Ответы врачей онлайн: страница 27

Злата Казаринова

Педиатр, Детский эндокринолог

Здравствуйте! Нормальная скорость роста: С 1 года до 2 лет - 10 см. (Вы выросли на 11 см) С 2 лет до 3 лет =8 см. Рост на данный момент норма. Но за sds следим. Вес отличный. По поводу витилиго можно взять второе мнение дерматолога, чтобы быть уверенным на 100% и обследоваться на другие возможные аутоиммунные заболевания. Если витилиго подтвердится, нужно будет сдать ТТГ, Т4св, анти-тпо, анти-ТГ, глюкоза, гликированный гемоглобин. Подскажите как принимаете железо? Утром/вечером/ до или после еды? В какой дозе? По результатам анализов: 1) витамин д - норма. Можно принимать в профилактической дозе 1500МЕ(3 кап) до 3 лет. Далее дозу нужно снизить. 2) лпвп, лпнп- норма 3) инсулин - снижение уровня утром натощак является нормой. 4) оак от 29.10.26: Красная кровь - гемоглобин, эритроциты, гематокрит - норма. MCV, MCH-снижены, что говорит о латентном дефиците железа. 5) тромбоциты действительно низкие. Нужно пересдать кровь и пересчитать их уровень вручную. Анализ называется: по Фонио. + коагулограмму нужно сдать. Возможно анализ был сдан на фоне вирусной инфекции (но кровь пока ещё не успела отреагировать) а инфекция протекала латентно. Синяки под глазами больше выглядят как просвечивающиеся сосуды под тонкой кожей.

Егана Мехдиева

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Добрый день. Изучила Ваш вопрос и фото,которые Вы предоставили. Визуально можно думать о простом раздражительном дерматите. Мог возникнуть в следствии нарушения кожного барьера за счет трения,травматизации или натирания. Обычно,в таких случаях можно использовать заживляющие крема (цикапласт,бепантен плюс,Неотонин) несколько раз в день в течение 10-14 дней.

Мадина Гасанова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! По результатам МСКТ пазух носа имеется полипозный процесс во всех пазухах, в полости носа, вентиляция всех пазух нарушена, устья их заблокированы полиповидными разрастаниями. Также имеется значительное искривление перегородки носа вправо, сужение носовых ходов в связи с искривлением и разрастанием полипов. Также по снимку есть признаки ранее проведенной гайморотомии с двух сторон. Все эти изменения приводят к недостаточному снабжению головного мозга кислородом и могут способствовать развитию обморочных состояний. В подобной ситуации рекомендуется проведение оперативного вмешательства в объеме - септопластика, полисинусотомия, полипотомия пазух и полости носа. Консервативное лечение вероятнее всего не окажет значительного эффекта. Уточните, пожалуйста, общий анализ крови и анализы на анемии не сдавали?

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Амина, здравствуйте! По результату мазка есть дрожжевые клетки повышено число лейкоцитов. Наличие зуда и выделений может следствием кандидозного вульвовагинита. Обычно в такой ситуации можно рекомендовать следующее: Натамицин/Экофуцин дуо в течение 6 дней на ночь по 1 свече и крем для наружного применения 2% Пимафуцин 2 раза вдень до купирования зуда.

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятен синдром запястного канала, при котором срединный нерв сдавливается на уровне запястья. Именно он отвечает за чувствительность большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца. Особенно характерно, что онемение возникает ночью, при работе с телефоном и компьютером, а после встряхивания кисти уменьшается. Это типичная картина карпального туннельного синдрома. Боль при этом может распространяться от запястья до локтя. При шейной радикулопатии чаще присутствует боль в шее, отдающая в руку, а онемение может усиливаться при поворотах головы. Вы можете самостоятельно провести две пробы. Первая, проба Фалена. Соедините тыльные стороны кистей перед грудью, направив пальцы вниз, и удерживайте 30–60 секунд. Если появляется привычное онемение первых трёх пальцев, это поддерживает диагноз. Вторая, симптом Тинеля. Осторожно постучите по ладонной поверхности запястья в центре. Появление покалывания, распространяющегося в пальцы, также характерно для сдавления срединного нерва. Однако эти пробы не подтверждают диагноз окончательно. Обратите внимание, немеет ли мизинец. При синдроме запястного канала он обычно сохраняет нормальную чувствительность. Рекомендую выполнить ЭНМГ срединного нерва для определения места и степени сдавления, при необходимости УЗИ нерва. МРТ шейного отдела сейчас не требуется, если при осмотре не выявят признаков поражения шейных корешков. Лечение можно начинать уже сейчас. Приобретите ортез, удерживающий запястье в прямом положении, надевайте на ночь на 4–6 недель. Днём избегайте длительного сгибания кисти, давления на запястье, делайте перерывы в работе.

Елена Максимова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Олеся, здравствуйте! В подобной ситуации рекомендуется добавить местное лечение во влагалище. Например, капсулы типа Полижинакса. На период лечения соблюдать половой покой. Далее использовать презерватив при контакте, Эпиген интим спрей после контакта. Специальные защитные пленки для женщин в случае орального контакта.

Елена Кириченко

Нейрохирург

Здравствуйте! Вероятнее всего, болевой синдром в ноге обусловлен грыжей диска L4-L5 со сдавлением нервного корешка, иннервирующего ногу. Если консервативное лечение не помогает и выраженные боли в ноге сохраняются, то следует рассматривать вариант оперативного лечения и удаления грыжи диска. Нехирургических методов лечения освободить нервный корешок от компрессии не существует. Возраст и сопутствующие заболевания в компенсированном состоянии не являются противопоказанием к оперативному лечению. Поэтому в данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, осмотра пациентки и решения вопроса об оперативном лечении. Медикаментозно, чтобы контролировать уровень боли, в таких случаях должны назначаться препараты от нейропатической боли (Габапентин) под контролем невролога на длительный приём.

