Онлайн консультация травматолога

Доброй ночи! п результатам МРТ-ничего критичного нет,все лечится консервативно.
А вот,если работа связана непосредственно с осевой нагрузкой на ноги,придется менять на что-то другое.т.к постоянные нагрузки на коленные суставы лучше исключить.
По результатмм МРТ имеем повреждение мениска 1-2ст (т.е его целостность частично повреждена,область повреждения НЕ выходит за пределы суставной поверхности).Так как мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению, то лучше его лишний раз не травмировать,не допускать нагрузок, т.к из повреждения 2ст, мениск передейт в повреждение 3ст-а это уже показание к операции.
С кистой Бейкера пока делать ничего не нужно-наблюдаем и исключам нагрузку на сустав! Она должна стать меньше-если не будет нагрузки,но тем не менее -ее контролировать надо. Остеоартроз 1ст-можно сказть,что это вариант возрастной нормы.
Рекомендации по лечению:
1) максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам.Возможно даже поменять двигательные стереотипы.
2))При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3) для купирования болей и воспаления:

🟢 Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
🟢 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🟢 Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
🟢 Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

4) Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
🟢 Фонофорез с гидркортизоном №10
5)Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
6) ЛФК .

На данный момент,прогноз благоприятный.Самое главное-решить вопрос с постоянной,ежедневной нагрузкой на сустав!

Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт есть повреждения структур плечевого сустава,которые в дальнейшем могут вызвать нестабильность плечевого сустава.Эти повреждения можно прооперировать сразу артроскопически ,не дожидаясь развития этой нестабильности.
А можно в отсроченном порядке,после курса консервативного лечения,т.к.часть данных повреждений может зажить и нестабильности плечевого сустава не будет.тогда и операция не нужна.
Решать вам.
Курс консервативного лечения:
Лечение сейчас:
- иммобилизация в ортезе до 4 нед с момента травмы.
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-соблюдение ортопедического режима до 6 мес(исключения положения за голову,чрезмерной наружной ротации,занятиями спортом)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. Уже почти всё зажило.

Над глазом можно гель Бодяги для скорейшего рассасывания гематомы.
На лбу и под глазом уже в лечении не нуждается. Можно только косметикой пользоваться.
Когда отпадут последние корочки, идите к косметологам. Они своими средствами стянутость уберут.

Рекомендую показаться ЛОРу, чтобы он посмотрел носовые ходы и исключил перелом и искривление носовой перегородки.
Будут сомнения - назначит рентген.

Здравствуйте.после данной операции прошло уже достаточное время.
Думаю сейчас вы уже практически восстановились и передвигаетесь с полной нагрузкой на оперированную конечность.
Если сейчас у вас нет никаких болезненных ощущений,отечности и синовита в области операции,то тепловые процедуры не противопоказаны.Конечно же без фанатизма.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.ортез должен выполнять след.функции:
-расслабление верхней конечности(угол в локтевом суставе примерно 90 град)
-фиксация и страховка от возможной случайной наружной ротации и чрезмерного отведения
Примерно такой:
https://ozon.ru/t/46b3e8d
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.у вас было частичное повреждение дистального сухожилия бицепса.Сейчас скорее всего есть воспалительный процесс (тендинит)этого сухожилия,поэтому имеется болезненность.
Поэтому если есть болевой синдром,то нужно исключить поднятие тяжестей на бицепс до купирования воспаления.если этого не делать ,то может произойти разрыв этого сухожилия и понадобится операция.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на данную область до купирования болевого синдрома до 8 нед.
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)
-также врзможна клеточная терапия(prp -терапия)мин 3 сеанса.
Выздоравливайте!

Доброй ночи ! Латеральный эпикондилит ( или локоть теннисиста)"-это болезненное состояние, возникающее, когда сухожилие вблизи локтя подвергается повторяющимся, интенсивным ,систематическим нагрузкам.
Сухожилие сгибателя воспаляется.Эта структура соединяет четыре мышцы запястья и предплечья (пронатор, радиальный сгибатель запястья, длинную ладонь и локтевой сгибатель запястья) с внутренней частью локтя.
Действия, при которых запястье сгибается к ладони или предплечье поворачивается ладонью вниз, нагружают это сухожилие. Повторное выполнение этих движений может вызвать острое раздражение структуры или ее дегенерацию с течением времени.
лечение консервативное и включает в себя:
1) Максимально ограничить нагрузку.Полностью исключить ,провоцирующие факторы боль! Отдых от отягчающих нагрузок
2) Лечение следует начинать с блокад,в самую болезненную точку, в проекции внутреннего мыщелка плечевой кости. (Блокады Димпрометы+Лидокаина).это самое эффективное лечение.Это врачебная манипуляция.
Можно ,конечно же,и таблеткаи.но эфффект гораздо ниже:
🔵Эториакс (это аналог Аркоксии) по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
🔵Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
🔵Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
🔵Местно: Бутадион-гель 2р\сут , мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

