Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. Эффект от антидепрессанта развивается приблизительно к 3-4 неделе от минимальной рабочей дозировки. Для золофта минимальная доза составляет 100мг, вам нужно продолжать наращивать, так как в дозе 50мг эффекта ждать не приходится. На этапе адаптации возникает побочный эффект в виде усиления тревоги и сопутствующих ей симптомов, чтобы снизить выраженность этого состояния лучше усилить терапию прикрытия, вместо грандаксина использовать атаракс или бензодиазепиновый транквилизатор. Попробуйте также добавить дыхательные техники и психомышечную тренировку по Джекобсону, это поможет снизить психоэмоциональное напряжение.

Здравствуйте!
Да, у вас симптоматика тревожно-депрессивного расстройства.

Лечение - антидепрессанты.
Но не короткий срок, а минимум 6-7 месяцев.
В вашем случае я бы рекомендовала прием «легких» антидепрессантов, группы сиозс.
Эсцитолопрам или сертралин.
Они не вызывают зависимости, у них легких период адаптации.
Первые 2-3 недели желательно прикрыться Атарксом (потому что антидепрессант еще не подействовал, а вот тревога вполне может выйти на первый план, как побочный эффект от начала приема антидепрессанта)
Не бойтесь таблеток, они помогут вам выровнять ваше состояние и достигнуть ремиссии тревоги.

Искренне рекомендую книги : Р.Лихи - свобода от тревоги . Д.Бэрнс - терапия настроения

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

В таком случае вам подойдет несколько сессий с кпт психологом который специализируется на навязчивых мыслях, не вижу необходимости в препаратах на данном этапе. Главное обьяснить дочери, что мысли не определяют реальность и научить ее правильно на них реагировать

Здравствуйте. Триттико не подойдет для лечения тревожных расстройств, так как в качественных исследованиях не доказал свою эффективность при тревоге. Рекомендую вернуться к приему серлифта, он один из лучших препаратов, используемых при паническом расстройстве и тревоге. Начинайте с небольшой дозировки и постепенно наращивайте. Обычно требуются дозы 150мг и выше. Минимальный срок приема антидепрессанта должен составлять 12мес от стабилизации состояния.

Аппетит не уберется от корректора, но атомоксетин может снизить аппетит в дальнейшем
Назначается биперидаэен по 1 мг 2 раза в день. Препарат назначает врач

Добрый день! Похоже на то, что у вас развилось генерализованное тревожное расстройство

Добрый день! Нейролептики действительно используются в качестве аугментаторов (усилителей эффекта) антидепрессантов. Однако как правило их добавляют уже когда достигнута высокая дозировка антидепрессанта и она не эффективна. Т е тактика с начала монотерапией более верная. Также хотелось бы добавить, что оланзапин улучшает сон, если для вас это актуально, а также часто повышает аппетит.
На возрастание вероятности СС оланзапин влияния не оказывает, наоборот, за счет аунсентации эффект от ципралекса может и не наступить.
Почему не рассматриваете замену на сертралин или пароксетин?
Также хотелось бы узнать, как началось ваше расстройство и какие именно симптомы есть сейчас?

Здравствуйте. По вашему описанию
можно предположить тревожное расстройство. Стандартные схема лечения- это антидепрессант из группы сиозс (эсциталопрам, пароксетин, сертралин) + на первые 3 недели лечения транквилизатор (атаракс, грандаксин), т.к. первое время состояние нестабильное, может быть усиление тревоги (транквилизатор снизит эти проявления). В среднем к концу месяца от начала лечения в терапевтической дозировке состояние приходит в норму, или видна положительная динамика. Курс продолжать не менее полугода. Затем можно плавно отменять. Параллельно желательно подключить психотерапию (в когнитивно-поведенческом подходе) для более быстрого и закрепленного эффекта, а так же чтобы в дальнейшем справляться со стрессовыми ситуациями уже безмедикаментозно, учиться контролировать свою тревожность. Из того, чем сейчас вы можете себе помочь самостоятельно: прочтите р. Лихи "свобода от тревоги", делайте в течение дня дыхательную гимнастику, на ночь попрактикуйте мышечную релаксацию по джекобсону (найдете в интернете). Это поможет снизить уровень тревоги, нормализует сон.

Здравствуйте!
Ранее какую дозировку рисперидона принимала? Что сейчас странного в поведении заметили?

Как давно вас это беспокоит , если ли нарушения сна?пройдите пожалуйста тест бека на тревогу, напишите результат.

Безусловно может, однако вы на ней 5 недель.
Поэтому доктор и хочет увеличить дозировку.

Здравствуйте!
Такое состояние может быть вызвано депрессией.
Как ваше настроение последний месяц?
Как аппетит?

Здравствуйте!
Хороший препарат рисполепт-конста.
То же пролонгированного действия.
Укол ставится 1 раз в 2 недели.

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям ваше расстройство лечится антидепрессантом из группы сиозс, т.е. назначение эсциталопрама более корректно в данном случае. Но тут поправочка- не 3 месяца, а минимум 6. Как препарат прикрытия можете использовать хоть Атаракс, хоть тералиджен. Если продолжите принимать только тералиджен, симптоматически он помогать будет, но при его отмене симптоматика будет возвращаться.

Здравствуйте!
Человек должен сам обратиться в пнд.
Если не хочет, то на дом вызвать врача из пнд.
Если человек будет опасен можно вызвать скорую помощь для не добровольной госпитализации.
С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова