Ответы врачей онлайн: страница 3341

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте, Вероника. Фраза мужа "меня этим уже не удивить" сама по себе ещё не говорит, что он перестал хотеть Вас или что с Вашим телом что-то не так. За 8 лет совместной жизни привычность тела закономерна, а сексуальное желание зависит ещё от контекста, настроения, усталости, отношений, фантазий и того, что возбуждает каждого из вас. Здесь легко сделать болезненный вывод: "раз моё тело перестало удивлять, значит я стала непривлекательной и должна чаще закрываться". Где доказательство именно такого вывода? Одеваться закрыто специально, чтобы вызвать дефицит, я бы не советовал. Лучше спокойно спросить мужа вне интимной ситуации, что сейчас его возбуждает, чего ему хотелось бы больше в вашей сексуальной жизни и что нравится ему в Вас. Можно вместе добавлять флирт, непривычную одежду, обстановку, инициативу, если это интересно обоим. Рациональная опора здесь такая: "Я могу быть для партнёра привычной и при этом оставаться желанной; степень его удивления моим телом не определяет мою привлекательность". А изменилось ли за последнее время его сексуальное желание к Вам в поведении - стал реже инициировать близость, меньше касаться Вас, отказываться от секса?

Екатерина Мымрина

Терапевт, Гастроэнтеролог

В подобных случаях рекомендуют обильный питьевой режим. Из рациона ограничить свежие фрукты, овощи,кисломолчоные продукты, жирное,острое,фастфуд, газированные напитки. Из медикаментов рассматривают: -ингибиторы протоновой помпы(нексиум) 20 мг в день -спазмолитики(тримедат)3 раза в день -антациды(фосфолюгель-он так же рботает как сорбент)3 раза в день -для нормолизации стула энтерол 2 раза в день. Курс терапии 10-14 дней.

Асиет Ягумова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. На пятый день цикла, беременность маловероятна. Возможно ещё отторгается эндометрий. Но если к вас бывают сбой цикла, то не известно когда будет овуляция. Сперматозоиды во влагалище могут жить до 7 дней... риск зачатия есть

Каринэ Арутюнян

Детский хирург

Здравствуйте, Виктория! Самостоятельно делать ничего не нужно, как правило, это заканчивается нагноением ран и госпитализацией. Истинного врастания у таких малышей не бывает из-за особенностей строения ногтевой пластины. Вероятнее всего мешает острый уголочек ногтя, который травмирует боковой валик и вызывает воспаление. Надо выполнить ревизию и оценить есть ли такой уголок. Это врачебная манипуляция. До осмотра вы можете продолжить солевые ванночки, а также мазевые повязки. Из мазей у таких малышей можно применять только левосин или банеоцин. Если есть скопление гноя подкожное, то однозначно гной надо убирать, иначе местное лечение не поможет никак. Без фото, к сожалению, не смогу сказать есть ли нагноение. Если есть желтое пятно подкожно, то это признаки гнойника, с этим можно экстренно обратиться в больницу, не ждать приема у врача.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте. Небольшое количество светлой крови во время диареи допускается, чаще всего это связано с повышением ломкости сосудистой стенки. Если крови больше 1 чайной ложки, то стоит обратить внимание. Обследовали ли Вас на Целиакию ? Коостридии? Есть ли стрессы ? У остальных членов семьи нет сейчас похожих симптомов ?

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. Лечение при зуде зависит от основной причины, которая его вызывает. Для точного диагноза в таких случаях нужен очный осмотр узким специалистом дерматологом и проведение дополнительной диагностики - цитология поврежденной кожи, посев, общий и биохимический анализ крови. В зависимости от результатов определяется тактика дальнейших действий. Могут требоваться длительные курсы антибактериальных препаратов. Что можно попробовать сделать дома, если осмотр не возможен: 1. Регулярная ( каждые 3-4 недели) обработка от эктопаразитов эффективными препаратами, например селафорт, стронгхолд. Даже если паразитов визуально не видно. 2. Контроль питания. Исключить все лакомства, оставить только один вид корма. Может потребоваться переход на гипоаллергенные корма. 3 . Шампунь с 4% хлоргексидином. Купать по инструкции 1р/ 2-3 дня. 4. Местные обработки водными растворами антисептиков 2 - 3 р/ день. 5. Для купирования зуда можно обсудить с лечащим врачом применеи препарата апоквел, средняя доза для кошек 1 мг/ кг веса, 2 р/ сутки 14 дней, затем в той же дозе 1 р/ день. Причину рвоты так же нужно выяснять, поскольку препараты маропитанта и любовник противорвотные только убирают симптомы, а проблема остаётся. В таком возрасте патологий, которые могут быть причиной рвоты, может быть достаточно много- интоксикации на фоне нарушения функции печени и почек, хронические заболевания пищеварительной системы - панкреатит, триадит, гастрит. Так же возможна лимфома желудка. Для уточнения диагноза проводится УЗИ органов брюшной полости, в некоторых случаях требуется рентген с контрастом, общий и биохимический расширенный анализ крови, общий анализ мочи с определением соотношения белок/ креатинин. Лечение будет зависеть от результатов.

