Ответы врачей онлайн: страница 10

Ксения Югова

Терапевт

Дмитрий, здравствуйте Хочу успокоить, признаков инсульта на данный момент у вас нет. МРТ головного мозга чистое, сосуды проходимы, сердце работает нормально Врач заподозривший вестибулярную мигрень мог быть на верном пути, но это лишь одна из версий Учитывая ваш гипертонический анамнез и проблемы с шейным отделом позвоночника, нам нужно провести грамотную дифференциальную диагностику Приступы сжатия головы, тошнота, головокружение и страх потери сознания могут быть связаны с сосудистыми реакциями, цервикогенными причинами воздействие на позвоночные артерии и нервы в шее или действительно с мигренью Можете уточнить: Какие препараты от давления вы принимаете на постоянной основе? Есть ли у вас повышенная чувствительность к свету или звуку во время приступа?

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Уменьшение в размерах - не очень типичная черта для злокачественных опухолей Но настораживает появление зоны некроза И, действительно, динамика разносторонняя Обычно в подобных ситуациях после пересмотра обоих дисков КТ в онкодиспансере решают вопрос о морфологической верификации - то есть биопсии печени под УЗ-контролем

Мария Глушкова

Педиатр

Добрый день Влада. Согласно действующего Санпин у ребенка должно быть 3 дозы вакцины против полиомиелита для того чтоб безопасно контактировать с привитым живой пероральной вакциной ребенком. В государственном детском саду в таких случаях выводят из группы именно не привитого ребёнка на 60 дней. 60 дней нельзя контактировать. У вашего ребёнка стоит 4 дозы- это 3 вакцинации и 1 ревакцинация, а то значит что иммунитет у ребёнка выработался хороший, поэтому риска заражения для вашего ребёнка нет. В теории в таком случае может быть рекомендовано- если все же хотите закончить курс вакцинации, может быть рекомендовано- ревакцинация неживой вакциной против полиомиелита (ее ставят в случае если нельзя проводить вакцинацию живой вакциной- если в семье есть непривитые малыши, если беремена мама, если в семье есть ВИЧ инфицированные или люди с иммунодефицитами, по собственному желанию), или немного отложить ревакцинацию, это не увеличит рискдля вашего ребёнка, так как в моменте курс вакцинации и одной ревакцинации пройден. Что касается беременности- нельзя контактировать так же 60 дней. Растите здоровыми 🌼

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос. Учитывая предоставленные данные нельзя исключить аллергический дерматит. Реакция может возникать на внешние контакты с аллергенами (в том числе раздражение от местного лечения), либо на внутренние (прием лекарств, валацикловир тоже может выступать причиной). Обычно рекомендуется приём антигистаминного препарата, наружно после очной консультации возможно применение таких средств как неотанин крем/каламин крем, например). Подтвердить диагноз можно на очном приёме.

Екатерина Медведева

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и ситуацией. Вероятен глаз при сварке. Такой ожог в офтальмологии называют электроофтальмией или в быту — «нахватался зайчиков». Он возникает из-за воздействия интенсивного ультрафиолетового (УФ) излучения от сварочной дуги. Это повреждение поверхностных структур глаза, чаще всего роговицы . таких случаях помогает применение антибактериальных и заживляющих препаратов: Сигницеф или Тобрекс по 1 капле 6 раз в день 2 дня, затем 4 раза в день 5 дней, заживляющий гель Корнерегель по 1-2 капли 6 раз в день 2 дня, затем 4 раза в день 5-7 дней. Обязательно нужно посетить офтальмолога для осмотра роговицы на щелевой лампе, чтобы оценить степень повреждения роговицы. Учитывая характер повреждения скорее всего это поверхностная травма. Эпителий роговицы имеет высокую способность к регенерацию, поэтому при правильном лечении эрозии роговицы проходят без последствий для зрения. Из имеющихся вами препаратов применение капель Дексаметазон и Дексатобропт нежелательно. Их применение разрешается только после полной эпителизации роговицы ( то есть когда поверхность глаза восстановит защитный слой клеток) при сохранении симптомов. Неттависк нужно добавить к лечению, если появятся гнойные выделения. Скорейшего выздоровления мужу.

Денис Камалов

Хирург

Здравствуйте, Анастасия. В вашей ситуации с целью размягчения стула рекомендуется Форлакс по 1 пакетику, утром, разводить надо в 50 мл воды, эффект вы получите не сразу, если через сутки не получите стул, то рекомендуется увеличить дозу по 1 пакетику 2 раза в день. С целью снятия спазмов, рекомендуется прием Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 14 дней. В случае отсутствия эффекта в течении 1-2 суток или усиления болей, вздутия живота рвоты рекомендую обратиться в приемно-диагностическое отделение стационара. Если остались вопросы готов ответить. Выздоравливайте!

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Не за что, будьте здоровы!