Александра Босых

Онколог

Тогда я бы вам рекомендовала провести дерматоскопию, просто хотя бы для того, что бы достоверно определить, что это не злокачественный процесс и забыть об этом. Повторюсь, что визуально ничего настораживающего нет.

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте,по описанию более вероятно ,что ребёнок переносит вирусную инфекцию По анализу крови нет признаков воспаления ,так как лейкоциты в норме ( норма от 4) ,нейтрофилы снижены ,что более характерно для течения вирусной инфекции Кашель в подобных случаях чаще всего связан с постназальным затеком Лечение действительно обычно рекомендуется симптоматическое: Орошать нос солевыми растворами ( аквалор /аквамарис детский ), при необходимости убирать содержимое аспиратором При выраженной заложенности использовать сосудосуживающие препараты не более 5 дней Поддерживать оптимальную температуру 20-24 градуса ,влажность 40-60%,если меньше ,ставить увлажнитель Жаропонижающая терапия при температуре выше 38,5 нурафен 10 мг/кг веса с интервалом 6-8 часов не более 3 раз в сутки ,либо парацетамол 15 мг/кг веса каждые 4-6 часов не более 4 раз в сутки Так же можно использовать физические методы охлаждения (обтирать водой комнатной температуры ) Учитывая возраст ребёнка важен очный осмотр педиатра в динамике Во время болезни может снижаться аппетит , насильно кормить не рекомендуют ,предлагайте понемногу - сколько скушает Не забываете давать водичку ,норма 30 мл на кг веса в сутки

Лейла Гасанова

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и приложенными фотографиями. Можно предположить герпетические высыпания периоральной области, могут появиться как один элемент так и несколько. Появление их связана со снижением иммунитета. Рекомендуется ацикловир по 400мг-3раза в день-5дней, либо валацикловир по 500-2раза в день-5дней Мазь ацикловир-3-раза в день нанести на воспаление. -5-7дней Пропить поливитамины курсом для укрепления иммунитет.

Анастасия Лазарева

Невролог

Нет. Это может быть связано с грыжей, учитывая где болит нога и где была грыжа. Поэтому нужно свежее мрт

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте ! Сейчас в домашних условиях самое важное следить за частотой дыхания во сне (ЧДД). Норма в покое у собаки до 20–25 вдохов в минуту, количество выше 30 во сне это мб признак возможного застоя жидкости в легких. Тк у вашей собачки ЧДД выросла с 18–20 до 22–30 это уже на границе, и возможно нужно будет консультироваться с кардиологом. Если ЧДД будет вдруг выше 30–35 во сне и будет нарастать или вдруг появится дыхание с открытым ртом в покое или синюшность десен или языка это повод для экстренного обращения в клинику. Инфузии теоретически изначально повлиять могли тк при эндокардиозе инфузионную терапию ведут очень осторожно, со скоростью НЕ выше 3–5 мл/кг/час, тк скорость выше у кардио пациентов может спровоцировать перегрузку объемом и сердечную недостаточность. У собаки весом 3,5 кг скорость 10–15 мл/час это примерно 3–4 мл/кг/час, то есть на верхней границе допустимой нормы, плюс Регидрон добавляет натрий, а избыток натрия при этом заболевании тоже может быть нагрузкой. Потеря сознания после первой капельницы может быть и реакцией на объем, и вследствие аритмияи, и из-за давления, тут скорее оценивать должен кардиолог. Перегруз жидкостью если мы ее предполагаем обычно дает симптомы в первые 24–48 часов, но не на 5е сутки, поэтому сейчас «отложенный эффект» самих капельниц я думаю, маловероятен. Но то что вы описываете (тревожность, плохой сон и рост ЧДД) стоит проверить именно в комплексе с сердцем тк начальный отек легких может держаться дольше суток при сердечной патологии. Осложнения со стороны печени или почек от стерофундина маловероятны тк это стандартный раствор применяемый при подобных патологиях.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина может быть характерна для грибковой инфекции. Для точной диагностики рекомендуется проведение соскоба и бактериального посева с ногтевой пластины на патогенные грибы. При подтверждении обычно назначают Аморолфин,лак для ногтей 5% 1 раз в неделю наружно после подпиливания поверхности ногтя одноразовой пилочкой в течение 6-8 месяцев. Или Нафтифин крем, раствор 2 раза в сутки, до отрастания здоровых ногтей. При отсутствии грибка в анализе вероятнее всего это онихолизис. В таком случае рекомендуется наносить специальный витаминно-минеральный лосьон Клавио укрепляющий или восстанавливающий 2 раза в сутки курсом 1-2 месяца.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленным фото больше похоже на проявления раздражительного характера по типу пеленочного дерматита, внешними факторами могут быть потение, трение, пребывание ребенка в памперсе, раздражение участков кожи калом Поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать ребенка в обычной воде, минимизировать пребывание в памперсе В подобных случаях, как правило, хорошей эффективностью обладают эмоленты Липобейз Бэби либо Атопик и на этом фоне понаблюдать ближайшее время за характером высыпаний Обычно, при подобных проявлениях, лучше исключить Бюбхен могут быть индивидуальные реакции

Марина Крылова

Дерматолог, Венеролог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос. Заранее благодарю. Так же обычно рекомендуют убрать трения, контакт с синтетикой, узкой одеждой.