Ответы врачей онлайн: страница 16

Алана Хацаева

Терапевт, Невролог

Добрый вечер! Вы абсолютно правы в своих догадках: описанные вами симптомы это классические проявления синдрома отмены антидепрессантов . Вы принимали достаточно высокую дозу Ципралекса (20 мг) на протяжении длительного времени (2 года), поэтому организм, привыкший к определенному уровню серотонина, сейчас остро реагирует на его снижение. Действительно ли это связано с отказом от Ципралекса? Да, на связано. Вспышки тока в голове, которые могут иррадиировать (отдавать) в конечности или губы, самый специфический симптом отмены селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), к которым относится Ципралекс. Почему это происходит: Мозг перестраивает работу нейромедиаторов. В моменты движения глаз или головы эта «электрическая» активность субъективно ощущается как разряд. Звуковые эффекты и шаткость: Хлопки, щелчки в ушах в момент «прострела», а также легкое головокружение и неустойчивость при ходьбе постоянные спутники этого состояния. У всех ли бывают такие проблемы? Нет, не у всех, но у очень многих. По статистике, с синдромом отмены в той или иной форме сталкивается около 40–50% пациентов, резко или постепенно прекращающих прием СИОЗС. Интенсивность симптомов зависит от: Длительности приема (2 года солидный срок). Индивидуальной чувствительности рецепторов мозга. Скорости снижения дозы (иногда даже схемы «по 2 недели» организму оказывается мало, и требуется более плавный шаг снижения). Когда это пройдет? Обычно пик неприятных ощущений приходится на первые 1–2 недели после полного прекращения приема препарата. В среднем состояние полностью стабилизируется в течение 2–4 недель.

Ирина Чистякова

Врач КДЛ

Здравствуйте, Роман ! Ознакомилась с результатами ваших анализов. Анализ на дисбактериоз не является самым информативным, так как микрофлора кишечника может часто меняться. В вашем анализе немного снижены лактобактерии, поэтому можно порекомендовать пропить курс пробиотиков. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты, содержащие лактобактерии (например, Линекс, Аципол, Лактобактерин, Нормобакт ). Также в посеве выявлена кишечная палочка (E. coli). Она является представителем условно-патогенной флоры кишечника, и ее невысокий титр не требует какого-либо специфического лечения. Если оценивать ваши результаты в целом, то значимых отклонений в них не обнаружено. Что касается остальных анализов : У вас имеется небольшое отклонение в липидном спектре: незначительно снижен так называемый «хороший» холестерин (ЛПВП), а также повышены липопротеиды очень низкой плотности и триглицериды. В данной ситуации я бы рекомендовала придерживаться средиземноморской диеты, увеличить физическую активность, соблюдать питьевой режим, если имеется лишний вес, то необходима его нормализация. Для снижения уровня триглицеридов обычно рекомендуется прием Омега-3 (например, препарат Омакор) в течение 3 месяцев. Что касается ваших жалоб на сухость и горечь во рту, это может быть связано с нарушением оттока желчи. В таких случаях для оценки состояния печени, желчного пузыря, протоков и поджелудочной железы рекомендуется выполнение УЗИ органов брюшной полости. Если у вас есть вопросы ,пожалуйста ,спрашивайте

Екатерина Калигина

Пульмонолог

Здравствуйте. Для уточнения патогенной микрофлоры обычно рекомендуют проведение посева мокроты на чувствительность к антибиотикам для назначения правильного лечения. Подскажите, пожалуйста, сейчас какой базовый ингалятор для лечения хронической обструктивной болезни легких используете, Аноро Эллипта 22\55 мкг?

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Желательно плотный бальзам как Цикапласт В5 или колд-крем Биодерма за 20-30 минут до выхода на улицу, чтобы средство успело впитаться в кожу.

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! Только по УЗИ поставить диагноз лимфома невозможно. УЗИ может только предположить лимфому (утолщение слоев стенки кишки, увеличенные лимфоузлы, изменения в печени/селезенке), но окончательный диагноз ставится только по цитологии ткани - посредством пункции из увеличенного лимфоузла или образования, либо биопсия с гистологией (берется прямо кусочек ткани). Помимо того, мелкоклеточная лимфома кишечника и хроническое воспалительное заболевание кишечника (IBD) на УЗИ выглядят одинаково и симптомы у них тоже совпадают. Различить их без гистологии часто невозможно, а прогноз и лечение у них разные. Преднизолон это стандартная паллиативная терапия при подозрении на лимфому ЖКТ тк гормон уменьшает распространение опухоли, снимает воспаление и нормализует аппетит, поэтому в целом при лимфомах он хорошо улучшает качество жизни. Оноксеб это просто НПВС, он обезболивает и на опухоль не влияет вообще никак. Кроме того,он запрещен при обезвоживании и изъязвлении ЖКТ (а у кошки сниженное водопотребление и подозрение на кишечный процесс), и его нельзя сочетать с гормонами, то есть с Предниветом одновременно давать нельзя, интервал должен быть мрнимум 48 ч. Поэтому сейчас, я думаю, есть смысл проконсультироваться с онкологом и обсудить с ним, реально ли взять материал, например методом тонкоигольной биопсии. Если диагноз подтвердится, то мелкоклеточная лимфома хорошо лечится дома (хлорамбуцил+преднизолон хорошо переносимая схема), у крупноклеточной более сложные протоколы (винкристин, доксорубицин + преднизолон), но химиотерапия у кошек в целом переносится лучше, чем у людей, и может дать ремиссию на продолжительное время.

