Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
А кто Вам разрешил ходить? Нужно лежать и придать стопе возвышенное положение.
Прикрепите к вопросу рентген снимки. Что там за перелом - нужно видеть.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу (только в туалет пока), придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Ходить можно на костылях. Иначе гипс долго не продержится и перелом может сместиться.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 7-10 дней
Найз по 1т 2р в день или другие НПВС, какие есть с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

П.С. Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек.
Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли.
Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция сразу эту ситуацию нормализует. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Здравствуйте.
Без операции никак не обойтись. Даже не обсуждается.
Наркоз общий. Местный не применяют то же однозначно.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.

Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Начните пока с МРТ. Дальше видно будет.
Чем лечиться дальше? - скорее всего, понадобятся внутрисуставные уколы, но без МРТ их делать нельзя.

Коррекция рекомендаций после МРТ

Здравствуйте.
1) сросся ли перелом? - нужна вторая боковая проекция рентгенограммы.
По одной проекции судить нельзя.

2)может ли находится рука в эластичном бинте целый день?
Если бинт не перетянут, кисть не немеет, пальцы не синеют, то может.
Но я бы рекомендовал снимать и перематывать не 3 раза в день, а каждые 2 часа.
А ещё лучше в орт салоне купить детский компрессионный мягкий ортез, который точно ничего не пережмёт и не сделает хуже.

3)Для чего его нужно носить?
Рекомендуют при недостаточно прочной костной мозоли, с целью ограничить отёк и с целью постепенной разработки движений.
Если сразу начать максимальную разработку, можно травмировать связки.

4)Руку необходимо продолжать носить в косынке? - Нет, уже не нужно.
Уже пора постепенно начинать что-то рукой делать (простые бытовые вещи) и включать её в работу.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставе (синовит) может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последних рентгенограмм, чтобы что перелом полностью сросся, как следует.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Если сразу дать полную нагрузку, можно надорвать связки и замедлить восстановление.

Применяйте
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Поможет расходится бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611.
Он будет сдерживать отёк и не даст надорваться связкам.

ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM?feature=shared

Нельзя ходить долго. Лучше больше попыток. Отдыхайте и не спешите.
Никто через неделю после начала ходьбы не бегает. Это факт.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В 13 лет при таком переломе только операция. Других вариантов нет.

Иначе перелом либо не срастётся, либо срастётся с таким смещением, что будет укорочение надплечья и искривление грудной клетки.

Хорошо.желательно прикрепить рентгенограммы.нужно сходить в поликлинику и запросить снимки или карточку и сделать фото снимков.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последних рентгенограмм.

Кисть пора разрабатывать, ходить на физ процедуры, ЛФК и реабилитацию.
Рукой пора работать, иначе она в норму не придёт.

Примерный порядок разработки.
Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дома используем кистевой эспандер, собираем 1 и 5 пальцем спички со стола.
Само не заработает. Разрабатывать через умеренную боль.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8?feature=shared
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ?feature=shared

Здравствуйте.
Действительно ли эта ситуация нормальная или нужно срочно это исправлять?

Да, это нормальная ситуация и исправлять ничего не нужно.
М\б кость в нагрузке не участвует и у взрослых такой перелом не редко, вообще, оставляют несросшимся.
Это никак не влияет на функцию.

У ребёнка 8-ми лет такой перелом срастётся со смещением, но в процессе костной перестройки примерно за год-полтора смещение уйдёт.
Никаких беспокойств по поводу данной ситуации быть не может.
Выздоравливайте.

Считаю, что можно укоротить, но решает врач.
Повлиять не должно. Иначе бы оперировали.

Здравствуйте.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Назначенное лечение я бы дополнил
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Попробуйте кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

1. нужен ли повторный прием к врачу через 6 дней после рентгена?
По Протоколам положено проконтролировать переломы и лёгкие, чтобы не пропустить ухудшение.
Делают это не всегда и не везде. Ваш травматолог чётко соблюдает инструкции.
Нужно или нет - решайте сами. Если нет температуры, кашля или других тревожных симптомов, боль не нарастает, то особой необходимости в посещении врача и в контрольном рентгене нет.

2. Высок ли риск этих самых застойных явлений, и как их предотвратить?
При неполных переломах рёбер риск не высок.
Профилактика - дыхательная гимнастика и не залёживаться в постели. Прохаживаться.

Здравствуйте.
осколки оставили (почему?
Нужно смотреть сам снимок. Обычно оставляют, если они мелкие и сложно найти.
То есть, операционная травма в процессе поиска нанесёт больше вреда, чем если их оставить.

Когда наступит улучшение?
После обычного частичного разрыва связок в результате бытовой травмы накладывают гипс на 3 недели.
Потом ещё постепенная разработка 2 недели. Какого улучшения Вы ждёте после огнестрела и операции на 12 день?
Рано ещё. Улучшение будет примерно к концу первого месяца после травмы.

Как будет проходить восстановление?
Снимут гипс и начнёт постепенно расхаживаться.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Из физиотерапии будет показан фонофорез с гидрокортизоном №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Как определить степень повреждения связок? - МРТ нельзя. Степень повреждения покажет УЗИ.
Выздоравливайте.

Здравствуйте. Разрыв медиального мениска 3А ст. и разрыв кисты Бейкера, все это показания к артроскопической операции. С результатами обследования обратитесь в региональный центр травматологии и ортопедии.

Здравствуйте. В данном случае показана консультация сосудистого хирурга . На основании сопутствующей патологии варикозной болезни вен нижних конечностей, есть клиника нарушения проходимости глубоких вен оперируемой конечности.