Ответы врачей онлайн: страница 24

Дарья Валинурова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. Прием суспензии "Пирантел" в дозировке 2,5 мл является корректным шагом. Однако сдавать контрольный анализ на следующий день не имеет медицинского смысла: яйца и фрагменты паразитов могут выделяться с калом еще несколько дней.  Подобные находки перед детским садом часто вызывают тревогу, однако ситуация абсолютно стандартна и легко поддается контролю. Обычно рекомендуют дообследование: Повторный соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца гельминтов строго через 14 дней после приема последней дозы препарата. Утром перед сдачей соскоба категорически нельзя подмывать ребенка. В плане терапии могут рекомендовать: Повторный прием суспензии "Пирантел" 2,5 мл однократно ровно через 14 дней после первой дозы. Это необходимо для уничтожения паразитов, которые могли вылупиться из оставшихся яиц за этот период. Отказ от сорбентов. Применение препарата "Полисорб" (и аналогов) после антигельминтной терапии не требуется, так как это не влияет на процесс излечения. Обычно рекомендуется стандартное сбалансированное питание по возрасту, строгие пищевые ограничения не нужны. Необходима регулярная смена постельного и нательного белья с обязательным проглаживанием. Крепкого здоровья!

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте! Дисбактериоза не существует. Анализ на упф / дисбактериоз неинформативный в настоящее время, не оценивается по современным данным. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть. Лечения никогда никакого не требует Назначенные пробиотики, креон обычно не используются при таких анализах. Эозинофилы по общему анализу крови могут быть повышены при высыпаниях. Гемоглобин, эритроцитарные индексы по возрасту в норме, по таким показателям препарат железа обычно не назначается Фолиевая кислота назначается только при выявленном дефиците витамина В9 по анализу крови. Может быть рекомендовано сдать кровь на ферритин для исключения латентного дефицита железа, если ферритин ниже 20, тогда может назначаться препарат железа, например, ферлатум 1,5 мл на кг в сутки.

Юлия Сироткина

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте ! Ознакомилась с Вашей ситуацией. Вышеописанные симптомы характерны для регресса сна, перевозбуждения нервной системы , кризиса 2х лет, прорезывания зубов. Ребенок активно развивается, как в двигательном плане , так и в психо-речевом , процессы торможения в головном мозге незрелые. Ребенок начинает протестовать , отстаивать свои границы. Важно придерживаться режимных моментов, ограничение гаджетов и телевизора фоном, прогулки на свежем воздухе. При повышенной нервной возбудимости и при нарушении сна может быть эффективен прием Магне В6 в жидком виде , ампулы по 10 мл, по 5 мл утром и за 30 мин до сна, разводить в жидкости . Или другие мягкие седативные препараты (Глицин, Эдас 306). Обязательно смотреть за возможной аллергической реакцией. В вечернее время рекомендуются ванны хвойные или с ромашкой .

Татьяна Аристова

Уролог, Андролог

Здравствуйте. На представленных исследованиях есть косвенные признаки цистита. Также обращают внимание в проксимальных отделах мочеточники около5,5мм, что может быть и физиологической нормой. Может иметь место воспалительный процесс мочевых путей, но пока это бездоказательно. Надо сдать мочу на общий анализ и на баепосев. Для облегчения симптомов в родобных случаях рекомендуют но- шпу 2т 2 раза( если Вы не гипотоник, или по 1т 3 раза). Противовоспалительный препарат - из группы НПВС( если нет язвенной болезни желудочно- кишечного тракта)- нимесил100 мг в гранулах, развести водой, на ночь, после еды

Анастасия Кондратьева

Эндокринолог

Здравствуйте ! В таком случае , сцинтиграфия проводится не с целью просто найти аденому , а с целью определиться с тактикой оперативного лечения ! Если операция не планируется , то и сцинтиграфия не нужна ! Эутирокс отменять не надо!

Алина Асланова

Педиатр

Если отмечается сухость, то рекомендуют так же наносить эмоленты

Ирина Трубачева

Педиатр

Карина, добрый день Уточните пожалуйста, сколько раз в день у ребенка жидкий стул и как давно начался? Сколько и как по времени давали лактазар? Обычно , если стул водянистого характера, частый, пенится, раздражает кожу перианальной области, то подозревается транзиторная лактазная недостаточность В подобных случаях действительно рассматривают подключение фермента в каждое кормление, эффект оценивается спустя неделю регулярного приема Если есть актуальное фото стула, можно приложить к вопросу для лучшего ознакомления

Игорь Константинов

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По фото и описанию больше данных за проявление дерматофибромы. Это доброкачественное образование. Причины: образуется на местах укусов насекомых, травматизации тканей и т.д. В таких случаях обычно рекомендуют: для более точной диагностики обратиться к дерматологу для проведения дерматоскопии образования. Образование можно удалить (электрокоагуляция, сургитрон)

