Ответы врачей онлайн: страница 3309

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. В описанной ситуации лучше пропить полную схему лечения для нормализации состояния и исключения рецидива. Описанные неприятные симптомы вызваны увеличением дозировки антидепрессанта. Для того чтобы это облегчить , как раз выписаны препараты тералиджен и грандаксин. Они смягчает неприятные эффекты в начале лечения. Также можно проводить наращивание антидепрессанта более медленно либо увеличивать дозировку тералиджена при необходимости. Обязательно делать это под контролем врача. И главное правило- не бросать схему, а сообщать врачу о нежелательных ощущениях для своевременной корректировки этой схемы. Схема разработана так, что все препараты дополняют и "помогают" друг другу.

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте, Марина. По описанию похоже, что проблема может быть связана именно с напряжением в детском саду: дома ребёнок самостоятельно ходит на горшок, а в саду терпит, мало ест, замкнута и неохотно рассказывает о происходящем. В 4 года ребёнок может удерживать мочеиспускание, если стесняется попроситься, боится незнакомого туалета, не хочет идти без взрослого или в целом пока чувствует себя в группе небезопасно. Я бы не ругал за мокрые штаны и не делал из туалета отдельную большую проблему. Лучше поговорить с воспитателем и договориться, чтобы девочке спокойно и регулярно предлагали сходить в туалет, не дожидаясь, пока она сама попросится, и помогали без комментариев при неудаче. Но здесь хотелось бы понять причину точнее: она вообще писает в саду в течение дня или терпит до дома? Что сама говорит про туалет и воспитателей, если спрашивать без давления? Плачет ли перед садом, просит ли не вести её туда, изменились ли сон или поведение дома после начала посещения? Если трудности с едой, общением и туалетом сохраняются уже несколько месяцев, имеет смысл подключить детского психолога именно для оценки адаптации к саду.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ничего патологического по описанию у нет. У детей в норме в периоды активного роста и развития могут быть подергивания / движения во сне - это доброкачественные миоклонии. Также могут быть эпизоды сноговорения/ снохождения, смеха , часть это связано со скачком роста , перевозбуждением в течение дня , обилием эмоций днем . Это не эпилептические пароксизмы

Алиса Кременицкая

Дерматолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте, по вашим фото можно предположить явления потнички или фолликулита, единичные прыщики, быстро проходящие. Обычно используют при таких ситуация цинксодержащие крема, такие как неотанин, скин кап, циндол, каламин и судокрем

Анастасия Лобанова

Педиатр

Анна, здравствуйте! Спасибо за подробное описание Прорезывание может сопровождаться небольшим повышением температуры, но высокая и особенно сохраняющаяся лихорадка около 39 , как правило требует поиска другой причины. Красное горло вполне может быть проявлением вирусной инфекции. Подскажите, ушки врач смотрел? Отит исключили? По препаратам : Виферон, Гриппферон- убедительных доказательств, что они сокращают длительность обычной вирусной инфекции у детей, нет. Необходимости в них обычно нет Аквалор в нос -можно использовать при заложенности/сухости носа, но при отсутствии насморка особой необходимости нет Аквалор для горла- не рекомендуется активно орошать горло спреями из-за риска ларингоспазма, поперхивания Основное сейчас -наблюдение, достаточное питьё, грудное молоко или смесь. поддерживать оптимальные условия в помещении, это влажность -40-60%, температура в помещении 18-22С. Учитывая повышение температуры до 39, без других симптомов, возможно появление розеолы. Это вирусна инфекция, характерно - повышение температуры 3-5 дней, затем появляется сыпь по телу и температура нормализуется. Это не опасно, лечение симптоматическое Так же важно исключить инфекцию мочевыводящих путей- достаточно сдать общий анализ мочи При сохранении температуры более 4-5 дней может быть рекомендовано сдать общий анализ крови +С реактивный белок По жаропонижающим: Нурофен в суспензии 100мг/5мл согласно инструкции разовая дозировка 5-10мг/кг массы, Кратность приема до 3х раз в сутки. Интервал между приемами 6-8 часов Парацетамол суспензия 120/5мл согласно инструкции разовая дозировка 10-15мг/кг массы. Разрешенная кратность приема не более 4х раз в сутки. Интервал между приемами 4-6ч Уточните, какая масса тела?

