Ответы врачей онлайн: страница 3343

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По снимку можно предположить проявление аллергического дерматита. Провоцирующие факторы могут быть : лекарственные препараты ( например магне в6),продукты питания,уходовые средства. В таких случаях рекомендуют установить провоцирующий фактор и исключить, наружно противовоспалительную терапию,например крем комфодерм ИЛИ адвантан наносить тонким слоем 1 раза в день -5-7 дней, продолжить капли зодак в возрастной дозировке-5-7 дней. Когда покраснение пройдет, наносить увлажняющий крем, например атодерм биодерма или атопик в течение дня и после контакта с водой.

Анастасия Шульгина

Педиатр

Татьяна, добрый вечер! Как врач-педиатр я ознакомилась с показателями общего анализа крови. С учетом того, что ребенок недавно перенес острую вирусную инфекцию, отмеченные изменения (повышение относительного количества лимфоцитов, моноцитов и умеренное повышение тромбоцитов) могут наблюдаться в периоде восстановления после ОРВИ и самостоятельно нормализоваться в течение нескольких недель. Если в настоящее время температура тела нормализовалась, катаральные явления прошли, ребенок активный, самочувствие и аппетит хорошие, поводов для беспокойства нет. Рекомендовано выполнить контроль общего анализа крови примерно через 1 месяц, желательно на фоне полного здоровья. Если у Вас остались дополнительные вопросы, то Вы можете обратиться на личную консультацию на платформе.

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания за малыша 🙏🏻 Судя по фотографиям действительно зубы немного сбоку начали свое прорезывание. Это не связано с ИВ или соской, они так просто заложились внутриутробно. Постепенно они "спустятся", а с момента активного прикорма жёсткой пищей (когда будет больше зубов) - займут более ровное положение. Какое-то ортодонтическое лечение сейчас не требуется, это вариант нормы ☺️

Александр Козяев

Эндокринолог

Здравствуйте. Если приобрести тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро) в дозировке 7.5 мг не получается, то можно сделать 2 инъекции в результате которых вы получите суммарно 7.5 мг, например - 5 мг, затем сразу же делаете 2.5 мг

Светлана Казак

Эндокринолог

Здравствуйте. В данной ситуации необходимо разобраться. Как давно принимаете тироксин? на какой уровень ТТГ он вам был назначен? В вашем случае может быть несколько причин снижения ТТГ: - медикаментозный тиреотоксикоз, т.е. передозировка препаратом - послеродовый тиреоидит - болезнь Грейвса В подобных случаях обычно рекомендуют отменить одномоментно препарат, сдать кровь на АТрТТГ, пройти УЗИ щитовидной железы. На фоне отмены повторить сдачу гормонов через 6-8 нед. также несколько повышен уровня кальция, для уточнения ситуации с кальциево-фосфорным обменом рекомендуют сдать - кальций общий +альбумин, паратгормон, витамин Д

Вера Тебенькова

Ветеринар

Здравствуйте, описанная клиническая картина вероятно указывает на отит среднего/внутреннего уха, развившийся как осложнение перенесенной респираторной инфекции, что привело к вестибулярному синдрому. В таких случаях показан очный осмотр ратолога, отоскопия и при необходимости рентгенография. При респираторных инфекциях крысам обычно назначают антибиотик длительным курсом. Обычно это доксициклин или энрофлоксацин. При осложненной инфекции (в том числе про подобных отитах) антибиотики комбинируют вместе. В этом случае их приемы должны быть с интервалом 4-6ч. Не исключены побочные эффекты, поэтому прием а/б лучше согласовывать с ратологом, к тому же антибиотики обычно продаются только по рецепту Дозировка доксициклина/энрофлоксацина для крысы составляет 10 мг/кг веса, 2 раза в сутки. Курс необходим не менее 3х недель С доксициклином есть ветеринарные таблетки Докситрон или Доксифин; есть также удобный человеческий препарат Юнидокс Солютаб (100мг) - эта таблетка растворяется в воде и на вкус сладковатая, что облегчает выпаивание (либо добавлять в корм, в фруктовое пюре) После дачи препарата крысе нужно дать запить водой из шприца или сразу скормить кусочек влажной вкусняшки (того же фруктового пюре). С энрофлоксацином есть препараты Неофлокс, Энроксил, Энрофлон. Предпочтительнее выбрать ветеринарный препарат Энроксил в таблетках 15мг, он со вкусом мяса. На 300+ г веса необходимо 1/4 таблетки, также 2р/сутки, не менее 3нед.

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Владимир здравствуйте! Без визуального осмотра сложно понять клиническую картину сыпи и предположить что это может быть. Прикрепите фото высыпаний. Сколько по времени существуют? Что использовали в качестве лечения?

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый вечер, Ирина У ребенка по текущим анализам нет критических изменений и подозрений на серьезные заболевания крови В коагулограмме АЧТВ и остальные показатели в норме, что исключает проблемы с нарушением свертываемости В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны . Ферритин по нижней границе нормы Рекомендуется прием препаратов железа Сколько ребенок весит ?

Ольга Сухих

Психиатр

Здравствуйте! Пока рано говорить о положительном действии антидепрессанта , так как очень короткое время принимаете , а так же только в начальной дозировке. Если у вас нет кардиопатологии , а до начала приема подобная симптоматика не беспокоила , то скорее всего это свидетельствует о периоде адаптации к антидепрессанту. Эти временные неприятные проявления уйдут , по мере выхода на эффективную дозу препарата ( обычно от 150 мг ) Лирику по истечении 14 дней лучше заменить на другой противотревожный препарат , во избежании привыкания . Сон нормализуется так же по мере раскрытия действия антидепрессанта, пока рано об этом говорить. В дальнейшем если будете так же испытывать трудности с засыпанием , можно в схему добавить корректор сна - триттико, или кветиапин в небольших дозах ( по согласованию с лечащим врачом) Для нормализации стула сейчас добавить дюфалак можно ( по схеме в инструкции )

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте, Снежана. По описанию очень похоже, что на фоне сильного недосыпа вернулся знакомый Вам тревожный механизм: однажды проснулись с ощущением удушья - испугались - появилась мысль "а вдруг во сне перестану дышать" - начали сознательно контролировать автоматическое дыхание - внимание ещё сильнее фиксируется на каждом вдохе, и мозг теперь ждёт повторения приступа. Недосып после родов способен заметно усиливать и тревогу, и экстрасистолы, и панические пробуждения. При этом апноэ по переписке исключить нельзя. Для него больше характерны громкий храп, замеченные близкими остановки дыхания во сне, пробуждения с храпом/удушьем, выраженная дневная сонливость - при таком стоит обратиться к сомнологу или терапевту, при необходимости проводится исследование сна. Психологически сейчас лучше не пытаться "правильно дышать" и постоянно проверять, дышите ли Вы: это как раз поддерживает цикл. Более трезвая мысль: "Мне страшно после неприятного пробуждения, но мне не нужно сознательно управлять дыханием - организм делает это автоматически". И главное сейчас - по возможности организовать хотя бы отдельные непрерывные отрезки сна с помощью близких. Если же появляется выраженная одышка уже в бодрствовании, боль в груди, обморок, резкое сердцебиение или односторонний отёк ноги - после недавних родов с этим нужна срочная медицинская оценка.