Шахин Гаджиев

Хирург, Нефролог

Здравствуйте. Более вероятно это атрофия подкожно жировой клетчатки, связанная с травматизацией. Учитывая что прошло уже достаточно времени, наврядли это пройдёт, но можете ещё понаблюдать до 1 года. Ничего страшного нет, это лишь косметологическая проблема. Решить данную проблему вполне возможно. Что можно сделать: - липофилинг, замещение в данной области собственной жировой клетчаткой, взятой с другой области. Не переживайте, в другой области такой проблемы не будет - введение филлеров ( но филлеры со временем рассасываются) - инъекции препаратов коллагена. Ддя решения данной проблемы можете проконсультироваться с дерматологом косметологом и с пластическим хирургом. Будьте здоровы

Анна Сорокина

ЛОР, Детский ЛОР

Отрицательный стрептатест в подобных случаях вероятнее всего говорит о проявлениях вирусной инфекции как причины болевых ощущений в горле. Также таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления и признаков вирусной или бактериальной инфекции В таких ситуациях местно может быть рекомендовано полоскать горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР 2 раза в день, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3-4 раз в день если нет аллергии или непереносимости компонентов препаратов

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! По описанию можно предположить течение респираторной вирусной инфекции В подобных случаях антибиотики подключать обычно НЕ РЕКОМЕНДУЮТ. Вирусные инфекции вызывают вирусы , на которые антибактериальные препараты не оказывают влияния Прием антибиотиков на старте вирусной инфекции не предотвращает осложнения , но создает нагрузку на печень , желудок и нарушает микрофлору кишечника. Назначать антибиотики оправдано только тогда, когда видим доказанную бактериальную инфекцию - гнойные процессы , подтвержденные анализами крови , где повышены лейкоциты, нейтрофилы и С-реактивный белок . На второй день болезни для бактериальных осложнений слишком рано Тахикардия возникает потому, что при повышении температуры на каждый один градус пульс ускоряет учащается на 10 уд / мин Слизистая оболочка носа и глаз имеет общую зону иннервации кровотока. Вирус поражает эпителий , вызывая расширение сосудов и выход жидкой части крови . Так возникает отек век и жидкий насморк. Глаза и нос связаны слезно-носовым каналом, поэтому воспаление переходит на слизистую глаз В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение : ⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее ⚪️ При заложенности носа Тизин/Отривин 1 кап в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки, не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин 4-5 раз в день ( вирус проникает в организм через слизистые , важно чаще промывать их) ⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс с Флурбипрофеном , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (нужно часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла , будет возникать кашель и боль) ⚪️ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие ( при сильной болезненности горла) ⚪️ При повышении температуры препараты на выбор, это либо Парацетамол 500 - 1000 мг не чаще 3 раз в день либо Ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день ( принимать после еды)

Анна Аксенова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Юлия, Здравствуйте. Препараты назначенные врачом-неврологом между во взаимодействие не вступают и могут применяться в одной схеме. Что касается препаратов Ребагит (для снятия воспалительных процессов в слизистой желудка), Нексиум (для снижения кислотности) и Диспевикт (для нормализации моторики желудка) их можно применять на одном этапе лечения с препаратами назначенными неврологом, но в связи с тем, что получается большое количество лекарств и соответственно своеобразная нагрузка на организм, стоит оценить необходимость такого приема. Если на данный момент нет жалоб по ЖКТ, то лучше для начала пройти лечение назначенное врачом-неврологом, затем уже лечение врача-гастроэнтеролога. Если данные препараты (Нексиум, Ребагит, Диспевикт) были назначены для периодического курсового приема, то стоит этапы лечения разделить.

Полина Силенок

Педиатр

Здравствуйте, опасность заболевания обычно зависит от индивидуальной устойчивости организма. Инкубационный период гриппа в среднем 1-4 дня, а ковида 4-7 дней (до 14 дней). Обычно для ребёнка весом 6 кг жаропонижающее расчитывается следующим образом: Парацетамол - 15 мг/кг массы тела - 90мг (допустим приём не чаще чем раз в 4-6 часов). Ибупрофен (Нурофен) - 10 мг/кг массы тела - 60мг (допустим приём не чаще чем раз в 6-8 часов).

Татьяна Лазарева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Дозировка ксилометазолина,конечно избыточная,но не критичная. в таких случаях рекомендуют понаблюдать за ребенком в течение 6 часов. если прошло 6 часов, заснул,дыхание ровное,глубокое,скорее всего все хорошо. дополнительно для уменьшения отека в носу рекомендуют гипертонические солевые спреи (например Аквамарс Стронг) их можно чаще использовать и они безопасны.

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! По результатам анализов грубых отклонений не выявлено. Общий анализ мочи без патологии: белка, эритроцитов и лейкоцитов нет. В общем анализе крови все в норме, кроме эозинофилов 5,1% при абсолютном числе 0,32. Это нормальный показатель. Гематокрит 48,6 и гемоглобин 163 на верхней границе нормы. Скажите, пожалуйста, вы курите? Глюкоза 5,5, АЛТ и АСТ в норме, ферритин и ТТГ тоже. Тестостерон 12,37 чуть выше при норме до 12. У вас только общий холестерин 6,31. Для оценки сердечно-сосудистого риска нужно досдать кровь на ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Плюс, учитывая повышение давления, обычно проводят ЭКГ, ЭхоКГ (для исключения гипертрофии левого желудочка), консультацию офтальмолога - для осмотра глазного дна, досдают кровь на мочевую кислоту и калий. Холтер давление не оценивает, для этого нужно проведение СМАД. Скажите, пожалуйста, до каких цифр повышается давление? Какие-то препараты принимаете для снижения?

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте! Слабость и сонливость могут наблюдаться на фоне недостатка железа. Снижение ферритина ниже 40 может говорить об истощении запасов железа. В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови, не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов. Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь. Витамин В12 на нижней границе нормы. В таких случаях обычно рекомендуют прием Анкерманна 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц. При повышении глюкозы обычно рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин, консультацию эндокринолога. Также рекомендуется обычно сдать кровь на витамин Д, учитывая жалобы. Здоровья Вам и мужу! Есть ли еще вопросы?