Анастасия Лобанова

Педиатр

Татьяна, здравствуйте! Обычно рекомендуют: достаточное потребление жидкости. Вода, компот, морс, раствор для регидратации -небольшими порциями, но часто. Не заставлять выпивать большой объём сразу. Следите, чтобы ребёнок регулярно мочился - поддерживать оптимальные условия в помещении, это влажность -40-60%, температура в помещении 18-22С. - оптимальный микроклимат достигается: регулярным проветриванием, наличием увлажнителя. Важно- при открытых окнах падает влажность, поэтому следует чередовать проветривание и работу увлажнителя По жаропонижающим : Нурофен в суспензии 100мг/5мл согласно инструкции разовая дозировка 5-10мг/кг массы, мах суточная- 30мг/кг. Кратность приема до 3х раз в сутки. Интервал между приемами 6-8 часов Парацетамол суспензия 120/5мл согласно инструкции разовая дозировка 10-15мг/кг массы, мах суточная -60мг/кг. Разрешенная кратность приема не более 4х раз в сутки. Интервал между приемами 4-6ч При температуре- ребенка полностью раздеть, снять памперс, использовать физические методы охлаждения ( используем если тело полностью горячее , при холодных конечностях-нет) - обтирание тела водой комнатной температуры 18-22 грудуса. Вода 34-36 градуса( не горячую) Обтирать можно как полностью, так и область крупных сосудов расположенных близко к коже- виски, шея, подмышечные впадины, подколенные впадина, живот, паховая область. Снижение температуры происходит за счет испарения воды с поверхности кожи. Продолжать необходимо 20-30 минут до снижения температуры или улучшения состояния Жаропонижающее не должно снижать температуру до нормы, достаточным считается снижение на 0,5-1 градус и улучшение общего самочувствия Я понимаю, что выглядит тревожно

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. Нужно исключить дефициты: ОАК, кровь на сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, витамин Д, витамины В12, В9, В6, гормоны щитовидной железы, надпочечников. Возможно, что они достаточно сильно влияют на уровень вашего иммунитета и активности защитных сил организма. ЛОр-врач не говорил, что у вас есть какое-то хроническое заболевание ЛОР-органов (хронический тонзиллит, фарингит и так далее)? Они сами по себе могут приводить к более частые острым вирусным инфекциям (ОРВИ), и как следствие - к обострению хронических состояний. Антибиотик, если назначил врач, стоит продолжить прежним курсом, на очном приеме могут быть порекомендованы некоторые меры: дезинфицирующие растворы для полоскания (мирамистин, кетопрофен, ОКИ) 3-4 раза в день, возможно, если руководствоваться отечественными рекомендациями, что-то иммуномодулирующее (виферон гель и так далее), для рассасывания дезинфицирующие и противовоспалительные средства (граммидин, доритрицин) 4-5 раз в день. Обильное питье, щадящая диета.

Светлана Арсланова

Стоматолог

Здравствуйте, Анна! По фото можно предположить формирование свищевого хода. Свищевой ход представляет собой канал, соединяющий источник хронического воспаления ( у верхушки корня зуба) с полостью рта. При этом сам молочный зуб может длительное время не причинять ребенку никакого беспокойства. В подобной ситуации рекомендуется не откладывать очный визит к стоматологу. Выполнят рентгеновский снимок, чтобы точно подтвердить наличие свищевого хода. При подтверждении свищевого хода стандартной тактикой является удаление причинного молочного зуба. Это необходимо для того, чтобы ликвидировать постоянный источник инфекции и,что самое важное , не допустить вовлечения в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба, который расположен непосредственно под корнями молочного. Повреждение зачатка может привести к гипоплазии эмали (некариозное поражение). До визита к врачу делают содовые полоскания 3 р/ день (1 ч.л. пищевой соды растворяется в стакане теплой воды). Содовый раствор способствует частичному оттоку гнойного содержимого и уменьшению воспалительных явлений за счет создания слабощелочной среды.

