Результаты МРТ и анализы не нравиться

Софья Фастовская24 Августа

3.2

Гинеколог, Акушер

1 693 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер !
По МРТ малого таза ничего острого и опасного не описано. Матка не увеличена, яичники без подозрительных образований, свободной жидкости нет. Есть небольшие кисты яичников и изменения эндометрия.
Витамин D снижен — 14,8 нг/мл, это дефицит, его нужно восполнить, но температуру он не объясняет.
В моче есть эритроциты 10, при этом лейкоциты и бактерии в норме. Поэтому я бы повторила общий анализ мочи и, если эритроциты сохранятся, дополнительно обследовалась у терапевта/уролога.
С-реактивный белок 6,9 — повышен совсем немного. Это может говорить о наличии какого-то воспалительного процесса, но по этому показателю невозможно определить, где именно он находится.
Поэтому температуру, которая держится уже около двух недель, я бы не связывала только с гинекологией. Нужно очно искать причину: проверить общий анализ крови с формулой, повторить СРБ, биохимию, мочу, при необходимости посев мочи, оценить лёгкие и дальше обследоваться уже по результатам осмотра и симптомам.
По поводу эндометрия: поскольку вы уже в постменопаузе и на МРТ описана неоднородность эндометрия с утолщением до 5 мм, я бы рекомендовала очно обратиться к гинекологу. Врач решит, нужно ли дополнительно обследовать эндометрий, в том числе получить материал на гистологию.

Ара Унанян24 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 522 консультации

Принятый ответ

По представленным данным МРТ не выглядит причиной двухнедельной температуры и не показывает объемной опухоли, увеличенных лимфоузлов или патологического накопления контраста, однако изменения эндометрия и цервикального канала в 76 лет требуют уточнения.

Эндометрий до 5 мм неоднородный, с мелкими полиповидными включениями, поэтому целесообразно трансвагинальное УЗИ, а при подтверждении очагового образования или при любых кровянистых выделениях после менопаузы - гистероскопия с прицельной биопсией и гистологией.

Утолщение эндоцервикса и мелкие наботовы кисты сами по себе не подтверждают рак, причем на МРТ признаков местного распространенного процесса не описано.

Небольшие кисты обоих яичников отнесены к O-RADS 1, то есть имеют доброкачественные признаки и сами по себе лечения или операции не требуют.

С-реактивный белок 6,9 мг/л повышен лишь незначительно и свидетельствует о неспецифической воспалительной реакции, но не объясняет ее причину, а АСЛ-О нормальный.

В моче нет бактерий и выраженной лейкоцитурии, поэтому анализ не подтверждает инфекцию мочевых путей, однако эритроциты 10+ требуют повторного правильно собранного анализа мочи, а при сохранении крови в моче - отдельного обследования мочевых путей.

Витамин D 14,8 нг/мл соответствует дефициту, но причиной температуры в течение двух недель он не является.

При сохраняющейся температуре необходимо искать негинекологический источник: общий анализ крови с формулой, повторный СРБ, СОЭ, креатинин и печеночные показатели, посев мочи, а при температуре выше 38 °C без ясной причины - посевы крови и оценка органов грудной клетки; при выраженной слабости, одышке, спутанности сознания или ухудшении состояния обследование требуется срочно.