Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Я на фото ничего страшного не вижу.
Похоже, что перетренировались и получили постперегрузочный миозит и тендинит, пытаясь растянуть спазмированные мышцы.

Нужен покой, нагрузки отставить.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5 дней
Мидокалм 150 мг 2р в день 5 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день - пару недель.

Из физиотерапии - СМТ по расслабляющей методике №10.
Всё пройдёт. Нужно время.

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Ибо отек довольно приличный.
Например, при краевом переломе лодыжки без смещения (трещина) пациенты наступают на ногу и не подозревают о переломе.

Если все-таки ушиб и растяжение связок, то рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Ссадину обработать Бетадином.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры. Начинать через 5 дней.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время заживления 3 недели и его нужно выдержать.

Здравствуйте. Речь идет о болезни Осгуд-Шлаттера.
Болезнь довольно запущена, справа уже есть фрагментация.
Если продолжать нагрузки, дело закончится операцией.

Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней. Развивается у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок.

Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.

Стандартный курс лечения
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 4 недели.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и бедра по 10 процедур.
- Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.

Здравствуйте.
продолжать через боль «расхаживать» ногу? - Через боль расхаживать не нужно.
Или нельзя боль эту игнорировать? - нельзя.

Как бороться с отеком таранной кости? - с ним бороться не нужно. Это реактивный отёк.
Это следствие, а не причина проблемы. Уйдёт воспаление - уйдёт и отёк.

Нужно ли ограничение нагрузки, если да, то в какой степени и на какое время?
Нельзя преодолевать боль.

Что Вы ещё порекомендуете для восстановления сустава?
1. Ходить в жёстком ортезе. Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_28_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/?oid=1730
Использовать, если нужно, трость. Боль не преодолевать.

2. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

3. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM?feature=shared

4. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

5. Я бы рассмотрел введение в голеностоп гиалуроновой кислоты и курс PRP терапии.
Обсудите со своими врачами.

Пока не понятно, что хрустит. Похоже на мениск, но нужно МРТ смотреть.
В течение месяца ожидать каких-то повреждений от щелчков не приходится. Опасности в них нет.

Щелчок - это симптом, а не травмирующий фактор.

Здравствуйте.
Скачал, посмотрел. Похоже на энхондрому. Нужно уточнить на МРТ.
Так же МРТ нужно по причине того, что болит, скорее всего, не энхонхондрома. Она - случайная находка.

Скорее всего имеют место дегенеративные повреждения сухожилий вращательной манжеты или гленоида лопатки, синовит, бурсит...
Всё это видно только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. По поводу энхондромы, когда она подтвердится на МРТ, принимают тактику активного наблюдения.
Делают КТ через 6 и 12 месяцев, наблюдают, сравнивают размеры.
Оперируют, если она проявит активный рост, но это крайне редко происходит.
Обычно она живёт там бесконечно долго и не беспокоит.

Здравствуйте.
Получается, что перелом был месяц назад.
По описанию МРТ - это стресс перелом. Поэтому его не видно на рентгене.

Стандартом лечения таких переломов является ортез-тутор на коленный сустав в течение месяца и костыли.
То есть, сейчас уже по идее поздно это делать. Стресс перелом должен был за это время срастись.

Но оценивать сращение по МРТ нельзя (недостоверно). Сейчас нужно КТ и по итогу решать, что делать.
Если сросся, то история закончена. Если нет - тутор и костыли. Мог не срастись из-за нагрузки.

Здравствуйте.
Оценить степень сращения по МРТ не представляется возможным.
Обычная рентгенография более компетентна в данном вопросе, чем МРТ.
Косвенно, похоже, что срастается.

Для решения вопроса о необходимости гипсовой повязки необходима рентгенография.
Оставлять без гипса на основании этого МРТ рискованно, хотя я и не исключаю, что такое возможно.

Подскажите, что делать с этой травмой? - сделать рентгенографию.
Нужно ли фиксировать гипсом? - решать после рентгенографии.

🟡 Добрый день

🟡 Для ответа на ваш вопрос нужно своими глазами видеть рентген снимки

🟡 Прикрепите, загрузите все рентген снимки

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 24 года.
Компетентно:

Вероятность получить бешенство при укусе от домашней крысы низкая, но полностью не исключена.

По Протоколам положено начинать вакцинацию от бешенства КОКАВ.
Если крыса через 10 дней останется жива, то вакцинацию прекращают.
Успеете получить 3 прививки. Так положено.

Но многие предпочитают не начинать вакцинацию, а наблюдать 10 дней, с тем чтобы начинать вакцинацию только в случае смерти животного.
Так делать нельзя, ибо нет гарантий, что вакцина успеет сработать.
Но некоторые пациенты берут на себя ответственность. Вам решать.


Так же показана экстренная профилактика столбняка, если более 5-ти нет не прививались.
Обращаться в травмпункт. Отказать не имеют права в вакцинации.

Здравствуйте.
Коксартроз 3 ст с ФАИ или даже без него - это показание к эндопротезированию.
Лечение может быть направлено только на уменьшение симптомов боли, чтобы дождаться замены суставов.

Суставы меняют по очереди. Вторая нога нужна, чтобы расходиться.
Второй сустав можно оперировать примерно через год после первого, когда эндопротез на оперированной ноге полностью "укоренится".

Чтобы дождаться эндопротезирования, рекомендовано:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Дипромету нельзя колоть ближе, чем за 3 мес до операции.
Внимание. Дипромета временно повысит сахар крови на 5-7 единиц.
Требуется согласование эндокринолога.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов

🟡 Добрый день

Здравствуйте.При компрессионных переломах тел позвонков решающим моментом является степень компрессии,стабильность позвоночного столба и наличие неврологических нарушений
И после этого принимается решение о выборе тактики лечения.

Здравствуйте! Перенаправьте пожалуйста вопрос травматологам- ортопедам. Здоровья вам.