Ответы врачей онлайн: страница 3311

Юлия Перфилова

Терапевт

Виктория , здравствуйте! Большинство основных показателей находятся в пределах нормы Функция почек , как креатинин, мочевая кислота , углеводный обмен , как глюкоза . белковый статус, липидный профиль и работа щитовидной железы - ТТГ, свободные Т3 и Т4 в норме Единственное отклонение - умеренное повышение ферментов печени - АЛАТ , АСАТ и ферритина АЛАТ и АСАТ - это внутриклеточные ферменты . При повреждении клеток печени они выходят в кровь . После кесарева сечения , во время беременности происходят гормональные перестройки , сама операция - это повреждение тканей , что ведет к росту ферментов Также влияние оказывают медикаменты, применявшиеся во время и после операции - наркоз, антибиотики, обезболивающие, окситоцин Ферритин в данном случае выступает не маркером запасов железа , а белком острой фазы воспаления. Он повышается в ответ на операцию - заживление тканей после кесарева сечения Умеренное повышение АЛАТ/АСАТ менее 5 норм в раннем послеродовом периоде часто носит временный характер В подобных ситуациях рекомендуется исключить прием любых БАДов , травяных сборов Могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры паренхимы печени , состояния желчевыводящих путей Дополнительно могут рекомендовать оценить количественный анализ крови на ДНК вируса гепатита В - ПЦР HBV ДНК Далее - повторить биохимический анализ крови через 3-4 недели для оценки динамики Принимаете ли вы сейчас какие-либо лекарственные препараты , витамины или обезболивающие, и кормите ли грудью?

Светлана Арсланова

Стоматолог

Здравствуйте, Полина. Для того, чтобы наиболее точно ответить на Ваш вопрос, необходимо ознакомиться с фотографиями из полости рта, а также рентгеновскими снимками или КТ. К сожалению, в формате бесплатных вопросов невозможно технически прикрепить какие-либо файлы. Это можно сделать в разделе платных вопросов, а также в рамках индивидуальной консультации. Если «восьмерки» растут криво (вбок), давят на соседние зубы или над 8 часто воспаляется слизистый «капюшон», их, скорее всего, порекомендуют удалить .

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. По фото кажется видно небольшое округлое коричневое пигментное образование на коже головы Внешне оно выглядит достаточно симметричным, с относительно ровными границами и довольно однородной окраской. По одному фото достоверно определить его природу нельзя, но кажется это пигментный невус, то есть обычная родинка. На представленных фотографиях явных признаков, позволяющих говорить о меланоме, не видно. Однако кожа головы плохо доступна для самостоятельного наблюдения, а по обычной фото нельзя оценить структуры образования, которые видны при дерматоскопии. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: планово обратиться к дерматологу или дерматоонкологу и выполнить дерматоскопию образования.

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Чаще всего боли справа, при отсутствии желчного пузыря связаны с так называемой билиарной дисфункцией, для которой характерен спазм протоковой системы желчевыводящих путей, что и является источником боли. Чаще всего билиарная дисфункция не представляет опасности, а провоцирующим фактором может стать стресс или неправильное питания. Симптоматически в таких случаях обычно рекомендуют к прменению спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Касательно подобной картины ультразвукового исследования, то в целом каких то критичных моментов нет, за исключением небольшого увеличения хвоста поджелудочной железы, до 33мм. В норме верхняя граница для хвоста 30 мм. УЗИ это крайне оператор зависимый метод диагностики заболеваний внутренних органов, а размеры лишь субьективный взгляд доктора, плюс сам орган (поджелудочная железа) расположена очень глубоко, практически на позвоночнике, прикрыта петля и кишечника и визуализируется очень плохо. Думаю с этим и связано решение о проведении МРТ, чтобы более детально рассмотреть орган и установить его размеры. МРТ является методом золотого стандарта диагностики заболеваний поджелудочной железы. Будьте здоровы!

Екатерина Бавыкина

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

Мария, добрый день! Респираторная аллергия может появиться в любой момент, в том числе на кота. Результат по анализам с повышением уровня иммуноглобулина Е к коту может указывать на появившуюся аллергию на животное в том случае, если после контакта с котом появляются симптомы или они усиливаются. В ином случае, можно установить только опытным путём -уехать от кота на 2 недели и понять есть ли связь с животным. Чем следует ограничить максимально контакт с животным, не прикасаться к нему, не пускать на постель и одежду, делегировать уход другим людям. Очищать воздух, делать влажную уборку и принимать антигистаминные препараты 2-го поколения, например, Зиртек/Зодак 10 мг 1 р в сутки.

Анна Лукина

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Избыточное снижение давления может быть обусловлено накопительным эффектом от гипотензивных препаратов. В таких ситуациях рекомендуется переход на более мягкие препараты для снижения давления, например Лозартан в дозе 50 мг и гипотиазид 12,5 мг под контролем давления. При сохранении тенденции к гипотензии менее 100/70 мм рт ст обычно рекомендуется только монотерапия лозартаном. По данным обследований у Вас выявлены бляшки в сонных артериях, повышение холестерина, что является показанием для длительной терапии статинами. По данным УЗИ сердца изменения характерные для гипертонии в виде расширения левых камер сердца. Обсудите возможные коррективы в лечении с Вашим лечащим врачом.

Наталья Тимофеева

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

Здравствуйте! Лимфоциты могут быть повышены после перенесенной вирусной инфекции, нужно посмотреть на сам анализ. Очень долго повышенными лимфоциты сохраняются после таких вирусных инфекций, как циомегаовирус, вирус Эпштейна-Барр. По анализу у вас лимфоциты повышены только в процентах, а нужно смотреть на абсолютные значения - они в норме. Не переживайте за такие показатели - повышение лимфоцитов только в процентах не имеет диагностического значения, так как абсолютные значения в норме.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Описанная картина действительно похожа на развитие наружного отита, т.к. основной симптом заболевания - боль при нажатии на козелок. В подобных ситуациях применяют местное лечение, т.е. наиболее эффективны капли Данцил по 4 капли 3 раза в день 7-10 дней или Ципромед по 4-5 капли 3 раза в день 7-10 дней. Также рекомендуют применение мази Акридерм ГК или Тридерм 2 раза в день закладывать в ухо 10 дней, в случае если воспаление вызвано грибковым возбудителем. При блли и повышении температуры яаще всего назначают ибупрофен 400 мг не более 3 таблеток в сутки. Рекомендуют беречь ухо от попадания воды, закладывая ватку с детским кремом или вазелиновым маслом

Ирина Труханова

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. В подобной ситуации можно сказать, что если рискованная ситуация происходит в течении года после полного курса, то ставятся только несколько дополнительных вакцин

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Таким образом нельзя заразиться чем-либо, это не представляет никакой опасности в плане инфекций. Внутрь коробок никакие патогены проникнуть не смогут. И умереть от этого нельзя. Повода для волнений нет, профилактика и сдача анализов не требуются.

Наталья Тимофеева

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

Здравствуйте! По анализу мочи общему признаков воспаления не выявлено - лейкоциты в норме, эпителий в норме, бактерии в норме. По анализу мочи по Нечипоренко также все показатели в норме.

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Добрый вечер ! По МРТ малого таза ничего острого и опасного не описано. Матка не увеличена, яичники без подозрительных образований, свободной жидкости нет. Есть небольшие кисты яичников и изменения эндометрия. Витамин D снижен — 14,8 нг/мл, это дефицит, его нужно восполнить, но температуру он не объясняет. В моче есть эритроциты 10, при этом лейкоциты и бактерии в норме. Поэтому я бы повторила общий анализ мочи и, если эритроциты сохранятся, дополнительно обследовалась у терапевта/уролога. С-реактивный белок 6,9 — повышен совсем немного. Это может говорить о наличии какого-то воспалительного процесса, но по этому показателю невозможно определить, где именно он находится. Поэтому температуру, которая держится уже около двух недель, я бы не связывала только с гинекологией. Нужно очно искать причину: проверить общий анализ крови с формулой, повторить СРБ, биохимию, мочу, при необходимости посев мочи, оценить лёгкие и дальше обследоваться уже по результатам осмотра и симптомам. По поводу эндометрия: поскольку вы уже в постменопаузе и на МРТ описана неоднородность эндометрия с утолщением до 5 мм, я бы рекомендовала очно обратиться к гинекологу. Врач решит, нужно ли дополнительно обследовать эндометрий, в том числе получить материал на гистологию.

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! Результаты исследований крови без даты - они были проведены недавно или 2 месяца назад? В совокупности, по тем анализам, что Вы приложили и результатам УЗИ, действительно есть признаки выраженного повреждения печени (гепатоза, острого воспаления (гепатита). Подскажите, пожалуйста, какое лечение было рекомендовано? Сдавали ли Вы исследование на гормоны?

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Добрый вечер. Описанная клиническая картина наиболее характерна для лимфоплазии - реакции кожи на укус насекомого Может проходить длительно . для ускорения процесса рекомендуют применение крема Адвантан 1 раз в день 10 - 14 дней

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте, Анжела. В 3 года физиологическая эрекция сама по себе является нормальной реакцией организма и ещё не говорит о взрослой сексуальной мотивации. Интерес к телу других детей, прикосновения и поиск приятных сенсорных ощущений тоже могут встречаться в этом возрасте. Здесь лучше не стыдить и не пугать ребёнка, а спокойно и каждый раз одинаково обозначать правило: "Чужое тело трогаем только если человек согласен. Если девочке не нравится, мы останавливаемся". Объяснение про "грязные ноги" лучше убрать, чтобы не формировать лишний стыд вокруг тела. Если он продолжает, мягко отведите руку и переключите на другую тактильную активность: пластилин, кинетический песок, массажный мячик, игру руками. Если поведение становится навязчивым, появляется очень часто в разных ситуациях, ребёнок сильно злится при попытке остановить, возникают другие необычно сексуализированные действия или кто-то мог показывать ему подобное поведение, тогда стоит очно обсудить это с детским психологом или педиатром.