Ответы врачей онлайн: страница 3339

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Ольга, добрый день. Нормы гемоглобина при беременности иные (2й триместр - больше/равно 105 г/л). А вот, уровень ферритина существенно снижен, да. Норма от 30 и более. Обычно, рекомендуют принимать любой препарат на выбор: Сорбифер, Тотема, Тардиферон, Ферлатум Фол в течение 1 месяца. Через месяц контроль ОАК и уровня ферритина Препараты железа совмещать с фруктовыми соками и аскорбиновой кислотой для лучшего усвоения. Если будете принимать Тотему - пить через трубочку, чтобы не окрасились зубы. Добавить в рацион питания следующие продукты: говядину, говяжью печень, морскую рыбу. Для восполнения дефицита ферритина важно потреблять достаточное количество белка. Ферритин - это белок, сам по себе, поэтому рацион питания должен включать достаточное количество мясных продуктов (говядина - это наилучший вариант!).

Алеся Дерягина

Детский эндокринолог

Здравствуйте! Вес и рост средние. Нет ли в семье заболеваний щитовидной железы? Не могли бы вы прикрепить предыдущие данные обследований (кровь и узи). Нет сейчас никаких жалоб? Почему первично обследовались?

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Такие цифры не представляют никакой опасности для жизни и здоровья, не беспокойтесь. И если исключили нарушение работы щитовидной железы и почек, то влиять могут либо как раз тревога (так как при ней сосуды приходят в повышенный тонус), или, например, постоянный болевой синдром. Нет ли болей в спине, шее?

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. По описанию ситуации у Вашего питомца признаки аллергического дерматита. Так же возможен рецидив бактериальной инфекции кожи, которая может быть вторичной по отношению к аллергии. Чаще такие реакции вызывает аллергия на компоненты пищи или на укусы паразитов. В некоторых случаях первопричиной может являться аутоиммунная патология. Лечение в зависимости от основной причины может требоваться разное. Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется очный осмотр специалистом, по возможности - дерматологи и проведение дополнительной диагностики - микроскопия соскоба с кожи с последующим посевом выявленной микрофлоры для определения чувствительности к антибиотикам, цитология мазка отпечатка, общий анализ крови. В зависимости от результатов обследования назначается лечение. Что можно попробовать сделать дома, если осмотр в ближайшее время не возможен: 1. Обработка от эктопаразитов, если с момента последней прошло больше времени, чем рекомендуется в инструкции к препарату. Даже если паразитов визуально не видно. 2. Строгий контроль питания. Исключить все лакомства, еду со стола ( если даёте) оставить только один вид корма. Может потребоваться переход на гипоаллергенные корма. 3 . Шампунь с 4% хлоргексидином. Купать по инструкции 1р/ 2-3 дня. 4. Местные обработки поврежденной кожи водными растворами антисептиков (хлоргексидин, Мирамистин) 2 - 3 р/ день. 5. Ограничительный воротник для предотвращения самотравмирования. Динамику наблюдать 5-7 дней. При отсутствии улучшений очный осмотр будет необходим. Кожные инфекции собак обычно не представляют опасности для людей при соблюдении правил личной гигиены при общении и уходе за питомцем.

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! По результатам общего анализа мочи все-таки есть отклонения. Плотность мочи снижена, снижен креатинин в моче и значительно повышено соотношение белка к креатинину. Подобные отклонения в комплексе с симптомами (повышенная жажда и учащенное мочеиспускание) могут говорить о проблемах с функциями концентрации почек, например о почечной недостаточности или врожденных аномалиях, почки теряют белок с мочей. На УЗИ при этом почки могут выглядеть нормально. Но так же в анализе есть противоречие - протеин в норме, а соотношение повышено. Такое бывает, если моча для анализа была разбавлена (собирали мочу с мокрой пеленки, в контейнере для сбора была вода, собирали с пола или если моча долго стояла после сбора). В подобных ситуациях рекомендуется повторно провести анализ мочи, с определением плотности и соотношением белка к креаиинину, но важно правильно собрать мочу, в идеале «поймать» струю в стерильный контейнер либо использовать систему для сбора мочи. В лабораторию анализ нужно доставить в течение 1-2 часов, максимум который возможно хранить мочу это 4 часа в холодильнике. Если отклонения в анализе повторяться при верном сборе и при соблюдении всех правил - рекомендовано проведение общего и биохимического анализов крови и очная консультация нефролога.

