Ответы врачей онлайн: страница 27

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! Действительно, сейчас есть проблемы с приобретением Ликватирола, поэтому приходится заменять жидкую форму на таблетированную (Эутирокс, L-тироксин). 3 мл Ликватирола соответствует примерно 62,5 мкг левотироксина. Данный препарат требует соблюдения правил приема: таблетка пьется натощак за 30-40 мин до еды, временной промежуток с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час. Контроль ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца и скорректировать дозу. Какой у вас вес?

Лилия Суркова

Эндокринолог

Наталья, добрый день. В таком случае необходимо вернуться на дозу левотироксина натрия 50 мкг, препарат принимать утром строго натощак за 30-40 минут до еды. Контроль ТТГ через 6-8 недель, при необходимости увеличить дозу до 62,5 мкг.

Екатерина Розова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Во время беременности плановые операции не выполняются. После родов можно выполнить КТ пазух носа и определиться по объему оперативного лечения. Септопластика должна улучшить носовое дыхание, но наружный нос не поменяется. Исправление наружного носа это пластическая операция.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Убить всю флору нельзя и не нужно, цель - восстановление баланса для обеспечения комфортных условий работы кишечника. Альфа-нормикс действует медленно, улучшение к 5-му дню Ф норма. Лоперамид при бактериальной инфекции противопоказан: он задерживает токсины котрые должны покинуть организм, а они остались и это удлиняет болезнь. Отмените его. Тримедат оправдан для снятия спазмов. Его можно применять сначала курсом, а затем по требованию. При затяжной диарее более 3 нед. или рецидивах исключить Клостридиум Дифициле (токсин А/В в кале). Пребиотики вводите только после стабилизации стула (через 7–10 дней) например лактулоза в малых дозах, но она может вызывать газообразование и вздутие в первые дни; начинать с минимальной дозы (5 мл), титровать по переносимости. Альтернатива - частично гидролизованный гуар, он мягче. Пробиотики - Сахаромицеты Буларди или Лактобациллы Рамнозиз GG курсом 2–3 недели. Геморрой лечите местно после прекращения диареи, до стабилизации стула допустимы только подмывания и барьерные кремы (цинк), свечи - не применяем сейчас - они могут усилить диарею. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Эльвира, добрый день. Оптимально, чтобы между беременностями прошло не менее 1,5 - 2 х лет. Это считается достаточным временем для восстановления организма мамы после родов. К тому же, если планируете продолжать лактацию, на ранних сроках беременности стимуляция сосков может приводить к повышению маточного тонуса. В подобных ситуациях было бы лучше, если подождать хотя бы 1 год. Предварительно, перед началом планирования сдать общий анализ крови, мазок на жидкостную онкоцитологию, выполнить УЗИ органов малого таза

Наталья Бондарь

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте. Менопауза - это последние месячные в жизни женщины, от которых прошел один год и более, соответственно в настоящий момент пока официально менопауза еще не наступила, но если до ноября месячных не будет (что скорее всего) - тогда уже точно говорим о менопаузе. Высокий уровень ФСГ, низкий эстрадиол и Амг соответствуют перименопаузальному периоду, то есть подтверждают угасание репродуктивной функции (работы яичников). С целью профилактики заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы и остеопороза, а также с целью лечения климактерического синдрома (если он наблюдается) рекомендуется менопаузальная гормональная терапия (МГТ), цель которой - восполнить дефицит эстрогенов, ведь именно его снижение и ассоциировано с повышением рисков заболеваний и развитием климакса. Форма и режим дозирования МГТ определяется индивидуально в конкретном случае, после ряда обследований и сбора анамнестических данных, необходимых для исключения противопоказаний к МГТ и определения наиболее оптимального её варианта. Наиболее безопасной формой МГТ является трансдермальная (когда эстроген наносится на кожу, прогестерон же приниматься перорально), её обычно выбирают при выявлении каких-либо рисков в ходе анамнеза. С учетом ожирения и ГБ - целесообразен именно такой (трансдермальный) путь введения МГТ. Дополнительно с целью профилактики остеопороза может быть рекомендован прием витамина Д на постоянной основе в профилактических дозировках, а также препараты кальция (например Кальцемин Адванс), плюс снижение массы тела. Результат денситометрии в норме в настоящий момент, но чем дольше организм находится в состоянии эстроген-дефицита (речь про года), тем выше становится риск остеопении и остеопороза в дальнейшем, соответственно.

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Судя по рентген снимку расположение пломбы очень близко к пульповой камере, поэтому при болях на холодовой раздражитель и ночных болях рассматривают вариант с депульпированием. Подскажите пожалуйста а заменить пломбу не предлагали? 1. Наблюдение возможно, но лучше саму пломбу заменить, возможно произошел дебондинг (отрыв пломбы, так как под пломбой большой пласт лечебной/изолирующей прокладки). 2. За это время обычно из пульпита периодонтит не образуется, поэтому можно "дотянуть" до приема своего врача.

Максим Соломатин

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте. Шишка за ухом, которая появилась на фоне симптомов ОРВИ, чаще всего бывает увеличенным лимфоузлом в ответ на инфекцию. Болезненность при нажатии типична для такого состояния. Компрессы с синтомицином самостоятельно лучше не продолжать, антибиотик местного действия без осмотра врача может быть не нужен и иногда раздражает кожу. Обычно при подобных ситуациях достаточно наблюдать, обеспечить покой области, тёплое питьё и симптоматическое облегчение насморка. Если шишка будет увеличиваться, появится покраснение, сильная боль, температура или симптомы простуды усилятся, обратитесь к терапевту или ЛОРу очно. В большинстве случаев после разрешения инфекции лимфоузел постепенно уменьшается сам.

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте, Елена Ознакомился с Вашим анамнезом По фото можно предположить поверхностную рану после ожога без признаков воспаления В подобной ситуации как правило рекомендуют продолжить перевязки ещё несколько дней с мазью левомеколь/ офломелид раз в сутки под повязку Купание в бассейне в ближайшую неделю нежелательно Если остались дополнительные вопросы- готов ответить Будьте здоровы!🩺

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Было бы желательно увидеть фото рентгенограммы. Норма углов для девочки в 8 мес 23 +\- 5 градусов. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться. ШДУ - норма. По описанию снимка дисплазии нет. Шина не требуется, здоровые суставы. Но это не точно. Нужно сам снимок смотреть. В таких случаях обычно рекомендуют: - Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. Мы заочно отменять назначения права не имеем. Обратитесь очно к другому ортопеду. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ - ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/abc529910bcdb139845b6f1bd93bc673/ Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием. - Парафиновые аппликации. - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима. - Рентген контроль через 2 мес. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.