Что вас беспокоит?
Общий белок в беременность, 34 неделя, ПДР 30 сентября
Здравствуйте! У меня непереносимость лактозы и ферментная недостаточность поджелудочной. С каждым приемом пищи пью микразим 25000. Сейчас беременность, 34 недели. С начала беременности начал падать общий белок. Когда значение достигло 58, я начала делать капельницы альбумина. Особенно активно с 29 недель (с 15 июля). 200 мл за раз + глюкоза, промежуток 2-3 дня. Всего сделала 11 капельниц (первые 2 по 100 мл альбумина были, потом поняли до 200 мл) Но белок не поднимается, а иногда даже опускается после капельниц альбумина (аминовена). Например, между 8 и 21 августа было сделано 3 капельницы по 200 мл, а белок опустился. Цель: достигнуть общий белок 65, чтобы прокапать немного железа, тк ферритин к родам хочется ~60, а сейчас он 26. Гемоглобин привела в норму при помощи препаратов железа. Воспалений нет, по анализам моего гинеколога всё устраивает. Ем тунец, курицу, индейку, яйца, безлактозный творог каждый день. Что делать, чтобы поднять белок и прокапать железо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: в таких случаях обычно рекомендуют добавление в рацион белкового питания - например растительный протеин (тыквенный, соевый изолят), белковая смесь по типу Нутримун. А так же могут рекомендовать яичный белок в бутылках (например можно добавлять в омлет). Большое содержание белка конечно в мясе, однако можно добавлять в рацион на ежедневной основе орехи, бобовые, из круп полба, гречневая каша. Вероятнее всего происходят большие затраты белка на фоне беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В III триместре из-за физиологического увеличения объема плазмы концентрация белков крови снижается. При этом альбумин 37 , то есть нормальный, СРБ 0,5 , признаков системного воспаления нет. Общий белок 60 сам по себе не требует инфузий альбумина или аминокислот и не является противопоказанием к внутривенному введению железа, если для него есть показания.
Панкреатическая эластаза 48 , если анализ сдавался из оформленного стула, соответствует выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы и может способствовать недостаточному усвоению питательных веществ. Микразим 25 000 ЕД с основным приемом пищи при такой недостаточности может быть недостаточной дозой. В подобных случаях обычно применяют 40 000-50 000 ЕД липазы с основными приемами пищи и 20 000-25 000 ЕД с перекусами, во время еды. Дозу имеет смысл обсудить с гастроэнтерологом.
Ферритин 26 при Hb 127 соответствует сниженным запасам железа без анемии, но необходимости обязательно повышать ферритин до 60 перед родами нет. Также стоит исключить потерю белка с мочой.
С чем связывают экзокринную недостаточность поджелудочной железы и какое обследование по этому поводу проводилось?
Здравствуйте! Колоноскопия и фгдс проводили. Всё хорошо там. Пробу на целиакию брали - тоже ок. МРТ брюшной полости с контрастом выявил стеатоз печени (но я 164, 54 кг до беременности), скорее всего из за избытка углеводов. Пролечила фосфогливом.
Так ни с чем и не получилось связать эзокринную недостаточность.
Какие обследования стоит провести ещё?
С учетом нормальной МРТ, ФГДС, колоноскопии и исключенной целиакии срочного дополнительного обследования во время беременности не требуется. После родов имеет смысл повторить панкреатическую эластазу-1 обязательно в оформленном стуле. Если она вновь будет менее 100 , при неясной причине недостаточности можно обсудить с гастроэнтерологом эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы, которое позволяет выявить изменения, не всегда заметные на МРТ. Сейчас основное значение имеет достаточная доза ферментов и полноценное питание.
21 февраля 2026 (уже беременность) на микразиме 25000 единиц она была 146.
5 декабря 2025 - 169
Анализ пересдать так же, во время приема микразим?
Да, панкреатическую эластазу можно пересдавать на фоне приема Микразима, отменять его перед анализом не требуется, поскольку препарат не влияет на результат определения человеческой панкреатической эластазы. Важно сдавать именно оформленный стул, так как в жидком кале показатель может быть ложно снижен.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20182 ответа
- 28 Ноября 20172 ответа
- 14 Ноября 20171 ответ
- 20 Мая 20171 ответ
- 25 Марта 20171 ответ
- 20 Марта 20171 ответ
- 17 Марта 20171 ответ
- 26 Декабря 20161 ответ
- 25 Декабря 20161 ответ
- 27 Декабря 20151 ответ