидон или галоперидол в каплях, эти препараты наиболее эффективны при галлюцинациях. Если эффекта от лечения не будет, то в таком случае рассмотреть вопрос о госпитализации пациента в психиатрическое отделение, так как все таки вероятнее всего «голоса» императивного характера (приказывающие), так как уже была попытка самоубийства путем удушения.

Здравствуйте. Совмещать можете, но эти препараты устаревшие, и объективно имеют очень много побочных действий, я не рекомендую их использовать.

Здравствуйте. Перерыв делать не нужно, можете сразу начинать принимать Вальдоксан.

Здравствуйте Камила. По 1/2 т пропить неделю и далее переход на 3/4 т , то есть 7,5 мг, неделю и только потом 10 мг. Это симптомы адаптации. Эффект через 3-4 нед после приема в рабочей дозе. Симптомы адаптация обычно занимают 2 недели, но могут быть и к каждому увеличению дозировки. Для облегчения симптомов адаптации обычно врачи выписывают атаракс( если нет проблем с сердцем), стрезам, тералиджен или грандаксин. Так же стоит отметить что психотерапия это ключевое лечение таких расстройств.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Здравствуйте. Предварительно можно предположить депрессивные расстройства. Если эти симптомы носят стойкий характер и влияют на качество вашей жизни, то обязательно обратитесь на очный прием к психотерапевту, чтобы точнее определиться с диагнозом и как можно быстрее начать лечения. Без своевременной помощи ваше состояние может ухудшится. Также рекомендую дополнительно сдать анализы на уровень ферритина, ТТГ и витамина Д.

Здравствуйте!
Да, нужно увеличить дозировку золофта до 100 мг/сут, повышая по 25 мг каждые 7 дней, потому что 50 мг это низкая дозировка препарата, поэтому ваше состояние сейчас не стабильное. Также продолжайте работу с психологом, желательно, чтобы он работал по методу КПТ.

Здравствуйте, Дулаксенту убирать по 30 мг в неделю, сероквель по 12,5 мг каждые 3 дня . Сейчас пока ничего критичного для ребёнка. в первую очередь обязательно посетить своего врача , для оценки состояния и принятия решения о целесообразности продолжения лечения антидепрессантом, во время беременности из антидепрессантов можно безопасно принимали сертралин( золофт).

Препарат можно принимать очень долго, годами, пока на это есть показания, главное каждые 3-6 мес ЭКГ, биохимия крови и общий анализ крови и мочи . Учитывая ваши особенности важно подключить психотерапию ( кпт или гештальд), без этого не получится полностью состояние нормализовать для отмены препарата.

Здравствуйте, по описанию проявление депрессии. Вы обращались к психиатру? Пройдите пожалуйста тест бека на депрессию и напишите результат :
https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Здравствуйте!
Если вы принимаете антидепрессант меньше месяца, то это тревога связана с привыканием к таблеткам.
Можно принять атаракс ситуационно, в момент сильной тревоги.
Это нормально! Данная реакция часто встречается на время захода антидепрессанта.
С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Да, можно, там в составе ибупрофен

Если ранее была циклотимия (котя карбамазепин опять таки в качестве стабилизатора настроения назначается в самую последнюю очередь, есть более безопасные, допустим ламотриджин), то как вы сейчас переносите антидепрессант? Нет ли перепадов настроения на фоне его приема, не было ли инверсии фазы (когда с депрессивного состояния резко начинается повышенное настроение)?

Здравствуйте!
Все ваши проявления характерны для периода адаптации, который может длиться до месяца. Продолжайте наращивать дозировку, по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут, так как 50 мг будет не достаточно для лечения тревожно-депрессивного расстройства. Это не проявления серотонинового синдрома, так как его проявления совсем другие - помимо тремора и гипертонуса мышц должны быть симптомы желудочно-кишечного расстройства, повышенная температура тела, колебания АД и так далее.

Здравствуйте!
Если случается обострение - странное поведение, разговоры с кем-то, бредовые высказывания, вызываете скорую психиатрическую помощь и ее не добровольно госпитализируют.
С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Здравствуйте!



В вашем случае я бы рекомендовала прием «легких» антидепрессантов, группы сиозс.
Эсцитолопрам или сертралин.
Они не вызывают зависимости, у них легких период адаптации.
Первые 2-3 недели желательно прикрыться Атарксом (потому что антидепрессант еще не подействовал, а вот тревога вполне может выйти на первый план, как побочный эффект от начала приема антидепрессанта)
Не бойтесь таблеток, они помогут вам выровнять ваше состояние и достигнуть ремиссии тревоги.

Искренне рекомендую книги : Р.Лихи - свобода от тревоги . Д.Бэрнс - терапия настроения

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова