Ответы врачей онлайн: страница 3342

Алексей Шилимов

Педиатр

Здравствуйте! С учетом срока билирубин 270 мкмоль/л по Билитесту требует контроля, но по одной этой цифре опасность оценить нельзя, учитываются возраст ребенка в часах и факторы риска. После фототерапии Билитест недостаточно точен, поэтому при таком значении обычно рекомендуют определить общий билирубин из крови. При показателе Билитеста выше 15 мг/дл (примерно 257 мкмоль/л) AAP рекомендует подтверждение анализом крови.

Алексей Шилимов

Педиатр

Здравствуйте! По описанию можно предположить воспаленный халязион или ячмень с формированием гнойного содержимого. Фиолетовый оттенок и появление гнойничков могут означать, что очаг созревает, но самостоятельно выдавливать его нельзя, это повышает риск распространения инфекции.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Агенезия полости прозрачной перегородки это в большинстве случаев просто особенность строения . Крайне редко приводит к каким то задержкам развития , тем более если в остальном по головному мозгу все хорошо . Если нет других аномалий развития , пороков других органов- поводов для волнения нет. До 3-4 мес у новорожденных в норме тонус дистоничный, есть склонность к гипертонусу. Важно делать гимнастику регулярно, чаще выкладывать ребенка на живот; массаж можно

Марианна Башкатова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, Елена Гемоглобин действительно хороший. Можно пока приостановить капельницы с препаратами железа. По анализу крови повышены ФСГ и ЛГ. Это говорит о снижении функции яичников, начале пременопаузы. В таком случае рекомендуется назначать МГТ -менопаузальную гормональную терапию. Например ФЕМОСТОН 2/10. Если нужна контрацепция можно назначить КЛАЙРУ.

Ксения Девятилова

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! По возможности стоит обратиться на очный осмотр к гинекологу, выполнить УЗИ ОМТ для уточнения причины кровотечения. Вероятнее всего, обильные менструации связаны с гормональным сбоем, но стоит исключить органическую патологию: полип, миома, гиперплазия. Если к врачу в данный момент обратиться затруднительно, то можно обратиться и через 7 дней после уменьшения кровотечения. Сейчас для остановки кровотечения можно принимать Транексамовую кислоту в дозе 1000 мг 3 раза в сутки до остановки кровотечения, но не более 4 дней. Также можно принимать НПВС, например Нурофен, он способствует уменьшению боли и кровотечения.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. 1. Если это косолапость, могла ли она исправляться сама по себе, как в нашем случае. Это не косолапость. Истинная косолапость сама по себе не исправляется. У Вас её не было и нет. На фото признаки приведения переднего отдела стопы. Это происходит из-за повышенного тонуса передней большеберцовой мышцы и пониженного тонуса задней большеберцовой мышцы. Проще говоря, наблюдается дисбаланс тонуса мышц стоп. Такая "ложная косолапость" может проходить и рецидивировать самостоятельно. 2. Насколько оправдано ношение целый день кроме сна обуви с высоким задником? Мы не имеем права корректировать и оценивать лечение, которое очно назначают коллеги. Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях. Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение. Вот пример такой обуви https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/ В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Очная консультация детского ортопеда 2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить по 3 часа в день. 3. ЛФК стоп для маленьких детей https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw 4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам. 5. СМТ на голени и стопы, Парафиноозокерит на голени и стопы, Электрофорез с эуфилином на мышцы голени. 6. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. 7. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Растите здоровыми. П.С. Покажитесь неврологу. Он участвует в лечении дисбаланса мышечного тонуса.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашими данными и результатами исследований. По НСГ выявлены минимальные отклонения от нормы в виде расширения задних рогов боковых желудочков, это свидетельствуют о перенесенном кислородном голодании головного мозга. С учетом того, что ребенок развивается соотвественно возрасту, данные изменения лечения не требуют, в большинстве случае проходят бесследно и самостоятельно. В целом, по описанию, поводов для волнения не вижу.

Алексей Шилимов

Педиатр

Здравствуйте! По описанию связь с ударом головой менее вероятна, если после него несколько дней ребенок был полностью обычным. Частые пробуждения в 4 месяца могут совпасть с перестройкой сна, а прорезывание зубов усиливать беспокойство, но рвоту зубы обычно не вызывают.

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый день! Понимаю Ваше переживание, относительно побочных действий препарат, однако действительно нагрузка на печень может быть значительной только при повышении дозировки в несколько раз, а также если у питомца уже есть хронические заболевания. Если есть подтвержденная глистная инвазия, то таблетку лучше дать целиком. В данной ситуации патогенное воздействие паразитов может хуже сказаться на организме питомца, чем незначительное повышение дозы препарата. Повторный приём также рекомендован в необходимой по инструкции дозе (1 таблетка), в указанные сроки 14 дней (раньше давать не стоит).

Алексей Шилимов

Педиатр

Здравствуйте! Да, начать грудное вскармливание на 3-4 сутки вполне реально. После тяжелых родов/операции, раздельного пребывания и стресса приход молока нередко задерживается до 4-5, иногда 6-7 суток. Отсутствие ощущения наполненности сейчас не означает, что молока не будет. В подобных случаях обычно рекомендуют прикладывать ребенка или сцеживать обе груди каждые 2-3 часа, включая ночь, суммарно 8-12 раз в сутки. Антибиотики далеко не всегда несовместимы с ГВ, поэтому прекращать их или откладывать кормление только из-за самого факта лечения не нужно.

Наталья Буз

Офтальмолог

Здравствуйте! Обычно применение глазных капель с гиалуронатом натрия разрешено в беременность. Гиалуронат натрия содержится в тканях организма и не всасывается в системный кровоток. Лучше отдавать предпочтение каплям без консервантов, например, Хиломакс комод или Артелак всплеск по 1 капле 3-4 раза в день. Их можно капать на линзы. Здоровья Вам и спокойной беременности!

Алена Диахидис

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте! С целью определения риска развития сердечно-сосудистых событий вближайшие 10 лет у пациентов без установленных заболеваний используют шкалу SCORE. С учетом представленных данных, риск по этой шкале составляет 1%, что относится к категории низкого риска. В таком случае ЛПНП входит в норму (менее 3 ммоль/л), которая рассчитывается индивидуально, исходя из группы риска. В инструкции к Золофту среди возможных побочных эффектов действительно указано повышение уровня холестерина, отмечено, что это редкий побочный эффект. Это не значит, что препарат обязательно виноват, но связь возможна. В подобной ситуации рекомендуется пройти УЗДС брахиоцефальных артерий, которое покажет, есть ли атеросклеротические бляшки в сосудах; глюкозу крови натощак, креатинин крови поможет оценить почечную функцию; липопротеин а сдается однократно, так же служит для оценки рисков сердечно-сосудистых событий. Эти исследования в сумме помогут уточнить сердечно-сосудистые риски и необходимость в медикаментозной терапии.

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте Если отец в течение этих 9 дней будет принимать Проноран не по 100 мг, а по 50 мг в сутки, непосредственной опасности для жизни обычно нет. Однако на сниженной дозе могут временно усилиться симптомы Паркинсона. Полностью отменять препарат после многолетнего приема нежелательно, поэтому оставшиеся таблетки лучше принимать по 50 мг ежедневно, а не через день и не удваивать дозу впоследствии. Экстренно возвращаться из отпуска только из за снижения дозировки обычно необходимости нет, если состояние остается стабильным. Желательно попытаться найти в стране пребывания пирибедил по действующему веществу под другим торговым названием.

Анна Филинская

Терапевт

Здравствуйте! Во время беременности гормональный фон меняется: растёт уровень эстрогенов и прогестерона. Они могут замедлять отток желчи из печени. Из-за этого в крови накапливаются желчные кислоты и компоненты билирубина - они раздражают нервные окончания в коже, и появляется зуд. Часто он усиливается к вечеру или ночью. Так что ваш симптом вполне может быть связан с тем самым повышением билирубина до 28 мкмоль/л. Если причина в физиологической нагрузке на печень или в синдроме Жильбера (доброкачественная особенность обмена, которая иногда обостряется при беременности), часто достаточно скорректировать образ жизни: дробное питание (не пропускать приёмы пищи, голод резко повышает билирубин), достаточно воды, ограничение жирной, острой, жареной пищи.

Мария Шаумян

Терапевт, Массажист

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нет ли заболеваний лор органов? Исследования околоносовых пазух и височно-нижнечелюстного сустава проходили? В младенчестве не было кривошеи ( тут может даже не было самого диагноза, но может помнит мама, что был привычный поворот головы в одну сторону)?