Ответы врачей онлайн: страница 25

Алина Асланова

Педиатр

Если отмечается сухость, то рекомендуют так же наносить эмоленты

Ирина Трубачева

Педиатр

Карина, добрый день Уточните пожалуйста, сколько раз в день у ребенка жидкий стул и как давно начался? Сколько и как по времени давали лактазар? Обычно , если стул водянистого характера, частый, пенится, раздражает кожу перианальной области, то подозревается транзиторная лактазная недостаточность В подобных случаях действительно рассматривают подключение фермента в каждое кормление, эффект оценивается спустя неделю регулярного приема Если есть актуальное фото стула, можно приложить к вопросу для лучшего ознакомления

Игорь Константинов

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По фото и описанию больше данных за проявление дерматофибромы. Это доброкачественное образование. Причины: образуется на местах укусов насекомых, травматизации тканей и т.д. В таких случаях обычно рекомендуют: для более точной диагностики обратиться к дерматологу для проведения дерматоскопии образования. Образование можно удалить (электрокоагуляция, сургитрон)

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. Отрицательный результат Диаскинтеста в виде только точки от укола и синяк без папулы/уплотнения достоверно указывает на отсутствие инфицирования туберкулезом. Такая динамика пробы Манту при отрицательном Диаскинтесте чаще всего говорит о поствакцинальной аллергии или реакции на нетуберкулезные микобактерии, а не о туберкулезе. В том году по рекомендациям и протоколам требовалась консультация фтизиатра, так как прирост на 6 мм и более - консультация фтизиатр, подозрение на инфицирование. В таких случаях фтизиатр ставит ребенка под наблюдение и проводит 2 раза Диаскинтест с интервалом в 3-6 месяцев , при отрицательных результатах снимается с наблюдения Но, так как сейчас результат отрицательный спустя год, то показаний к консультации нет. Далее ребенку будет проводится только Диаскинтест

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте, Юлия. По вашему описанию это может быть функциональная боль в животе - то есть ответ кишечника на погрешности в питании, или небольшую инфекцию, зачастую у детей реагируют мезентериальные (внутри живота) лимфоузлы на разные вирусы и это вызывает боли и спазмы. Также все ещё не исключена хирургическая патология - например воспаление аппендикса, так как небольшое повышение лейкоцитов наблюдалось. ( хотя часто повышение бывает неспецифическое при поступлении в больницу, из-за стресса) и затем при повторных анализах лейкоцитов меньше. В целом причину боли в животе выясняют по совокупности всех симптомов, есть ли температура, жидкий стул, тошнота, изменения в крови, напряжение мышц передней брюшной стенки и что показывает узи и проходит ли боль со временем и после клизмы

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Пожалуйста, здоровья вам 🙏

Мария Глушкова

Педиатр

Добрый день Яна. Понимаю ваше беспокойство, однако спешу вас успокоить. Вакцина АКДС- не "плохая", она широко применялась и применяется, просто состав с Пентаксим отличается одним моментом- в Пентаксим коклюшный антиген не цельноклеточный, а в АКДС целтноклеточный, в связи с этим просто вакцина АКДС почаще может давать повышение температуры тела, так как иммунная реакция на нее более выраженная. Однако не факт что ребёнок перенесет ее с повышением температуры, не переживайте. Растите здоровыми 🌼

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте. Отеки в таких случаях часто вызваны сердечной недостаточностью, а так же сниженной функцией почек, возможно потребуется коррекция диуретиков назначение дополнительных препаратов. Из немедикаментозных мер: гипосолевая диета, возвышенное положение нижних конечностей, умеренная физичечкая активность. При повышении мочевой кислоты часто рекомендуют противоподагрическую низкопуриновую диету в течении 3 месяцев с контролем анализа, при отсутствии эффекта часто назначают препараты для снижения мочевой кислоты например милурит, аллопуринол. Для оценки компенсации сахарного диабета необходимо оценить анализы. В таких случаях могут рекомендовать: Биохимический анализ крови( общий белок, АЛТ,АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c), липидный спектр (холестерин, ЛПНП, ЛПВП). Общий анализ мочи с микроскопией осадка. УЗИ почек. Консультации кардиолога, эндокринолога и нефролога.

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! Исходные дозы препаратов корректировать на самом деле может быть нецелесообразно - эффект может быть обратным. Из указанных препаратов в долгосрочной перспективе на неопределенно длительный период может использоваться Буспирон в дозах до 60 мг в сутки. Диамидазепам обычно используется не более 2-х месяцев (максимальный срок). Более длительный прием может быть ассоциирован с формированием зависимости и толерантности, поэтому его на неопределенно длительный срок к терапии обычно не подключают.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Анастасия! По фото и Вашему описанию больше всего похоже на воспалившуюся кисту урахуса. Это остаток канала, который во внутриутробном периоде соединял мочевой пузырь с пупком. Иногда в нём образуется киста которая может воспаляться, вызывать уплотнение боль, выделение гноя и крови. Еще связь кровянистых выделений с менструацией заставляет также исключить эндометриоз пупка В таких случаях рекомендуется обратиться любой стационар, ждать 1-2 недели не нужно. Увеличение уплотнения и выделение гноя говорят о возможном формировании абсцесса, даже если боль уменьшилась. Там Вам выполнят УЗИ мягких тканей пупочной области и передней брюшной стенки. При подозрении на глубокую кисту может потребоваться КТ или МРТ. Первоначально именно хирург, при подтверждении кисты урахуса подключается уролог Обычно эту область обрабатывают водным хлоргексидином 0,05% 2 раза в день затем просушивают. Перекись лучше не использовать. Антибиотики начинать не стоит, при абсцессе может потребоваться вскрытие и дренирование В мазках есть признаки воспаления, но с изменениями пупка это не связано Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Анастасия Авакова