КУРС ФИЗИОТЕРАПИИ: самым эффективным методом является -ударно-волновая терапия
Также фонофорез с гидрокортизоном-курсами
Лекарственный электрофорез-курсами
3) Ношение динамического ортеза на локтевой сустав.Например ,такой-BAUERFEIND EpiTrain 8 поколение, или ORLETT TEL-104 2
4) После куппирования болей,приступают к ЛФК.Лучше,в таком случае под контролем врача-ЛФК,который сможет подобрать для Вас индивидуальный комплекс упражнений на "растяжку и укрепление мышц предплечья+запястья., а также комплекс упражнений с пронацией и суппинацией.
Также наряду с ФТЛ или блокадами хорошим эффектом обладает PRP-терапия (плазмолифтинг)-Обогащенная тромбоцитами плазма .

Здравствуйте.
С учётом анализа экстренная профилактика столбняка сейчас не требуется.
Но я бы скептически отнёсся к тому, что она ещё 5 лет требоваться не будет.
Пару лет можно быть спокойным, да.

Здравствуйте.
По поводу полного отрыва сухожилия надостной мышцы будет показана артроскопия.
Так оставлять нельзя. Сустав полноценно работать не будет.
Кроме этого есть и другие повреждения, которые требуют оперативного лечения.

Пока оперировать рано. Переломы должны полностью срастись, потом удалить пластину и сделать МРТ.
Будет уточнён степень и характер повреждений, разработан оптимальный план реконструктивной операции.

До операции нужно максимально разработать сустав, насколько возможно.
Без операции обойтись не получится.

Пока поверх гипса наложите эластичный бинт.
После праздников сделаете контрольный снимок и замените гипс.
Отёк уходит и гипс становится свободным.

Эпифизеолиз без смещения, самый спорный диагноз. Достоверно его пожно поставить только на основании сравнительных КТ снимков со здоровой стороной.

В интересах ребенка и его здоровья врачи идут по пути гипердиагностики, и растяжения связок называют эпифизеолизами без смещения (и правильно делают), в этом деле лучше «перебдеть».

Поэтому, есть эпифизеолиз или нет, имеет значение только для страховой компании по определению размера компенсации по страховому случаю. Для пациента никаких последствий при этом по здоровью нет.

По лечению, иммобилизация и ограничение нагрузки до 3х нед, ориентироваться на самочувствие, динамику болевого синдрома.

Без рентгена (КТ) достоверно сращение не подтверждается.
Косвенно - да, свидетельствует.

Здравствуйте.
Нет, операция не нужна. Дезо носить 4 недели.

Чтобы не растекаться мыслью по древу, рекомендую скачать у меня с ЯД Программу по реабилитации после вывиха плеча.
Там всё подробно расписано.
https://disk.yandex.ru/i/Vt5XA0amW2OXaw

Если после ознакомления с Программой останутся вопросы - задайте.

можно ли ходить в бассейн? - можно.

Можно использовать косыночную повязку, но я не знаю, зачем.
Стоит задача разработать движения и возобновить функцию.
Повязка будет тормозить этот процесс. Рукой нужно работать в быту.

Да, носить или поднимать тяжести нельзя, крыльями махать - то же не нужно.
Но обычные бытовые нужды нужно делать пострадавшей рукой - это то же разработка.

Здравствуйте!внимательно изучил вашу ситуцию. Основные моменты: контузия медиальной коллатерально связки и передней крестообразной связки(это скорее всего после травмы),а также подвывих тела медиального мениска(могло произойти тоже после травмы)это неприятный прогностический признак.говорит о том, что есть разрыв мениска и о том что он частично не на своем месте.Скорее всего нужно заново пришивать его.

Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз разрыв медиального мениска подтвердится,то показана операция- шов медиального мениска.
Всего самого наилучшего!