Наталья Бондарь

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте. Возникновение тошноты является одним из возможных побочных эффектов препаратов для прерывания беременности. Для попытки купирования тошноты могут применяться лекарственные препараты. Если от Церукала эффекта не наблюдается, то рассмотреть, например, Мотилиум. Оставшиеся таблетки принимать согласно рекомендуемой схеме, если после приема таблеток вдруг стошнит, то необходимо будет повторно их принимать.

Ольга Галина

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Добрый день ! Приложите пожалуйста фотографии глаз с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо , либо при хорошем дневном освещении. Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?

Елена Постовалова

Терапевт, Гериатр

Добрый день, Елена. С учётом возраста данные симптомы могут быть проявлением гормональной перестройки организма, когда появляется повышенная потливость, приливы, нарушения ритма сердца. При появлении данных симптомов рекомендуется измерять АД и вести дневник АД. Если увидите цифры более 140/80 мм рт ст, то рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу для назначения гипотензивных препаратов. Также очень важно обратиться к гинекологу, эндокринологу для коррекции симптомов перименопаузы.

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Дмитрий. На фото проявления атопического дерматита визуально. Это хроническое заболевание кожи, протекает с обострениями и периодами ремиссии. С возрастом часто проходит. Основной причиной его развития являются мутации в генах, кодирующих филаггрин — структурный белок кожи, который участвует в образовании кожного барьера, препятствует потере воды и попаданию большого количества аллергенов и микроорганизмов Рекомендации: вести дневник. Отмечать изменения на коже и фиксировать, чтобы можно было связать с определенными вещами в быту, питанием если связь есть. Диета ребенку не нужна. Ограничить контакт с водой. Ванна 1-2 раза в неделю 5-7 минут в теплой воде с маслом для купания Липобейз, Ла-кри, использовать гель для душа Биодерма Атодерм. Легкий гигиенический душ без мочалки ежедневно. В активный период стараться не мочить высыпания. Сушить кожу промакивающими движениями. При обострении-Крем или эмульсия Адвантан 2 раза в день 7 дней тонким слоем. Внутрь: капли Зодак или Зиртек на 7 дней по 5 капель 2 раза в день. После снятия обострения переход на поддерживающую противовоспалительную терапию-крем Элидел 2 раза в день 1 месяц. Затем 2 раза в день 2-3 раза в неделю 2 месяца. Обязательно ежедневное увлажнение: эмульсия Ла-кри, крем Эмолиум, Атопик, Сенсадерм,бальзам Липобейз 4-5 раз в день длительно. Поддержание оптимального уровня влажности воздуха дома 55-60%. Гипоаллергенный быт ( порошок, кондиционеры). Для подтверждения аллергии сдаются аллергопанели с доктором аллергологом. Не переживайте, ничего страшного. Дети с возрастом часто перерастают дерматит, либо обострения случаются реже во взрослом возрасте. Удачи!

