Ответы врачей онлайн: страница 26

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. Если есть возможность , приложите,пожалуйста, заключение ОКТ и данные очного осмотра офтальмолога для выдачи более детальных рекомендаций. Говоря в общих чертах, эпиретинальный фиброз и тракция (натяжение) сетчатки лечатся только хирургическим путем, так как это механическая проблема. Глазные капли, уколы или таблетки не способны рассосать или убрать эту тонкую пленку (мембрану). Однако операция требуется далеко не всегда: если острота зрения снизилась незначительно и нет выраженного искажения линий (метаморфопсий), офтальмологи часто занимают позицию динамического наблюдения. Консультировал ли Вас уже витреоретинальный хирург? Используете ли какие- то капли на данный момент? Замечаете ли вы искажение линий (например, дверных косяков), когда смотрите только пострадавшим глазом?

Юлия Соловарова

Дерматолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото кожи в затылочной области, чтобы более полно понимать процесс на коже и дать Вам рекомендации. Шелушение беспокоит? Можете написать даты( если состояние в динамике) и приложить несколько фото с разных ракурсов с фокусировкой.

Александр Козяев

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас манифестный гипертиреоз (ТТГ снижен, свТ4 повышен), который развился в результате болезни Грейвса (ДТЗ, диффузно-токсический зоб), т.к. повышены антитела к рецептору ТТГ Начните прием тирозола в дозе 30 мг в сутки: 10 мг утром, 10 мг в обед и 10 мг вечером свТ4, свТ3 + ОАК, АЛТ, АСТ сдайте через месяц с последующей консультацией врача-эндокринолога очно или дистанционно Тирозол нужно принимать минимум год с последующей попыткой отмены препарата под контролем ТТГ, свТ4, антител к рецептору ТТГ

Юлия Перфилова

Терапевт

Все действительно более типично для мышечно-фасциального синдрома , то есть боль от спины Корешки спинномозговых нервов иннервируют мышцы передней брюшной стенки , кожу низа живота В положении сидя / полулежа меняется изгиб поясницы, возникает сдавление нервных волокон / спазм мышц спины В ответ на это мышечные волокна спазмируются, а это вызывает чувство сильнрй боли по ходу нервных путей Движение восстанавливает микроциркуляцию крови , снимает сдавление, в ходьбе боль уменьшается Мочевой пузырь , толстая кишка НЕ являются источником проблемы В подобных случаях может быть полезна консультация невролога + врача Лфк , чтобы подобрать упражнения для поясницы - растяжка подвздошно-поясничных мышц , плавание очень хорошо помогает . А чтобы спазм снять могут рекомендовать курс миорелаксантов 🙌

Асият Болурова

Гинеколог, Акушер, Онколог, Врач УЗД

Добрый день, Ольга. Не опасно . Это не ИППП. Как раз ИППП у Вас НЕ обнаружены (их 4 - Chlamydia trachomatis - хламидиоз, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз) Trichomonas vaginalis (трихомониаз); Neisseria gonorrhoeae (гонорея). По ним отрицательно. Уреаплазма - это условно-патогенный микроорганизм, как и обнаруженная микоплазма. Это представители микрофлоры влагалища . Они иногда действительно могут стать источником воспалени, но только когда данных микробов становится слишком много, или когда местный иммунитет ослаблен. И тогда возникают жалобы - зуд, жжение, патологические выделения. Тогда да, требуется лечение. Если жалоб нет, то и залечивать данную ситуацию не нужно.

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. По описанию больше похоже на лёгкую травму головы с ушибом мягких тканей лба. Небольшая болезненная припухлость может быть даже без заметного синяка Лёгкое головокружение на следующий день также возможно после удара и может соответствовать лёгкому сотрясению. Само по себе оно ещё не означает внутреннюю гематому. Внутричерепная гематома по описанию маловероятна: не было потери сознания, повторной рвоты, выраженной нарастающей головной боли, нарушения речи, слабости в конечностях или других неврологических симптомов. При таком механизме травмы без этих признаков КТ обычно требуется не всем. То что оба зрачка одинаковые и при изменении освещения сужаются и затем расширяются, нормально. Настораживает именно появление устойчивой разницы размеров зрачков после травмы или отсутствие реакции одного из них на свет. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: Посетить травматолога по возможности (травмпункт) Сегодня соблюдать спокойный режим, исключить спорт, алкоголь и тяжёлые нагрузки. При боли можно использовать парацетамол. Желательно, чтобы в ближайшие сутки кто-нибудь периодически был рядом и мог оценить состояние. Если головокружение сохраняется или становится сильнее, лучше всё же как то пройти очный осмотр травматолога или невролога Срочно обращаться в приемное отделение, если появятся нарастающая сильная головная боль, повторная рвота, выраженная сонливость, спутанность сознания, нарушение зрения или речи, слабость или онемение конечностей, судороги либо зрачки станут разного размера Лекарства самостоятельно никакие принимать не нужно Важно понимать что дистанционно оценить состоянияние невозможно, все же по возможности посетите врача

Мария Филатова

Ветеринар

Здравствуйте. Спасибо за приложенные фотографии и подробное описание проблемы , это очень помогает в рамках дистанционного формата . Края ушей у собак действительно заживают сложно из-за обильного кровоснабжения и постоянного сбивания корочек при тряске головой. В качестве рекомендации медицинской клей может быть использован в подобных ситуациях . Перед процедурой ранку необходимо аккуратно обработать хлоргексидином➡️затем плотно прижать к ней гемостатическую губку на несколько минут для быстрой остановки крови➡️после чего ушко нужно насухо промокнуть➡️сдвинуть края и нанести медицинский клей (например, БФ-6) до высыхания защитной пленки. Но важен один момент , без него местные средства дадут лишь временный эффект, необходимо надежно фиксировать уши питомца к голове с помощью специального эластичного снуда (как пример: https://www.wildberries.ru/catalog/87750608/detail.aspx) который рекомендуется носить постоянно на прогулках и дома в течение 7-14 дней, снимая только на время спокойного сна под вашим присмотром. Если же и медицинский клей и строгое ограничение подвижности уха не поможет затянуть ранку за пару недель, то визит к очному врачу будет необходим , и, скорее всего, врач просто зашьет ушко.

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Да, так и сделайте 🙏 По тому что Вы описываете думается, что скорее всего это расстройство эндогенного спектра, какое точно, к сожалению, заочно сказать не смогу

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! Действительно, сейчас есть проблемы с приобретением Ликватирола, поэтому приходится заменять жидкую форму на таблетированную (Эутирокс, L-тироксин). 3 мл Ликватирола соответствует примерно 62,5 мкг левотироксина. Данный препарат требует соблюдения правил приема: таблетка пьется натощак за 30-40 мин до еды, временной промежуток с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час. Контроль ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца и скорректировать дозу. Какой у вас вес?

Лилия Суркова

Эндокринолог

Наталья, добрый день. В таком случае необходимо вернуться на дозу левотироксина натрия 50 мкг, препарат принимать утром строго натощак за 30-40 минут до еды. Контроль ТТГ через 6-8 недель, при необходимости увеличить дозу до 62,5 мкг.