После купирования компартмент синдрома в стопе, в покое покалывает пальцы стоп что не могу спать. Как наладить сон ?

Лилия Акбашева25 Августа

5.0

Невролог

41 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это нейропатический болевой синдром( покалывания) . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание. Перед сном можно добавить мелаксен

Нурлан Иманов25 Августа

4.1

Нейрохирург

5 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
После фасциотомии компартмент синдрома покалывание и онемение пальцев могут быть связаны с раздражением нервов после ишемии. НПВС и Нейромидин при такой боли часто малоэффективны.
Однако из за сохраняющейся синюшности и онемения необходимо повторно обратиться к оперировавшему травматологу или сосудистому хирургу и проверить кровообращение стопы. Если пальцы становятся холодными, резко синеют или бледнеют, усиливаются боль, отёк или онемение, появляется слабость движений срочно в стационар.
Если кровообращение нормальное, обсудите с врачом лечение именно нейропатической боли например, габапентином или прегабалином, часто с вечерним приёмом. Самостоятельно начинать их не нужно.
Снотворное без лечения причины вряд ли поможет. На ночь держите ногу в возвышенном положении, не прогревайте и не массируйте её. И не добавляйте самостоятельно НПВС, на фоне ривароксабана повышается риск кровотечения.

Анастасия Стрателюк25 Августа

5.0

Невролог

38 280 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это нейропатическая боль, т е ее дает сам нерв при повреждении.
При нейропатической боли нпвс мало эффективны. Нейромидин в целом не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
В таких случаях препаратами выбора являются габапентиноиды: прегабалин или габапентин. Лосьон назначаются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин). Может быть их сочетание. Препараты рецептурные, необходим очный приём, но выписать может и терапевт по необходимости.
Также важна ранняя реабилитация
При сохранении симптомов может потребоваться стимуляционная ЭНМГ или УЗИ нерва

Марина Фатнева25 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 027 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Покалывание в покое (парестезия) после перенесенного компартмент-синдрома это проявление нейропатической боли.
Обычные НПВС и Нейромедин в таких случаях не работают.
Для лечения нейропатической боли во всем мире используют специальные группы препаратов-антиконвульсанты(габапентин, прегабалин) и антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин). Они рецептурные, назначаются неврологом очно.

В покое и во время сна рекомендуется подкладывать под голень и стопу подушку.
Если к вечеру стопа отекает или горит, может быть эффективно кратковременное прикладывание прохладного компресса. Восстановление периферической нервной ткани занимает недели и месяцы.

Ростислав Синельников26 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы описываете нейропатический болевой синдром
для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме