Ответы врачей онлайн

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Тогда этот анализа на в12 не информативен , желательно пересдать через 1.5-2 месяца тогда , если недавно использовался комбилипен

Дарья Заика

Психолог

Сабина здравствуйте! Плач ночью, отсутствие аппетита в саду говорят о перегрузки нервной системы. В саду ребёнку приходится держать себя в руках, так как там она ещё пока считает обстановку небезопасной. И все это напряжение выходит так ночью, когда нервная система расслабляется. Можно попробовать водить в сад не каждый день, а например вторник среду , пятницу. Либо как удобнее вам. И посмотреть, легче ли ребёнку или нет. Так же после сада проводите время вместе, играйте, обнимайте. Говорите что в саду безопасно, что там есть игрушки, детки, и что вы обязательно всегда приходите за ней.

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! При подтвержденной инфекции в подобных случаях обычно проводится эрадикационная терапия. Тяжесть в эпигастрии может быть проявлением диспепсии, которая нередко сопровождает H. pylori-ассоциированный гастрит. В качестве терапии первой линии используют схему на 14 дней: рабепразол 20 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки. Для повышения эффективности к этой схеме нередко добавляют висмута трикалия дицитрат (Де-нол) 240 мг 2 раза в сутки на те же 14 дней. Контроль эффективности лечения обычно проводят не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков и висмута: предпочтительно 13С-уреазным дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori. ИПП перед исследованием отменяют за 2 недели. Для уменьшения чувства тяжести и переполнения в подобных случаях нередко применяется итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды 4 недели.

Айше Халилова

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Я бы не стала по описанию сразу ставить РАС, но поводы для очной оценки развития действительно есть. В 1 год 10 месяцев отсутствие указательного жеста, слабый зрительный контакт, непостоянная реакция на имя и повторяющиеся действия требуют внимания. При этом есть и хорошие признаки: ребенок идет на контакт, играет с детьми, имитирует действия, понимает бытовую речь, использует взрослого для помощи, пытается говорить, повторяет движения и мотивы песен. Это не исключает РАС, но говорит о наличии социальных и коммуникативных навыков. Повторение движения перед зеркалом или наблюдение за тенью само по себе аутизм не подтверждает. Важнее оценить, насколько ребенок разделяет внимание с вами, показывает ли вам интересные вещи, пытается ли привлечь ваше внимание, использует ли жесты и понимает ли обращенную речь. Я бы рекомендовала в ближайшее время обратиться к детскому психиатру/специалисту по раннему развитию и пройти скрининг на РАС (например, M-CHAT-R/F), а также проверить слух и оценить речевое развитие. До обследования не стоит ждать «перерастет» — ранняя помощь полезна даже тогда, когда диагноз в итоге не подтверждается.

Ольга Павлова

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

Алексей,добрый день. 1. Повышение мочевой кислоты не равно подагра. Подагра не ставится лишь по анализу крови на мочевую кислоту. Прежде всего это острые приступы боли,припухлости и покраснения в суставе стопы,чаще одном-реже двух/трех. Если нет таких приступообразных моментов боли -то подагра маловероятна. Фоновая боль постоянная,особенно усиливающаяся при ходьбе,может быть на фоне артроза ( остеоартрита),на фоне сухожильно-связочных проблем,плоскостопия. 2. Такой уровень МК без приступов подагры требует коррекции питания,водного режима,отказа от вредных привычек при наличии и нормализации массы тела ( если есть лишний вес). 3. Боль в плечевых суставах вряд ли связана с мочевой кислотой. Она может быть связана и чаще всего -это повреждение ротаторной манжеты плеча. Для понимания процесса рекомендуют выполнить обычно МРТ плечевого сустава или узи этих суставов. 4. Маркеры воспаления без отклонений,что так же делает артрит маловероятным и подагрический в том числе. 5. Нарушения в липидограмме требуют узи сердца,узи сосудов шеи. И по результатам консультацию кардиолога,для возможно необходимой терапии препаратами статинов. Пока этих данных нет,так же обращают внимание на питание,физическую активность. В целом образ жизни.

Анна Каспарьян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Мила ! Вероятнее всего произошло нарушение микрофлоры влагалища . Обычно в подобных ситуациях рекомендуется сдать Фемофлор скрин или Фемофлор 16 и по результатам определиться с тактикой лечения. Если сильный зуд , то в подобных ситуациях можно использовать Макмирор комплекс вагинально 8 дней , если нет возможности сдать анализы

Екатерина Плотникова

Педиатр, Гематолог

Здравствуйте, Кристина. У детей до года норма нейтрофилов находится на отметке 1,0, а не 1,5 как у детей более старшего возраста, поэтому уровень нейтрофилов снижен в анализе впервые, снижение лёгкое. Остальные ростки кроветворения работают адекватно, уровень эритроцитов, гемоглобина в норме, эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC), хорошие , признаков железодефицита не отмечается. Учитывая впервые выявление сниженного уровня нейтрофилов, нормальные показатели нейтрофидов во всех предыдущих показателях, эпизод лихорадки до 39 , который мог быть не просто реакцией на вакцину, а проявлением инфекционного эпизода, который совпал с вакцинацией, скорее можно рассматривать снижение нейтрофилов как постинфекционное. Это тоже достаточно частое явление, когда во время и некоторое время после ОРВИ или других инфекций уровень нейтрофилов сохраняется сниженным. Это состояние также не требует лечения, достаточно только наблюдения, если нет никаких жалоб. Повторный контроль общего анализа крови проводится через месяц, вне эпизодов инфекции, желательно проведение анализа с ручным подсчётом лейкоформулы, т.к. аппараты могут путать клетки и искусственно занижать количество нейтрофилов. Вакцинация при нейтропении разрешена без ограничений при уровне нейтрофилов более 0.5 при нормальном самочувствии ребенка, отсутствии признаков активной инфекции.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По НСГ патологии не выявлено, асимметрия желудочков в 1 мм не является патологией, к тому же размеры в пределах нормы. При отсутствии нарушения самочувствия и развития ребенка показаний для контроля нет, лечение не требуется.

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! В описанной ситуации риска заразиться гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, гепатиты) не было. Эти микроорганизмы не передаются подобным образом, передача возможна только половым путем и парентеральным (т.е. через кровь). Чтобы ими заразиться необходим контакт свежей крови (или иной биологической жидкости в которой большая концентрация возбудителя) со свежей кровоточащей раной. Причем биологическая жидкость должна быть свежей, иначе вне организма возбудители быстро погибают. Контакт должен быть длительным, обильный обмен биологическими жидкостями (трение/втирание). В таких случаях передача возбудителей не может реализоваться.

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! По описанию ваших жалоб и результатам УЗИ описан полностью доброкачественный реактивный лимфоузел. Узлы небольшие, до 11,4 мм, с сохранённой кортико-медуллярной дифференцировкой. Это больше похоже на реактивные изменения. Да и если он за год не растёт, не болит и кожа над ним не меняется, то онкология полностью исключена. Общий анализ крови без значимых отклонений: гемоглобин 126 г/л, лейкоциты 5,27, тромбоциты 248, СОЭ 9 мм/ч. Признаков активного воспаления или гематологической проблемы нет.