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте! По фото вероятнее проявление раздражительного дерматита ,чаще всего это связано у малышей с попадаем пищи /слюны на нежную кожу ,либо если ребёнок потеет в этой области ,на фоне трения Местно в таких случаях обычно рекомендуют наносить цикапласт б5 тонким слоем 2 раза в день ,на очищенную сухую кожу Умываться после каждого приема пищи,не тереть ,не использовать влажные салфетки

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Кристина, здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм правильный; частота пульса в норме ; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; признаков ишемии нет; Отмечается нарушение процессов реполяризации или метаболические изменения - это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на : железо, Ферритин, ттг, т4 свободный; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет С ЭКГ все хорошо, не переживайте ; По результатам анализов показатели без значимых изменений Скажите пожалуйста ранее сдавали отмеченные анализы ?

Вероника Иваненко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Гаяне, буду рада Вам помочь! -В подобных ситуациях, для купирования неприятных симптомов на фоне приема большого количества препаратов, вызывающих изжогу и боли в желудке, применяются: Разо (рабепразол) 20 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака длительно. Можно попробовать позже перейти на дозировку 10 мг, если этого будет достаточно для купирования боли и изжоги Гевискон или Маалокс или Алмагель (суспензия) по требованию (при необходимости) Здоровья Вам!)

Дмитрий Андреев

Хирург, Флеболог

Иван, здравствуйте! Визуально можно предположить атерому (кисту сальной железы), которая несколько воспалилась. Вполне возможно, что выделившееся белое — часть капсулы (или гной). На мой взгляд, стоит показаться врачу-хирургу повторно + начать использование мази «Левомеколь». Здоровья ⚕️

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ничего плохого по результатам МРТ не выявлено . По головному мозгу никаких очаговых изменений нет. Есть воспалительные изменения в пазухах носа , решетчатой кости , клиновидной пазухи . Такое бывает при пансинуситах, возможно болели орви ранее или это хронический процесс. Рекомендуется консультация оториноларинголога. Кариес это также очаг воспаления , может воздействовать на пазухи носа , поэтому лучше удалить .

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. По обследованию условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, если нет жалоб на зуд, жжение или выделения с неприятным запахом, то в похожих случаях Никакое лечение не рекомендовано, во время использования внутриматочной спирали периодически могут быть кровянистые выделения, для исключения патологии могут рекомендовать провести УЗИ малого таза

Елена Мягкова

Эндокринолог

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания в отношении данного случая, постараюсь успокоить в данном отношении. Препарат тироксина это препарат накопительного действия, поэтому однократный приём более высокой дозы тироксина чем назначенной с очень большой вероятностью вреда никакого не принесёт. Для того чтобы та или иная доза тироксина оказала хоть какой то минимальный эффект необходим приём препарата в течение срока не менее 3 - 4 недель.

Оксана Арзуманова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Анна здравствуйте . Хотелось бы уточнить . Какой именно препарат вам вводили ? Сколько по объему ? Вы на кануне болели ? Данную процедуру выполнили первый раз ? Есть ли повышение температуры, головная боль?

Карина Шитая

Кардиолог

Крепкого здоровья 🙏🏻

Виктория Сучкова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Будет хорошо, если у вас получится сфотографировать глазик и приложить к вопросу. По поводу назначений: Сигницеф - антибактериальные капли, назначены верно(с целью профилактики присоединения инфекции) по 1 кап. 4 раза в день(7 дней), а вот Броксинак таким малышам не назначается. Тетрациклиновую мазь можно заменить на более эффективную: Флоксал или Офтоципро - закладывать за нижнее веко 2-3 раза в день(7 дней). После завершения курса лечения рекомендуется очный осмотр у офтальмолога, чтобы он оценил состояние роговицы под увеличением. Далее назначается заживляющий гель Корнерегель или Декспантель: закладывается за нижнее веко 3-5 раз в день(7 дней). Можно в принципе начать уже сейчас, если врач исключил активное воспаление. Желаю скорейшего восстановления малышу! Задавайте еще вопросы, если есть