Ответы врачей онлайн: страница 3301

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! По фото и описанию можно подумать об острой крапивнице Она крайне редко бывает вызвана конкретным аллергеном. Её развитие обычно обусловлено сочетанием множества трудноуловимых факторов Провоцирующими триггерами могут выступать не только экзогенные аллергены (включая те продукты, которые мы едим ежедневно и на которые нет истинной аллергии), но и физические раздражители, такие как перепады температуры (жара или холод), контакт с растениями, а также психоэмоциональные факторы - стресс и нервное напряжение. Для ее терапии обычно рекомендуют антигистаминные препараты 2 поколения (зиртек, зодак, эриус, аллервей). Терапия проводится не менее 7 дней, чаще всего 10-14 дней, но может быть и дольше Крапивница склонная к рецидивированию даже на фоне лечения. В этом случае стандартная доза антигистаминных может быть удвоена При выраженном зуде высыпания рекомендуется обрабатывать гелем «Фенистил» или спреем «Неотонин» - они охлаждают и успокаивают кожу Диета как правило не требуется - если не замечаете что тот или иной продукт усиливает высыпания Стоит избегать физического воздействия на кожу (одежда не должна обтягивать, сжимать кожу, вода для купания не горячая, избегать потения) Аллергодиагностика как правило не дает клинически ценных результатово При нарастании отека, распространении высыпаний по всему телу - рекомендовано обратится за мед помощью для постановки инъекции «Дексаметазона»/«Преднизолона» с целью купирования острого процесса

Анастасия Щадрина

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, Юлия! По МРТ или УЗИ данных за злокачественное образование нет. ORADS 3 означает низкий риск развития злокачественного образования. Также и по МРТ и по узи описано именно доброкачественная киста: ровный контур, нет солидного компонента, перегородок, нет увеличения лимфоузлов, патологической жидкости в малом тазу. Рекомендовано сдать кровь на онкомаркеры, если еще не сдавали (ca-125, HE-4, индекс ROMA). Если по ним тоже все хорошо, то рекомендовано просто наблюдение - узи и онкомаркеры раз в 6 месяцев.

Арина Гаврикова

Офтальмолог

Здравствуйте. Ознакомилась с ситуацией и фото, визуально реактивный отек века, если мягкий и безболезненный, то это может быть либо действительно на укус насекомого, как вы верно отмечаете, либо начало воспаления железы(но чаще всего это процесс болезненный, но бывает на начальной стадии без боли), в таких случаях эффективно: тобрадекс или комбинил по 1 капле 4 раза в день 7 дней, затем каждые три дня уменьшаем на одно закапывание, резко его не рекомендуется бросать, через 10 минут гидрокортизоновая мазь глазная 1% на веко снаружи 2 раза в день, гидрокортизоновая мазь 0.5% за нижнее веко (за оба века распределяется при мигании, для действия со стороны слизистой) 2 раза в день 14 дней. Первые три дня для снятия поскорее отека дать на ночь цетрин(или фенистил, что есть в детской домашней аптечке) в возрастной дозировке. Из немедикаментозного: не перегреваться, не переохлаждаться, в ванной не лежим, исключить резкие перепады температуры, ограничить употребление сладкого(сахар поддерживает флору) и не находиться долго на открытом ветру, веко не греем, примочки не делаем (это стимулирует приток крови к месту воспаления и усиливает его). При формировании стержня самостоятельно выдавливать не пытаемся. Скорейшего вам выздоровления!🙏🏼🌸

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Да, косвенно это может быть связано, как указала выше возможно ребенок пытается освоить новый навык.

Юлия Соловарова

Дерматолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото, чтобы более полно понимать процесс на коже и дать Вам рекомендации. Можете написать даты( если состояние в динамике) и приложить несколько фото с разных ракурсов с фокусировкой.

Нина Извозчикова

Инфекционист

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна. По результатам общего анализа крови клинически значимых отклонений не выявлено. Лейкоцитарная формула в пределах нормы. По биохимии крови снижено количество железа, что может привести к снижению гемоглобина. В такой ситуации добавляют к питанию продукты, содержащие железо, стоит помнить, что железо лучше усваивается в присутствии витамина С. Изолированное увеличение лимфоузла может быть в результате ранки или травмы недалеко от области, где отмечается увеличение лимфоузла. Для уточнения характера изменений в лимфоузле делают УЗИ этой области. По поводу заложенности носа и покраснения глаза ребенка показывают ЛОР врачу и окулисту.

Альберт Иорданян

ЛОР

Здравствуйте! Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования и результатам очного осмотра делается вывод о необходимости назначения антибиотиков. В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин 0,025%). Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания. Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней. Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы: 1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши; 2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом. 3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом. 4. Используйте жевательные резинки или леденцы без сахара. 5. Можно использовать устройство Отовент. Из назначенных препаратов противопоказано использовать при ГВ, согласно инструкции: Лоратадин Синусэфрин С осторожностью можно использовать Ибупрофен. Назонекс, Отипакс - разрешены к применению при ГВ.

Марина Клеменова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По предоставленным фото можно предположить развитие вирусной бородавки. Лечение в домашних условиях обычно малоэффективно, так как сложно добраться до глубины роста бородавки. Более эффективным лечением является деструкция жидким азотом. Это процедура выполняется только врачом. В домашних условиях обычно рекомендуют - супер чистотел, веррукацид. Всего доброго.

Альберт Иорданян

ЛОР

Здравствуйте! Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями, при наличии аллергии на пенициллинсодержащие препараты, антибиотиком выбора являются препараты на основе Цефиксима (Супракс Спектрацеф, Панцеф) 400мг по 1 табл. 1раз/сут. в течение 10 дней. Местно, в виде спреев или полосканий Октенисепт 3-4 раза/сут., таблетки для рассасывания: Гексализ 4 раза/сут., Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут. При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, разведя 10мл препарата в 100 мл. воды. При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение, описанное выше. После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Виктория. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет. 1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500 тыс/мол 2)Лейкоциты в норме от 4 до 14.5× 10^9 / л. 3) СОЭ в норме до 15 мм/ч 4)Гемоглобин в норме от 115 г/л 5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л 6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %) АСАТ в норме до 60 Ед/л АЛАТ в норме до 40 Ед/л Холестерин у детей в норме до 6 Храп в ночное время может быть признаком гипертрофии аденоидов, в таком сдаче рекомендуют очно осмотр лор врача с эндоскопом. При болях в животе может быть информативно выполнить узи обп , посетить очно гастроэнтеролога

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! В подавляющем большинстве случаев подобные вещи в кале оказываются непереваренными волокнами пищи , например, бананов, цитрусовых, зелени, кожицы томатов , частичками слизи / клетчатки Без точного лабораторного подтверждения принимать противопаразитарные препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ Эти препараты обладают токсичностью для печени и ЖКТ. Кроме того, прием Сероквеля требует особой осторожности из-за риска межлекарственных взаимодействий Наш кишечник не переваривает растительную клетчатку . При ускоренном транзите волокна могут скручиваться , напоминая мелких гельминтов В подобных случаях обычно рекомендуют оценить соскоб на энтеробиоз ( трехкратно) и анализа кала на яйца гельминтов и простейших методом обогащения Parasep Необходимо соблюдать гигиену рук перед едой , после посещения туалета, коротко стричь ногти , а также ежедневно менять нательное белье Беспокоит ли зуд в области заднего прохода в вечернее или ночное время , двигался ли замеченный объект ?

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте. Да, с такими состояниями обычно можно работать и заметно снизить тревогу. По описанию похоже, что после улучшения на фоне лечения тревожный механизм снова активировался: утром появляется телесное напряжение, тремор, дальше Вы начинаете контролировать состояние и стараться любой ценой не допустить ухудшения, а это само поддерживает тревогу. Если усиление началось после прекращения Селектры, важно уточнить у врача, как именно Вы её отменяли и не связано ли состояние с отменой или возвратом симптомов. Я психолог, поэтому схему препарата не корректирую. Психотерапию здесь лучше подключать параллельно, особенно когнитивно-поведенческую или рационально-эмоционально-поведенческую: работать со страхом симптомов, постоянным самоконтролем, катастрофическими выводами и избеганием. Полезная мысль здесь такая: "Тремор и тревога неприятны, но сами по себе не означают, что я теряю контроль или что со мной происходит что-то опасное". Уточните, пожалуйста, Вы прекратили Селектру полностью, как быстро её отменяли и проходили ли психотерапию параллельно с препаратом?

Евгений Грамович

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение подвижности, количества нормальных форм сперматозоидов (фертильность может быть снижена). Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, MAR- тест, ультразвуковое исследование органов мошонки, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, по результатам - решение вопроса о лечении, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Александр Козяев

Эндокринолог

Здравствуйте. Сейчас тироксин (эутирокс) продолжаете принимать? Если продолжаете, то дозу препарата нужно увеличить. Какой у вас вес? Если эутирокс перестали принимать, то прием препарата нужно возобновить Витамин Д снижен, начните прием витамина Д3 в лечебной дозе - около 7000МЕ 1 р/д в течение 2 месяцев (аквадетрим, фортедетрим, девилам и пр)

Анна Аксенова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Дарья, здравствуйте. Аналога именно препарата Тримедат Форте 300 мг, к сожалению, нет. Но есть препарат Тримедат 200 мг в виде порошка для приготовления суспензии, в таком случае препарат надо будет принимать по 20 мл 3 раза в сутки в тех же сроках, которые назначены Вашим лечащим врачом. Препараты полностью взаимозаменяемы, разница в основном только в кратности приема, что форма Форте предусмотрена к приему 2 раза в сутки, а обычная форма 3 раза в сутки.