Ответы врачей онлайн: страница 3456

Илона Хабирова

Педиатр

Здравствуйте, Елена! Элементы по фото предположительно схожи с фолликулитом. Подскажите пожалуйста, помимо появления элементов на теле, не переносит ли ребёнок орви в этот момент? В таких случаях рекомендуется выполнить посев отделяемого из прыщика, с определением чувствительности к антибиотикам. Местно пока рекомендуется обработка раствором антисептика (хлоргексидин или мирамистин) 3-4 раза в день.

Ольга Смирнова

Гастроэнтеролог, Педиатр

Добрый вечер. По общему анализу крови, можно предположить, что признаков воспаления не определяется. Лейкоциты в норме у детей от 4х, поэтому этот показатель в норме в этом возрасте. По описанию можно предположить течение вирусной инфекции. Ориентируемся по интервалам поднятия температуры тела , они должны увеличиться При температуре 38.5 и выше принимают жаропонижающее - парацетамол, нурофен

Александр Побочный

Рентгенолог

Здравствуйте. Ознакомился с представленным исследованием, в лёгких "свежих" изменений очагового, инфильтративного характера не определяется, отмечается единичный кальцинат размерами до 2.7мм в S6 левого лёгкого, единичные точечные кальцинаты с обеих сторон. Апикальные наложения с обеих сторон. Лимфоузлы зоны исследования не увеличены, данных за лимфаденопатию ВГЛУ нет. Увеличения аксиллярных(подмышечных) лимфоузлов нет(отмечается увеличение жировых ворот отдельных лимфоузлов, вариант нормы) Дополнительных образований в зоне исследования не определяется. Данных за костно-травматические, костно-деструктивные изменения не получено. В зоне исследования РКТ-признаки пневматоза кишечника. Резюмируя вышесказанное в целом по снимку органы грудной клетки в пределах нормы. Рекомендована очная консультация пульмонолога, с бОльшей долей вероятности имеет место функциональное нарушение.

Екатерина Савина

Невролог

Здравствуйте, если боль идет от позвоночника полосой по всей руке, рекомендовано исключить наличие грыжи, давящей на нервный корешок, тогда выполняется МРТ шейного отдела Если боли локальные в спине, руке; без четкой локализации обычно такие боли связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки) Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней + рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен) На ночь можно использовать нанопласт Также можно лежать на аппликатор Кузнецова Делать массаж Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле. Такое состояние длится около месяца,за месяц рекомендуется выйти на 100мг,далее ваше состояние стабилизируется.

Ирина Горкунова

Стоматолог

Здравствуйте! Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте пожалуйста несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.🙏 Ранее ведь уже лечили зубы? Использовали анестезию?

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Оптимальная потеря веса 0.5-1 кг в неделю. У вас 4.76% за 3 недели, я бы сказал, что динамика умеренно быстрая. Осуществлять немедленный переход к более высокой дозировке необязательно. В случае достижения терапевтического эффекта, стабильного снижения массы тела, эффективного подавления избыточного аппетита, целесообразно сохранять текущую, более низкую дозировку в течение неограниченно продолжительного периода времени. Данный подход позволяет адаптироваться организму, минимизировать потенциальные риски и побочные эффекты, связанные с повышением дозы, а также оптимизировать результат за счёт постепенного достижения желаемого эффекта. Управление нежелательными реакциями при использовании препаратов с действующим веществом Тирзепатид: 1. При тошноте - стараться есть чаще маленькими порциями, медленно, пить не менее 1.5 литров чистой питьевой или лечебно-столовой воды в сутки. 2. При запоре, вздутии живота или метеоризме - нужно снизить потребление простых углеводов, жирной и жаренной пищи, использовать правило “Гарвардской тарелки” - белки 25%, сложные углеводы 25%, овощи (клетчатка) 50%. При запоре нужно добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой - фрукты, овощи, отруби. 3. При изжоге - не переедать, есть небольшими порциями, исключить из рациона питания - соленое, жареное, острое, маринованное, алкоголь, кофе, газированные напитки. Дополнительно рекомендуется не ложиться спать сразу после еды, следует подождать не менее часа, например поделать какие-то дела, пройтись погулять.