Лидия Алимова

Хирург, Проктолог

Здравствуйте по описанию можно предположить обострение геморроя, тромбоз геморроидального узла, скорее всего на фоне изменения стула. В подобных случаях рекомендуют использовать водный туалет (исключить туалетную бумагу, влажные салфетки), ограничить жаренное, соленное, острое, алкоголь. Так же рекомендуют свечи релиф- адванс по 1 свече 2 раза в день 7-10 дней, Мазь гепатромбин Г местно на узел 3 раза в день . Ванночки с ромашкой по 10-15 минут. Флебодиа 600 ( детралекс 1000) Первые четыре дня по 1 таблетке 3 раза/сут во время еды; в последующие три дня по 1 таблетке 2 раза/сут во время еды. Затем по 1 таблетки 1 раз в день 2 месяца. Форлакс(содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром) для послабления стула. Консервативное лечение быстрого эффекта не дает, обычно лечение занимает около месяца. Выздоравливайте.

Екатерина Плотникова

Педиатр, Гематолог

Здравствуйте, Андрей. Обычно в первой линии лечения иммунной тромбоцитопении используются глюкокортикоиды - дексаметазон, метипред или Преднизолон, длительность курсов варьирует от 3-4 дней до 4-6 недель. Может предлагаться введение высоких доз внутривенного иммуноглобулина. Если нет ответа на проводимую терапию в течение более 3 месяцев может рассматриваться вариант назначения стимуляторов тромбопоэтиновых рецепторов (элтромбопаг, ромипластим). В некоторых случаях может быть предложено удаление селезёнки.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По видео не похоже на проявления эпилептических пароксизмов , тк сознание у ребенка сохранно . Вероятнее всего это проявления доброкачественных миоклоний раннего возраста. Основная причина это синдром прорезывания Зубов, скачок роста , перевозбуждение. Борреллиоз так себя на проявляет . Но учитывая что ребенок получает кеппру, доза у вас низкая ; я бы рекомендовала сейчас очно обратится к неврологу; пройти ээг мониторинг дневного сна 2-4 часовой ; по результатам решать о необходимости повышения дозы препарата

Афсана Алиева

Терапевт

Вера, здравствуйте! Описанные симптомы это с большей вероятностью выраженная физическая реакция организма на сильнейший затяжной стресс и истощение нервной системы. То, что МРТ головного мозга в норме это отличная новость, которая полностью исключает опасные структурные патологии мозга. Описанное состояние сейчас связано с жесточайшим мышечным спазмом шеи и перегрузкой вегетативной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов, баланс и работу желудка. Когда мышцы шеи каменеют от стресса, они нарушают нормальный приток крови и сигналы от рецепторов положения тела в мозг. Это вызывает цервикогенный синдром , а также зрительное утомление. В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом и психиатром. До осмотра врачей может быть уместно: 1. Убрать телефон, планшет и компьютер. Фокусировка на близком расстоянии сейчас перенапрягает глазные мышцы, что напрямую провоцирует тошноту. 2.Сложить ладони лодочкой и прикрыть ими закрытые глаза, чтобы не проникал свет. Побыть в полной темноте 5–10 минут. Это расслабит глазные нервы и снимет тяжесть с век. 3. Закрыть шторы. 4. Положить на заднюю поверхность шеи и плечи теплую грелку, мешочек с нагретой солью или теплый шарф. 5. Постарайтесь лечь в удобную позу, подложив под шею ортопедическую подушку или валик из полотенца, чтобы разгрузить позвоночник. Не делать резких движений головой. 6. Никакого грубого массажа 7. Лечь, положить руку на живот. Делать медленный вдох носом (живот надувается) на 4 счета и еще более медленный выдох ртом (живот сдувается) на 6 секунд. 8. Положите влажное прохладное полотенце на лоб или заднюю часть шеи. Обеспечьте приток свежего воздуха. 9. Пить больше чистой воды. 10. Перед сном принять теплую ванну.

Лилия Акбашева

Невролог

Здравствуйте Вероятнее всего это нейропатический болевой синдром( покалывания) . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание. Перед сном можно добавить мелаксен

Дмитрий Некрасов

Эндокринолог

Здравствуйте! Данный показатель применяется для диагностики такого заболевания как акромегалия. Представленные Вами результаты находятся в референсном диапазоне и не позволяют сделать вывод о наличии патологии.

Наталья Бондарь

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Пожалуйста, будьте здоровы 🍀