ЛОР, Детский ЛОР

Добрый день 1.Назначение такого лечения, включая Полидексу, в подобнмо случае не вполне оправдано. Согласно современным клиническим рекомендациям,местные антибиотики в нос при остром аденоидите применять не рекомендуется,так как они не превосходят обычные солевые растворы,не действуют на вирусы и могут формировать устойчивую микрофлору,а в возрасте 2.3 года их использование требует особой осторожности.Називин допустим только коротким курсом(3–5 дней) для снятия сильного отека и открытия слуховых труб.Затем заменяется на аквамарис Стронг или квикс.Что касается улучшения состояния,основой является регулярный качественный туалет носа солевыми растворами,затем через 10 мин используется нозефрин по 1 дозе 1 раз в день 14 дней(для снятия отека и воспаления),поддержание прохладного и влажного воздуха в комнате,обильное теплое питье и приподнятый головной конец матраса во время сна, чтобы уменьшить стекание слизи и ночной кашель. 2. Такая резкая реакция с ухудшением это,вероятнее всего,сочетание двух факторов.С одной стороны,сработал Флуифорт,который разжижил густую застоявшуюся слизь до жидкого состояния и она обильно вышла наружу и по задней стенке,вызвав сильный лающий кашель.С другой стороны,на фоне недавно начатого посещения детского сада ребенок мог подхватить новый вирус,который наложился на воспаленные аденоиды и спровоцировал новый виток насморка и отека. 3.В кабинете лор обычно проводят процедуру туалета полости носа это может быть вакуумное перемещение жидкости (кукушка)или глубокая аспирация носоглотки электроотсосом для удаления слизи и гноя.Для ребенка в 2.3 года это не больно,но очень неприятно, шумно и страшно,поэтому малыши обычно сильно плачут из-за фиксации и дискомфорта.

Альберт Иорданян

ЛОР

Здравствуйте! Причиной заложенности в ухе, по всей вероятности, является дисфункция слуховой трубы, нарушается сообщение между полостью среднего уха и носоглоткой, в полости образуется отрицательное давление, возникают болевые ощущения в результате втяжения барабанной перепонки, нарушается слух, появляется заложенность. Поэтому, для устранения заложенности в ухе необходимо восстановление функции слуховой трубы. Для этого необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) или Ксилометазолина(Ринонорм). Желательно сосудосуживающие использовать в форме капель. Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот. Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После того, как почувствуете в горле, необходимо лечь или наклонить голову на сторону закапывания минут на 10-15 минут, после этого использовать препараты на основе Мометазона( Назонекс, Дезринит, Момат-Рино)по 2 впрыск. 1 раз/сут. до 30 дней. Лекарство вводить левой рукой в правую половину носа и наоборот. Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы: 1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши; 2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом. 3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом. 4. Используйте жевательные резинки или леденцы без сахара. 5.Можно использовать устройство Отовент Прием антибиотиков в настоящее время не показан.

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. По описанию необходимая диагностика для начала АСИТ считается проведенной. Для начала инициации АСИТ сенсибилизация (повышенная чувствительность к пыльце березы) должна быть подтверждена кожными пробами или определением специфических иммуноглобулинов е к пыльце березы. Соответственно положительным результатам аллергологического тестирования должны соответствовать клинические проявления в сезон цветения березы (проявления аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной обструкции). Перед началом АСИТ терапии обычно рекомендуют: - консультацию стоматолога (при проведении АСИТ терапии подъязычные и препаратами Сталораль аллерген пыльцы березы) полость рта должна быть санирована,проведена гигиена ,если в этом есть необходимость (чтобы потом не делать перерывы в лечении) - вакцинироваться по графику национального календаря профилактических прививок (если остались плановые вакцинации) лучше провести их перед началом терапии ,чтобы не прерывать терапию - проведение туберкулинодиагностики (реакция Диаскинтест) и ежегодная флюорография - перед началом АСИТ терапии рекомендуется общий анализ крови (на момент начала терапии не должно быть признаков вирусной инфекции) - не является обязательным,но может проводиться перед началом АСИТ молекулярная аллергодиагностика (прогноз эффективности АСИТ ) - определение специфических иммуноглобулинов е к мажорному аллергену березы - аллергокомпонент t215 - берёза rBet v1 PR-10, IgE (ImmunoCAP) Первый прием препарата рекомендуется начинать за 3-4 месяца до предполагаемого цветения,первый прием препарата - на очном приеме.

Ирина Трубачева

Педиатр

Отлично, что только на личике, пока вполне допускается ее наличие, так как желтушка проходит снизу вверх, то есть сначала светлеют ножки, тело, а только в последнюю очередь кожа лица и склеры В целом, уровень билирубина может быть повышенным до 3 месяцев, учитывая медленное рассасывание кефалогематомы, пока сохранение желтизны сверху вполне имеет место быть Допаивать в небольшом объеме (2-3 глотка) в день допустимо, постоянно допаивать не рекомендуется. так как вода может создавать дополнительный объем в желудке и ложную сытость, в результате младенец может по этой причине меньше выпивать молока

Ирина Редникова

Педиатр

Здравствуйте В целом общий анализ крови без патологических изменений Лейкоциты не увеличены, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это норма до 5 лет. Данных за бактериальную инфекцию нет Соэ постепенно восстановится после болезни. Поводов для беспокойства нет