Татьяна Литвачук

Онколог

Здравствуйте! Меня зовут Литвачук Татьяна, я врач - онколог. По представленному описанию по данным УЗИ гипоэхогенное образование в правой подчелюстной слюнной железе размером 21×14,5×19 мм с периферическим кровотоком. Это требует морфологического уточнения, так как по УЗИ нельзя достоверно определить природу (воспалительная, доброкачественная или злокачественная). С результатом УЗИ необходимо записаться на прием к челюстно - лицевому хирургу или к онкологу, который занимается опухолями головы и шеи (ОГШ). После чего будет назначено дообследование : -тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под УЗ-контролем будет взят материал с образования на цитологическое исследование, либо трепан-биопсия опухоли, где так же под контролем УЗИ будет взят материал на гистологическое исследование. Какой именно метод будет использован в диагностике будет решать врач на очном приеме. Далее по результату будет решаться вопрос о дальнейшей тактики (операция, наблюдение, противовоспалительное лечение). При необходимости дополнительно может быть назначено КТ/МРТ мягких тканей шеи с контрастом.

Евгения Шемет

Гинеколог, Акушер

Поэтому вполне вероятна поздняя овуляция, не переживайте и повторите узи в динамике.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Описанная картина вероятнее всего указывает на течение контактно-аллергического дерматита. Причинами могут выступать внешние факторы, как например трение,давление , наружные средства ,наносимые на кожу и т д. Так же сухость кожи, низкая влажность в помещении. Влажность рекомендуют держать не ниже 60% В таких случаях рекомендуют нанесение крема Акридерм 1 раз в день 10 дней , ограничить контакт с водой до наступления ремисии, после каждого контакта с водой наносить на кожу специальные увлажняющие кремы - эмоленты,в частности авен ксеракалм ад, адмера ,топикрем, урьяж ксемоз. При интенсивном зуде может оказаться эффективным приём антигистаминных препаратов 1 раз в сутки . Мытьё рук с гипоаллергенными средствами, в частности ля рош позе липикар синдет

Анастасия Шульгина

Педиатр

Дарья, добрый вечер! Как врач-педиатр и консультант по ГВ, я ознакомилась с Вашей ситуацией. Судя по предоставленным данным, можно предположить, что у малыша акне новорожденных (по другому еще называют «неонатальный пустелез» или по-простому «цветение»). Данное состояние кожи является временным и несет доброкачественный характер. Чаще всего возникает с 2-4 недели жизни и проходит самостоятельно к 3-4-м месяцам жизни. Причинами чаще всего являются: — материнские гормоны (андрогены), которые еще продолжают циркулировать в крови малыша, что приводит к стимуляции сальных желёз, повышенной выработке кожного сала и временной «закупорке» пор. — незрелость сальных желёз (сальные железы относительно крупные и активные, а выводные протоки ещё незрелые, из-за этого секрет задерживается и появляются элементы, похожие на акне). Чаще всего протекает как мелкие папулы и пустулы, розовые или красные элементы, расположены на щеках, лбу, носу, не зудит, ребёнка не беспокоит, общее состояние нормальное. В таких случаях чаще всего рекомендуют: — умывание тёплой водой; — область высыпаний не натирать, аккуратно промокнуть полотенцем; — возможно применение мягких очищающих средств 1–2 раза в неделю, не чаще; — в очагах сухости возможно применение эмолентов (La Roche-Posay Lipikar (AP+ и др.), Bioderma Atoderm, Avеne XeraCalm A.D, Uriage Xеmose, A-Derma Exomega, Mustela Stelatopia, Atopic, Librederm Cerafavit и др). Не рекомендуется: травмировать кожицу, выдавливать содержимое пустул, использовать спиртовые растворы/йод/зеленка. Для более точного понимания ситуации необходимо ознакомиться с фото высыпаний. Если у Вас остались дополнительные вопросы, то Вы можете обратиться на личную консультацию на платформе.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Добрый вечер. С мастоцитомой ничего не нужно делать, никакие анализы можно не сдавать. Вирусы никак не влияют на мастоцитому. Любое давление и трение будет приводить к набуханию мастоцитомы. Рекомендуют избегать механической травматизации, перегрева, переохлаждения. При зуде и "воспалении" вероятнее всего будет эффективен Адвантан 1 раз в день 5-7 дней. Течение чаще всего легкое, с полным разрешением примерно к возрасту полового созревания