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. По снимкам имеется консолидирующийся перелом основания 5 плюсневой кости правой стопы. Иммобилизация составляет до 5 недель. Далее курсы физиотерапии, ЛФК. "Что скажете? Такая нагрузка поможет костной мозоли нарастать быстрее? Не сделает ли хуже?" - скажу, что такая нагрузка, да и полный покой не поможет нарастать костной мозоли быстрее. Есть сроки сращения. Природу не обмануть. Хуже не станет от ходьбы на плоскую подошву, без переката с пятки на носок. Консолидация идет, ничего никуда не сместиться уже. Рекомендую пройти курсы физиотерапии. В Вашем случае электрофоорез с кальцием, эуфиллином №10. Препараты кальция и Вит Д продолжаете пить. Местно для комфортной реабилитации рекомендуем чередовать НПВС - гели с сосудистыми гелями. Например, Кетопрофн - гель (обезболит) чередовать с Троксевазин - Нео (в его составе троксерутин, гепарин, дексапантенол) - улучшит микроциркуляцию, снимет отек мягких тканей. "Что еще делать, чтобы кость правильно срасталась?" - есть, конечно, препараты. Например, Остеогенон. Он помогает формированию плотной качественной костной мозоли. Его назначаем при длительно неконсолидирующихся переломах, в зрелом возрасте множественных скелетных травмах, при остеопорозе. В настоящее время рекомендую пройти курс физиотерапии. Картина на снимке "опаздывает" примерно на 2 недели в сравнении с тем ,что есть на самом деле. На снимке видна только плотная оссифицированная часть мозоли. Мягкая костная мозоль, не оссифицированная на снимке не видна. Недели через 3 можно выполнить контрольный снимок и радоваться динамике в формировании костной мозоли. Не переживайте. прогноз благоприятный. Функция конечности восстанавливается полностью. Средний срок реабилитации после иммобилизации около 2-х недель. Поправляйтесь! Всего наилучшего Вам!

Анна Давыдова

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Луиза. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Луиза, отвечаю на ваши вопросы. 1. Мевалпас-это БАД, а не лекарство. Принимать его не нужно. 2. Обычно мы начинаем с дозировки 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи и оцениваем эффективность в течение 14 дней. 3. С вероятностью 80% - это помидоры. Но нексиум в высокой дозе тоже мог дать побочку в виде диареи, как проверить: отмените помидоры полностью на 3 дня, а нексиум верните на дозировку 20 мг утром. При диарее, жидком стуле можно смекту, согласно инструкции. Но ее необходимо отменить за 1 неделю перед тестом на СИБР. 4. На предмет СИБР можно выполнять водородно-метановый дыхательный тест, фекальный кальпротектин можно сдать через 14 дней после отмены нексиума, чтобы препарат не повлиял на результат.

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Виктория. В подобных случаях рекомендуется использовать комбинированные препараты, например мазь Пимафукорт тонким слоем на область вульвы, половых губ 2 р/сутки-6 дней. Она содержит противогрибковый, противобактериальный, противоаллергический компонент, то есть воздействует на все возможные причины появления данных симптомов.

Асият Пирмагомедова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте . По фото патологии не вижу . Если ребёнок хорошо себя чувствует , есть динамика в развитии , по нсг нет патологии - переживать не стоит .сами измеряйте голову 1раз в 2 недели . В среднем до 6 мес окружность головы увеличивается на 1-1,5 см в месяц

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. С учетом предоставленной информации, вероятнее всего, это акне - хроническое заболевание. Возникает из-за гиперактивности сальных желёз, гормональных изменений, генетической предрасположенности, стресса, повышенного потоотделения, трения. При такой картине рекомендую: -раствор злоргексидина 3-4 раза в день; - гель клензит С или аклиф - тонким слоем 2 раза в день -3-4 недели , эффект наступает не сразу; также дополнительно, чтоб убрать излишний кожный себум и очищать кожу, можно использовать гель для умывания от эффаклар, можно использовать вместо геля для душа на спину, нанести на 2-3 минуты и смыть. Желаю здоровья!

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой. Нарушений ритма не выявлено. Блокад нет. Ишемических изменения не зафиксированы. Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д. Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца. Для исключения дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить: ▫️ферритин, сывороточное железо ▫️ттг, т4 свободный ▫️калий, магний. Давно сдавали эти анализы?