Боли в желудке и изжога

Анна ДавыдоваВчера в 12:05

4.0

Гастроэнтеролог

14 537 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Самира.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Самира, смотрю прикрепленный протокол эндоскопического исследования.
Недостаточность кардии-сфинктер между пищеводом и желудком смыкается не полностью. Из-за заброса кислоты поверхностный рефлюкс-эзофагит 1 степени. Слизистая желудка умеренно покрасневшая (гиперемия). Описаны признаки диффузной эритематозной гастропатии. Тест на хеликобактер пилори отрицательный, но может быть ложноотрицательный результат. Поэтому может быть рекомендовано перепроверить полученный результат. Для этого необходимо выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. Тест подразумевает соблюдения обязательной подготовки.
После проведения теста с врачом в очном формате следует обсудить прием ингибиторов протонной помпы. Например, рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, в течение 8 недель пробуем.
При положительном результате инфекцию пролечить, при отрицательном результате теста к рабепразолу добавить ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 8 недель пробуем.
Описанная картина выше может быть характерна для функциональной диспепсии, ГЭРБ (гастроэзофагельной рефлюксной болезни).
И может быть рекомендовано дополнительно:
Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), Ферритин, В12, В9, витамин D, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), регистрация ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.

Вероника ИваненкоВчера в 13:16

1.9

Гастроэнтеролог

129 консультаций

Здравствуйте, Самира, буду рада Вам помочь
Необходимо выполнить тестирование на Хеликобактер пилори одним из надежных способов: 13С-уреазный дыхательный тест ИЛИ кал на антиген Хеликобактер пилори. При выявлении-эрадикация.
Судя по результатам ФГДС, речь идет о функциональной диспепсии. В таких случаях эффективно используются:
-Рабепразол (Разо) 10 мг по 1 таб 1 раз/день за 30-60 мин до завтрака в течение 4-8 недель
-Акотиамид (Диспевикт) 100 мг по 1 таб 3 раза/сут 1-2 мес перед едой
Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Ксения БорисоваВчера в 13:17

1.8

Гастроэнтеролог

141 консультация

Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию, с высокой долей вероятности имеет место течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Недостаточность кардии означает ослабление клапана между пищеводом и желудком, что способствует забросу кислого содержимого в пищевод.
Рефлюкс-эзофагит 1 степени- это поверхностное воспаление слизистой пищевода, вызванное забросом кислоты.
Диффузная эритематозная гастропатия- это легкое покраснение слизистой желудка, возникшее вследствие раздражения. Не является патологией.
Экспресс-тест на выявление Хеликобактер пилори - отрицательный, но важно учитывать, что при этом методе диагностики возможны ложноотрицательные результаты.
В связи с этим «золотым стандартом» диагностики хеликобактерной инфекции на сегодняшний день считаются анализ кала на антиген Хеликобактер пилори, либо 13С-уреазный дыхательный тест. Рекомендуется прохождение какого либо из этих обследований.
Это необходимо для решения вопроса о проведении эрадикационной терапии.
Важно перед исследованием отменить: ингибиторы протонной помпы - за 2 недели, антибактериальные препараты и висмутсодержащие средства - за 4 недели.

В качестве немедикаментозных мер рекомендованы: последний приём пищи не позднее чем за 3-4 часа до сна, при наличии избыточной массы тела - её поэтапное снижение, исключение острой, жирной пищи, кофеина, алкоголя и газированных напитков.

Основой медикаментозной терапии являются ингибиторы протонной помпы , например, Нексиум по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды, стандартный курс составляет от 4 до 8 недель под контролем врача. Препараты этой группы эффективно снижают кислотопродукцию и способствуют регенерации слизистой оболочки желудка и пищевода.

По результатам дополнительного обследования может потребоваться коррекция терапии - назначение антибиотиков при подтверждённой инфекции Хеликобактер пилори.