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. Отрицательный результат Диаскинтеста в виде только точки от укола и синяк без папулы/уплотнения достоверно указывает на отсутствие инфицирования туберкулезом. Такая динамика пробы Манту при отрицательном Диаскинтесте чаще всего говорит о поствакцинальной аллергии или реакции на нетуберкулезные микобактерии, а не о туберкулезе. В том году по рекомендациям и протоколам требовалась консультация фтизиатра, так как прирост на 6 мм и более - консультация фтизиатр, подозрение на инфицирование. В таких случаях фтизиатр ставит ребенка под наблюдение и проводит 2 раза Диаскинтест с интервалом в 3-6 месяцев , при отрицательных результатах снимается с наблюдения Но, так как сейчас результат отрицательный спустя год, то показаний к консультации нет. Далее ребенку будет проводится только Диаскинтест

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте, Юлия. По вашему описанию это может быть функциональная боль в животе - то есть ответ кишечника на погрешности в питании, или небольшую инфекцию, зачастую у детей реагируют мезентериальные (внутри живота) лимфоузлы на разные вирусы и это вызывает боли и спазмы. Также все ещё не исключена хирургическая патология - например воспаление аппендикса, так как небольшое повышение лейкоцитов наблюдалось. ( хотя часто повышение бывает неспецифическое при поступлении в больницу, из-за стресса) и затем при повторных анализах лейкоцитов меньше. В целом причину боли в животе выясняют по совокупности всех симптомов, есть ли температура, жидкий стул, тошнота, изменения в крови, напряжение мышц передней брюшной стенки и что показывает узи и проходит ли боль со временем и после клизмы

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Пожалуйста, здоровья вам 🙏

Мария Глушкова

Педиатр

Добрый день Яна. Понимаю ваше беспокойство, однако спешу вас успокоить. Вакцина АКДС- не "плохая", она широко применялась и применяется, просто состав с Пентаксим отличается одним моментом- в Пентаксим коклюшный антиген не цельноклеточный, а в АКДС целтноклеточный, в связи с этим просто вакцина АКДС почаще может давать повышение температуры тела, так как иммунная реакция на нее более выраженная. Однако не факт что ребёнок перенесет ее с повышением температуры, не переживайте. Растите здоровыми 🌼

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте. Отеки в таких случаях часто вызваны сердечной недостаточностью, а так же сниженной функцией почек, возможно потребуется коррекция диуретиков назначение дополнительных препаратов. Из немедикаментозных мер: гипосолевая диета, возвышенное положение нижних конечностей, умеренная физичечкая активность. При повышении мочевой кислоты часто рекомендуют противоподагрическую низкопуриновую диету в течении 3 месяцев с контролем анализа, при отсутствии эффекта часто назначают препараты для снижения мочевой кислоты например милурит, аллопуринол. Для оценки компенсации сахарного диабета необходимо оценить анализы. В таких случаях могут рекомендовать: Биохимический анализ крови( общий белок, АЛТ,АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, глюкоза, гликированный гемоглобин (HbA1c), липидный спектр (холестерин, ЛПНП, ЛПВП). Общий анализ мочи с микроскопией осадка. УЗИ почек. Консультации кардиолога, эндокринолога и нефролога.

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! Исходные дозы препаратов корректировать на самом деле может быть нецелесообразно - эффект может быть обратным. Из указанных препаратов в долгосрочной перспективе на неопределенно длительный период может использоваться Буспирон в дозах до 60 мг в сутки. Диамидазепам обычно используется не более 2-х месяцев (максимальный срок). Более длительный прием может быть ассоциирован с формированием зависимости и толерантности, поэтому его на неопределенно длительный срок к терапии обычно не подключают.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Анастасия! По фото и Вашему описанию больше всего похоже на воспалившуюся кисту урахуса. Это остаток канала, который во внутриутробном периоде соединял мочевой пузырь с пупком. Иногда в нём образуется киста которая может воспаляться, вызывать уплотнение боль, выделение гноя и крови. Еще связь кровянистых выделений с менструацией заставляет также исключить эндометриоз пупка В таких случаях рекомендуется обратиться любой стационар, ждать 1-2 недели не нужно. Увеличение уплотнения и выделение гноя говорят о возможном формировании абсцесса, даже если боль уменьшилась. Там Вам выполнят УЗИ мягких тканей пупочной области и передней брюшной стенки. При подозрении на глубокую кисту может потребоваться КТ или МРТ. Первоначально именно хирург, при подтверждении кисты урахуса подключается уролог Обычно эту область обрабатывают водным хлоргексидином 0,05% 2 раза в день затем просушивают. Перекись лучше не использовать. Антибиотики начинать не стоит, при абсцессе может потребоваться вскрытие и дренирование В мазках есть признаки воспаления, но с изменениями пупка это не связано Желаю Вам скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте