Ответы врачей онлайн: страница 3300

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! В данной ситуации требуются уточняющие вопросы: В связи с чем назначили тенотен, какие жалобы? Доношенный ли ребенок, сколько баллов по Апгар при рождении? Есть ли изменения по нейросонографии (УЗИ головного мозга)?

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Симптомы, которые Вы описываете, похожи на синдром отмены. Обычно синдром отмены появляется на 3-5 день после прекращения приема антидепрессанта. Не бойтесь, эти симптомы неприятные, но не опасные, с Вами ничего страшного не произойдет. Напишите пожалуйста, сколько мг в 1т паксила было у Вас? Почему Вам отменили паксил?

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Есть определенные показания, при которых проводят экстренную профилактику бешенства, в которых имеется опасность заразиться. К ним относятся: 1. Укус животного 2. Ослюнение кожи и слизистых (контакт слюны из пасти животного с кожей). 3. Нанесение животным царапин. С учетом описания ситуации ничего из этого перечня не было, еж не кусал, не царапал, не облизывал голые участки кожи. Не было никакого прямого контакта с животным. Не стоит волноваться, ситуация не была опасной ни для Вас, ни для ребенка. Показаний для проведения экстренной профилактики бешенства не выявлено.

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Удачи Вам!

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Добрый день. Можете ли подсказать , какая общая доза ботокса была введена ? Сколько единиц ? Какой препарат использовался ? Отеки, которые вы описываете , могут обуславливать и кажущийся птоз тканей . отеки могут образовываться вследствие застоя лимфы и нарушения лимфотока. Ботулотоксин при использовании больших доз может давать такой эффект

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! После удаления желчного пузыря изменения стула могут некоторое время сохраняться. Сам по себе более светлый кал не всегда говорит о нарушении оттока желчи. Когда нарушается отток могут появляться желтизна кожи, склер, потемнение мочи, выраженные боли, повышение температуры. При этом постоянные запоры для периода после холецистэктомии не совсем типичны. Дополнительно в таких ситуациях рекомендуют: ~Биохимический анализ крови (общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, липаза, амилаза) ~ УЗИ печени и желчных протоков (убедиться, что после операции нет расширения протоков или признаков нарушения оттока желчи) Нольпаза может быть обоснована с учётом эрозивного гастродуоденита, рефлюкса и аксиальной грыжи. Тримедат может применяться при нарушениях моторики и спазмах, но запор он не лечит. Юниэнзим не является обязательным препаратом после удаления желчного пузыря. УДХК иногда назначают после холецистэктомии. При запорах в первую очередь важно обеспечить достаточное питьё 1,5-2л в сутки, регулярную физическую активность, хотя бы 30 минут в день и достаточное количество пищевых волокон (фрукты, ягоды, овощи, овсянка, гречка). Если стул остаётся редким и плотным, можно отдельно подобрать слабительное, в качестве препарата первой линии рекомендуют Макрогол (по 10-20г 1 раз в день 2-4 недели). Колоноскопию, которую рекомендовали, также стоит пройти, особенно если раньше полноценного обследования кишечника не было.

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте По МРТ кистозно глиозный дефект в правых лобной и теменной долях, множественные хронические ишемические очаги, лакунарная киста и лейкоареоз. Свежего инсульта по МРТ не выявлено. Эти постинсультные изменения могут быть причиной эпилептических приступов. Главная проблема сейчас учащение приступов с одного раза в год до ежемесячных, несмотря на вальпроат. Это говорит о недостаточном контроле эпилепсии, поэтому терапию необходимо пересмотреть у эпилептолога или невролога, занимающегося эпилепсией. Самостоятельно отменять или резко снижать вальпроат нельзя. Если действительно назначено 2000 мг 2 раза в сутки, дозировку нужно срочно перепроверить с лечащим врачом, поскольку это очень высокая суточная доза и она может объяснять выраженную заторможенность. Желательно проверить уровень вальпроевой кислоты в крови, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, электролиты и глюкозу, а также выполнить ЭЭГ, желательно длительный видео ЭЭГ мониторинг со сном. Рекомендованную МР ангиографию сосудов головы также стоит пройти.Отдельно необходимо контролировать давление: постоянные значения около 180 значительно повышают риск повторного инсульта. Если приступ длится более 5 минут, повторяется без восстановления сознания или возникают проблемы с дыханием необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Доброе утро. Не злоупотребляете ли фаст фудом или жареной жирной пищей ? Холестерин может повышаться на фоне погрешности в питании . Показанием для отмены ретиноидов является повщение холестерина выше трёх границ нормы. в случаях меньшего повышения рекомендуют прием терапевта с целью подбора гепатопротекторов

Анастасия Стрателюк

Невролог

По тесту баллы по депрессии значительно повышены. В таких ситуациях без антидепрессантов не обойтись и лучше рассмотреть эсциталопрам или сертралин. Они тоже рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. Необходим очный приём невролога или психотерапевта, работающего в рамках современной медицины. При предменструальном дисфорическом расстройстве они тоже эффективны

Наталья Биктулова

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого. Ось отклонена вправо - это вариант нормы. Нарушения ритма нет. Интервалы в норме. Ишемии не выявлено. АВ блокада 1 ст – это особенность проведения, не является патологией. Синусовая аритмия – это разброс чсс в пределах минуты, не является патологией. Часто встречается у детей, подростков, молодых худеньких людей. Не требует лечения. По экг все спокойно, спорт не противопоказан. Есть жалобы?

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! Три эпизода ангиоотека за три недели, особенно с отеком горла -это уже потенциально опасная ситуация. Гастроэнтеролог здесь скорее параллельно оценивает постоянную боль в правом подреберье и горечь, но по УЗИ нет такой патологии желчного пузыря или желчных протоков, которая объясняла бы крапивницу и отеки. Хроническая крапивница часто вообще не связана с пищевой аллергией или заболеваниями ЖКТ. Аллергологу-иммунологу нужно оценить вариант хронической спонтанной крапивницы с ангиоотеками, подобрать базисную антигистаминную терапию с учетом грудного вскармливания и обязательно определить тактику на случай следующего отека гортани. Со стороны ЖКТ для оценки боли в правом подреберье имеет смысл сдать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, а также липазу. По результатам уже решать, требуется ли дальнейшее обследование у гастроэнтеролога. При повторном отеке языка или горла, затруднении дыхания необходим вызов скорой помощи

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Искренне понимаю ваши переживания, действительно большое количество молока может вызвать очень сильный дискомфорт, ведь это не только чувство тяжести, но и риски застоя, высокой температурой и лактостаза. Уменьшить количество молока можно только уменьшив в количество сцеживаемого молока. Попробуйте не сцеживать молоко до «последней капли», а только то количество, которое ребёнок съедает, но и чтобы обязательно испытывали чувства облегчения. Также уменьшить объем вырабатываемого молока можно уменьшив объем потребляемой жидкости, старайтесь не пить горячие напитки, ведь они тоже стимулируют прилив молока.

Владимир Попов

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. По фотографии можно предположить наличие врождённого фимоза, что в данном возрасте является вариантом нормы. Обычно если ничего не беспокоит, то специально можно не открывать головку полового члена. На данном этапе на мой взгляд в подобной ситуации можно было бы использовать ванночки с отваром ромашки или календулы, снаружи обрабатывать водным раствором хлоргексидина, после наносить крем Бепантен тонким слоем.

Ольга Сухих

Психиатр

Здравствуйте! Данные препараты полностью совместимы , все верно. Селектра наращивается по 2,5 мг с шагом в 7-10 дней . Ламотриджин можно наращивать чуть медленнее , по 25 мг раз в неделю с выходом до 100 мг ( далее по согласованию с врачом и при необходимости увеличивать), это нормотимик - стабилизатор настроения. Кветиапин у вас назначен для сна , но на мой взгляд с ним можно повременить , так как когда уйдет тревога - наладится и сон. В схеме не хватает противотревожного препарата (например атаракс или тералиджен) потому что в начале приема антидепрессанта группы СИОЗС ( селектра как раз относится к ним) , может усилиться тревога , поэтому желательно прикрытие для более успешного захода

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации нельзя исключить папулезную крапивницу, которая возникает у детей как аллергическая местная реакция на укус насекомых, иногда реакция бывает отсроченная. В таких случаях наиболее эффективным обычно оказывается приём антигистаминного препарата внутрь в возрастной дозировке (цетиризин или лоратадин), наружно противовоспалительные средства (метилпреднизолона ацепонат крем адвантан, комфодерм 1-2 раза в день), определение длительности курса и подтверждение диагноза обычно рекомендуется на очном осмотре врача дерматолога.