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! В III триместре из-за физиологического увеличения объема плазмы концентрация белков крови снижается. При этом альбумин 37 , то есть нормальный, СРБ 0,5 , признаков системного воспаления нет. Общий белок 60 сам по себе не требует инфузий альбумина или аминокислот и не является противопоказанием к внутривенному введению железа, если для него есть показания. Панкреатическая эластаза 48 , если анализ сдавался из оформленного стула, соответствует выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы и может способствовать недостаточному усвоению питательных веществ. Микразим 25 000 ЕД с основным приемом пищи при такой недостаточности может быть недостаточной дозой. В подобных случаях обычно применяют 40 000-50 000 ЕД липазы с основными приемами пищи и 20 000-25 000 ЕД с перекусами, во время еды. Дозу имеет смысл обсудить с гастроэнтерологом. Ферритин 26 при Hb 127 соответствует сниженным запасам железа без анемии, но необходимости обязательно повышать ферритин до 60 перед родами нет. Также стоит исключить потерю белка с мочой. С чем связывают экзокринную недостаточность поджелудочной железы и какое обследование по этому поводу проводилось?

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,при повышении дозировки возможно ухудшение общего состояния,так как 100мг является минимальной,рабочей дозировкой,то состояние может ухудшаться,обычно носит временный характер,состояние стабилизируется в течении 15 дней.

Анастасия Байгулова

Педиатр

Добрый вечер! Судя по вашему описанию и фото речь идет об энтеровирусной инфекции-сыпь как укусы насекомых, чаще на ягодицах, вокруг рта, на ладошках и стопах. На горле чаще всего есть язвочки или красные точки на небе. В таких случаях рекомендуется: -Климат дома 22-23 градуса, влажность 40-60%; -Питьевой режим ~40-50 мл/кг веса; -Нурофен 10 мг/кг веса через 6-8 часов; -Парацетамол 15 мг/кг веса через 4-6 часов-если есть температура; -При появлении зуда: антигистаминные средства (Зодак/Эриус) по 5 капель/2.5 мл 5-7 дней; -Каламин лосьон на кожные высыпания 3 раза в день 7 дней; -Для заживления язвочек нанести Мирамистин и гель Холисал/Камистад 3-4 раза в день 5-7 дней; -Осмотр педиатра в динамике и если не будет улучшений в течение 3-5 сдать общий анализ крови и мочи.

Улкер Алиагабейли

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Конечно, наиболее достоверно определить дату зачатия невозможно, но по указанным данным можно предположить, что зачатие произошло ориентировочно 10-16 июня, если брать в расчет, что длина цикла составляет 28 дней , а также регулярный цикл.

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,в РФ данный препарат относится к запрещенным для использования. Бупропион в РФ так же не зарегистрирован,но обычно зависимости не вызывает и синдрома отмены тоже. Так же не вызывает эйфории.

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. На ЭКГ источник ритма синусовый узел, что является нормой. Нарушений ритма, блокад нет. Данных за ишемические изменения нет. Есть признаки ранней реполяризации желудочков. Ранняя реполяризация желудочков- это особенность проведения импульса, которая сопровтждается подъёмом сегмента ст на ЭКГ. Опасности не представляет, поэтому не переживайте. Это никак не сказывается на самочувствии и работе сердца. При ручном пересчёте qtc равен 402 мсек. Норма до 450. Пожтому никакого удлинения нет!

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. По приложенному анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции, в таких случаях чаще всего необходим антибиотик. Учитывая , что большинство возбудителей бактериальных кишечных инфекций чувствительны к азитромицину, в таких ситуациях может быть назначен сумамед 10 мг/ кг в сутки 1 раз в день в течение 5 дней. Причины для немедленного обращения в приёмный покой детского стационара самостоятельно или через скорую: - выраженная слабость ребёнка ( спит в 2 раза больше обычного, отказывается от любимых игр) - отказ от питья( не удаётся выпоить 75% от минимальной нормы) - неукротимая рвота( более 10 раз подряд) - частый обильный жидкий стул( более 5 раз за 3 часа) - отсутствие мочеиспусканий более 12 часов - невозможность самостоятельно сбить температуру выше 39,0

Анастасия Фослер

Гинеколог, Онколог

Здравствуйте. По приложенным фото больше данных за обычный меланоцитарный доброкачественный невус. Нет никаких доказательных данных, что травматизация родинки приводит к онкологии. Рак кожи не появляется при травме и доброкачественные родинки не перерождаются в рак. Меланома сразу появляется сама по себе злокачественная. Поэтому не волнуйтесь, травматизация никогда не приводит к раку. Также хочется отметить его длительное существование у вас, что говорит в пользу его доброкачественной природы. На сегодняшний день данных за онкологический процесс у вас нет. Рекомендуется проводить плановую дерматоскопию 1 раз в 1-2 года. Также сейчас рекомендуется обрабатывать травмированный невус водным раствором хлоргексидина 1-2 раза в день до заживления.