Было кесарево 25.05 решила сдать анализы посмотреть кровь на дефициты. Так же являюсь носителем хронического гепатита Б с минимальной нагрузкой.

Юлия Перфилова24 Августа

5.0

Терапевт

21 204 консультации

Принятый ответ

Виктория , здравствуйте!

Большинство основных показателей находятся в пределах нормы

Функция почек , как креатинин, мочевая кислота , углеводный обмен , как глюкоза . белковый статус, липидный профиль и работа щитовидной железы - ТТГ, свободные Т3 и Т4 в норме

Единственное отклонение - умеренное повышение ферментов печени - АЛАТ , АСАТ и ферритина

АЛАТ и АСАТ - это внутриклеточные ферменты . При повреждении клеток печени они выходят в кровь . После кесарева сечения , во время беременности происходят гормональные перестройки , сама операция - это повреждение тканей , что ведет к росту ферментов

Также влияние оказывают медикаменты, применявшиеся во время и после операции - наркоз, антибиотики, обезболивающие, окситоцин

Ферритин в данном случае выступает не маркером запасов железа , а белком острой фазы воспаления. Он повышается в ответ на операцию - заживление тканей после кесарева сечения

Умеренное повышение АЛАТ/АСАТ менее 5 норм в раннем послеродовом периоде часто носит временный характер

В подобных ситуациях рекомендуется исключить прием любых БАДов , травяных сборов

Могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры паренхимы печени , состояния желчевыводящих путей

Дополнительно могут рекомендовать оценить количественный анализ крови на ДНК вируса гепатита В - ПЦР HBV ДНК

Далее - повторить биохимический анализ крови через 3-4 недели для оценки динамики

Принимаете ли вы сейчас какие-либо лекарственные препараты , витамины или обезболивающие, и кормите ли грудью?

Наталья Тимофеева24 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 377 консультаций

Здравствуйте!
По анализам повышены алт , Аст, Ферритин - может указывать на патологию печени. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости. Есть ли какие-то жалобы?

Руслан Ибрагимов24 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.
АЛТ 122 при норме до 31 повышен почти в 4 раза, АСТ 72 примерно в 2 раза. При известном хроническом гепатите B это требует внимания

При этом билирубин 12,3, общий белок 72, креатинин 68 нормальные. То есть по представленным показателям признаков печёночной недостаточности нет.

Ферритин 224 немного повышен, но это не означает избыток железа. Ферритин также повышается при воспалении и повреждении клеток печени. Сывороточное железо 18,4 нормальное. Препараты железа по этим данным принимать не нужно.

По остальным дефицитам всё достаточно хорошо. Витамин д 35,4 нормальный, магний 0,85 и кальций 2,23 нормальные. ТТГ 2,94, Т4 и Т3 нормальные. Глюкоза 4,4 также хорошая.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

в ближайшее время обратиться к инфекционисту или гепатологу из за повышения АЛТ и АСТ.

Сдать количественный ПЦР HBV DNA, чтобы посмотреть нынешнюю вирусную нагрузку. Также обычно проверяют HBeAg, anti HBe и и антитела к гепатиту D, если раньше не исследовались.

Для оценки печени дополнительно нужны ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин с фракциями, альбумин и коагулограмма с МНО.

Узи брюшной полости

АЛТ и АСТ желательно повторить примерно через 1 или 2 недели

Мария Дьяконова24 Августа

5.0

Терапевт

9 872 консультации

Здравствуйте.
По приложенным результатам выявлен синдром цитолиза (повышение печеночных ферментов АЛТ и АСТ), а также незначительное повышение уровня ферритина.
Возможно, это связано с воспалительной реакцией печени на фоне реактивации хронического гепатита В.
Для уточнения активности вируса рекомендуется сдать кровь на количественное определение ДНК HBV (вирусную нагрузку) и на HBeAg, который показывает, насколько активно вирус размножается в организме в данный момент. Также желательно выполнить УЗИ печени и эластометрию для оценки структуры и степени фиброза.
С полученными результатами рекомендуется посетить инфекциониста или гепатолога.
Будьте здоровы!

Афсана Алиева24 Августа

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Виктория, здравствуйте!

Во время беременности иммунная система женщины естественным образом подавляется, чтобы не отторгнуть ребенка. Из-за этого ваш вирус гепатита B жил в условиях полной свободы и абсолютного покоя.
После родов происходит мощный иммунный отскок, иммунитет резко возвращается в агрессивное состояние и начинает активно наводить порядок.
Проснувшиеся иммунные клетки обнаружили вирус в печени и начали атаковать его.
При этой борьбе часть клеток печени закономерно повреждается, и внутриклеточные ферменты АЛТ и АСТ временно выходят в кровь.В гепатологии это называется послеродовым цитолитическим синдромом . У 15–30% женщин с гепатитом B после родов временно прыгают печеночные ферменты. Чаще всего этот процесс носит доброкачественный характер и угасает самостоятельно.

Ферритин это уникальный белок. Он является не только складом железа, но и мощным белком острой фазы воспаления.Любое повреждение клеток печени или недавняя операция заставляют печень активно выбрасывать ферритин в кровь.
Высокий ферритин сейчас это не признак того, что у вас слишком много железа,а прямое отражение текущего иммунного процесса в печени. Ориентироваться на него как на показатель дефицита железа в данный момент нельзя.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с инфекционистом иои гепатологом.
Сдать:
ПЦР гепатита B (количественный тест на ДНК HBV)
HBeAg и Анти-HBe
Общий и прямой билирубин, Щелочная фосфатаза, ГГТ
УЗИ органов брюшной полости
Категорический запрет на БАДы и поливитамины. Сейчас любые сложные капсулы, травы и витамины могут вызвать лекарственный гепатит на фоне уже нагруженной печени.
Исключить алкоголь, жирную, жареную и остро-копченую пищу.