Ответы врачей онлайн: страница 2

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Для того чтобы препарат в полной мере заработал, нужно 4-6 недель от момента окончания наращивания дозировки, то есть отсчет ведем от 11 августа. Кроме того на данный период оставляют Атаракс. Тревога и неустойчивое состояние по-видимому связаны с тем, что весь период адаптации к антидепрессанту требует прикрытия транквилизатором (Атаракс), а Вам его то отменяли то добавляли. И схема наращивания была довольно быстрой. Для нормализации состояния в таких ситуациях необходимо продолжать прием атаракса. Кроме того сочетать 2 транквилизатора (Атаракс и грандаксин) это не является стандартной схемой. В данной ситуации больше подходит Атаракс, у него более выраженное противотревожное действие. Его дозировка обычно от полтаблетки 3 раза в день до целой таблетки 3 раза в день (в зависимости от уровня тревоги). Грандаксин напротив стимулирует и может усиливать тревогу на фоне антидепрессанта

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Слабость и скачки АД до 170 через 3 мес. после КС на фоне преэклампсии требуют внимания. Железо 4,9 выраженный дефицит, несмотря на ферритин 58,8 (может быть ложно повышен из-за воспаления) - СОЭ20 по верхнему референсу. Гемоконцентрация повышены эритроциты/тромбоциты) подтверждает обезвоживание, но не отменяет железодефицит. На очном приеме рекомендовал бы срочно сдать: B12, фолаты, витамин D, СРБ (для оценки истинного ферритина), суточную мочу на белок, контроль АД дома. Преэклампсия повышает риск постнатальной гипертензии и кардиомиопатии. Тактика: 1. Препараты железа (хелатные формы лучше переносятся при ГВ) + витамин С. Дозу подберёт очный врач по результатам. 2. Увеличить питьевой режим (минимум 2–2,5 л/сут). 3. Консультация терапевта, кардиолога для коррекции АД и исключения осложнений преэклампсии. 4. Восполнение B12, B9. D только после анализов. Самостоятельно повышать дозы опасно. Слабость может быть следствием как анемии, так и сердечно-сосудистых последствий. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Валерия Корнеева

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте На фото отмечаются признаки афты, это язвочка на фоне вирусной инфекции или на фоне механической травматизации слизистой Язвочка может сильно сопровождаться сильной болью, лечение обычно местное, используют противовоспалительное полоскание раствором оки или кетопрофен лор 2 раза в день 5-7 дней, а язвочку обрабатывают холисалом или Метрогил Дента тонким слоем 2 раза в день при помощи ватной палочки. На фото процесс больше напоминает вирусный, что не требует приема антибиотика внутрь, его обычно используют, предварительно сделав стрептатест в случае боли в горле

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и фото. Для выявления причины выпадения волос необходимо проверить ОАК, биохимию, железо, ферритин, Вит Д, б12,б9. За невусом(родинкой) наблюдать раз в пол года(проводить дерматоскопию), еще лучше фиксировать на фото, размер и цвет для дальнейшей динамики.

Максим Железняк

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, риск лекарственного поражения печени существует, но при грамотном контроле он остается умеренным и контролируемым, а сам 14-дневный курс является относительно не длительным. Согласуйте схему с психиатром, обязательно предупредите о назначенной схеме антибиотикотерапии. Обычно рекомендуется сдать базовые биохимические анализы: АЛТ, АСТ, общий билирубин и ЩФ. Если на фоне лечения появится сильная тошнота, выраженная слабость, пожелтение склер/кожи, темная моча или осветленный кал нужно немедленно обратиться к врачу.

Елена Карпачева

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Кристина здравствуйте! Не могли бы вы прикрепить УЗИ органов малого таза если делали? Гормоны и другие анализы если сдавали Начало климакса у мамы не обязательно повториться у вас По описанию всё же имеет место связь с инъекциями, и тревожное расстройство Но желательно ознакомится с результатами обследования

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. В вашем случае при грыже пищеводного отверстия диафрагмы 2-3 ст. рекомендовано проведение оперативного лечения в объёме лапароскопической фундопликации. В долгосрочной перспективе консервативная терапия чаще всего неэффективна при данной стадии.

Яков Мартиросян

Хирург

Добрый день , Сергей ! Судя по Вашему описанию и по фото у Вас имеет место ОСТРЫЙ ГЕМОРРОЙ С ТРОМБОЗОМ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА И С НЕКРОЗОМ СТЕНКИ УЗЛА ! Название "тромб" пусть Вас не пугает , это не тот тромб который может оторваться , мигрировать куда - то вызывать осложнения ! Этому суждено просто потихоньку рассосаться за 2 -4 недели и даже за 6 недель (по разному, в зависимости от размеров тромба , от состояния свертывающей системы организма, от кровоснабжения стенок узла и т.д. )! Конкретно в Вашем случае этот процесс ускорится , так как с высокой вероятностью можно сказать , что на днях место некроза стенки перфорирует (т.е. корочка отпадет и на её месте появится отверстие в наружу) и тогда тромб в узле будет не только рассасываться , а и крошиться и через отверстие по частям постепенно удалиться ! Т.е. по сути , хоть и некроз стенки узла расценивается как осложнение геморроя , на самом деле он способствует ускорению разрешения тромбоза ! Имеется ли что - то отрицательное в этом ? Да , но крайне редко и оно заключается в том , что после перфорации стенки может начаться значимое кровотечение которое порой бывает возможно остановить только иссечением узла или наложением шва ! НО, повторюсь , что это крайне редко , примерно в 1 случае из 100 прорывов стенки ! НЕ думаю , что у Вас будет такой случай ,у Вас скорее стенка вскроется и без всякого значимого свежего кровотечения тромб раскрошиться , удалиться за неделю и далее ранка на стенке узла постепенно закроется ! Но об этом знать и помнить необходимо !

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Проведение теста на хеликобактер пилори при приеме ИПП(нольпаза),автоматически делает его ложным,результат оценить не представляется возможным. ИПП искажают результат исследования. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются: -кал на АГ к хеликобактер пилори или -дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП(нексиум,нольпаза,разо,омез)в течении 14 дней,препаратов висмута (денол,улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. Будьте здоровы!

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного дерматита - реакция кожи на внешние раздражители, как трение, контакт с водой, моющими средствами, синтетические ткани. Обычно в таком случае рекомендуется наносить крем Адвантан или крем Комфодерм К 1 раз в сутки тонким слоем 5-7 дней для противовоспалительного эффекта. И параллельно эмоленты для восстановления кожи, как бальзам Липикар АП+М или крем Атопик или крем Липобейз не менее 2 раза в день до полного прохождения изменений. Важно кожу не растирать при купании. Следует отдавать предпочтение одежде из мягкой хлопковой ткани. Для купания использовать мягкие средства с нейтральным рН, как гель Липобейз.