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте. Похоже, сильнее всего Вас держит мысль "я должна переехать так, чтобы родители не устроили скандал и не расстроились". Но гарантировать их спокойную реакцию Вы не можете. В 21 год Вы вправе самостоятельно решать, где и с кем жить, а родительское недовольство не делает Ваш выбор неправильным. Лучше сообщать о переезде как о принятом решении, без долгих оправданий и попыток получить разрешение: "Я понимаю, что вы против и переживаете, но я решила переехать. Я хочу сохранить с вами хорошие отношения". Если начнут давить, спорить или пугать последствиями, не доказывайте бесконечно свою правоту, повторяйте основную позицию. Полезная мысль здесь такая: "Мне очень хотелось бы, чтобы родители приняли мой выбор спокойно, но они могут отреагировать тяжело. Я смогу выдержать их недовольство и всё равно принять взрослое решение". Перед переездом заранее продумайте практические вещи - документы, деньги, личные вещи и возможность самостоятельно оплачивать свои расходы. Полностью избежать конфликта может не получиться, но Вы можете сделать его короче и не превращать в переговоры о том, имеете ли Вы право жить отдельно.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте ! По данным ФГДС не просто гастрит, а рефлюкс- гастродуоденит с забросом желчи и атрофией ( но не точно подтвердить можно только по биопсии) , поэтому назначенная терапия (Нексиум, Ганатон, Ребагит) воздействует в основном на кислоту , но не на желчь, чем и объясняются новые ночные симптомы -жжение, сдавление, привкус и осиплость; к схеме рекомендуют добавить Урсосан 250–500 мг на ночь для связывания агрессивных желчных кислот и антацидный гель (Фосфалюгель) за 30–40 минут до сна для защиты пищевода , а также спать с приподнятым изголовьем и исключить курение электронки за 2–3 часа до сна, поскольку никотин расслабляет сфинктеры и усиливает рефлюкс; если через 5–7 дней улучшения не будет, нужна повторная консультация гастроэнтеролога для исключения дисфункции сфинктера Одди ,коррекции доз , но в большинстве случаев добавление Урсосана и ночного антацида при отказе от курения на ночь даёт значительное облегчение. Учтивая подозрение на атрофию желудка и присутствие болей, есть показания для сдачи дыхательного теста на хеликобактер ( основная причина таких изменений и болей в желудке).

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Иногда во время приёма гормональных препаратов менструация действительно может отсутствовать совсем, эндометрий не нарастает и просто нечему отторгаться, Но для точного исключения патологии рекомендовано пройти УЗИ малого таза, также если всё-таки на этом препарате есть побочные эффекты, то можно его поменять на другой, например на Белара

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит). Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняются общий анализ крови и кал на патогенную кишечную группу. Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют: -Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. -Температуру сбивают выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг -Соблюдение питьевого режима из расчета 40-50 мл/кг массы тела, добавляются солевые растворы (регидрон, адиарин регидро) для того чтобы восполнить потерянные соли с диареей. -Смекта или полисорб по инструкции 3 раза в день через час после еды и приема любых препаратов. -Из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, согласно инструкции его принимают по 1 саше 2 раза в день за 30 мнут до еды. Перечислю основные «красные флаги» при кишечной инфекции у детей, при которых рекомендуют рассматривать госпитализацию: -диарея, которая усиливается в течение 24 часов; -отсутствие мочеиспускания более 5–6 часов; -лихорадка более 39 C на протяжении более 3х суток; -примесь крови в стуле; -сухость слизистых рта/языка или плач без слёз; -выраженная сонливость, вялость или, наоборот, беспокойство, не свойственные ребёнку в обычной ситуации; -длительные и сильные боли в животе ничем не купирующиеся; -рвота более суток неукротимая.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Смещение по снимку около 30-ти градусов. Это критично. "Выравнивание" невозможно. Без оперативного лечения будет лучевая косорукость, деформация, боли, ограничение движений. С возрастом будет ещё хуже. Обратитесь в областную детскую больницу для реконструктивной операции. Там "мнения врачей" разделяться не будут. Без операции не обойтись. Это точно и однозначно. Время имеет значение. Уже сейчас не факт, что получится вправить закрыто. Возможно потребуется открытое вправление. А чем больше времени проходит, тем вероятность необходимости открытого вправления выше. Скорейшего восстановления.

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! Как варианты можно рассмотреть: прием тотема с соком или фруктовым пюре, можно через день. Из более мягких препаратов можно рассмотреть ферретаб ( таблетки), ферлатум, Феррум лек, Мальтофер. На анемию средней степени тяжести с анемическими жалобами также можно обсуждать с педиатром внутривенное введение железа в стационаре.

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Елена добрый день ! По результатам обследования ничего срочного и опасного нет. С учётом возраста, отсутствия менструации около 6 месяцев, приливов и ночной потливости вероятен переход к менопаузе (перименопауза). Если симптомы мешают, после очной консультации с вашем врачом можно обсудить менопаузальную гормональную терапию. В левом яичнике есть небольшое образование 9×7 мм, по УЗИ O-RADS 3 — риск злокачественности низкий. Сейчас его не нужно удалять, но необходимо повторить УЗИ через 1,5–2 месяца и сдать СА-125, HE4 и индекс ROMA. Миома небольшая, ее наблюдаем. Щитовидная железа увеличена и неоднородна, но гормоны в норме, поэтому препараты для щитовидной железы сейчас не нужны. Планово — эндокринолог, АТ-ТПО. Ферритин 65 — хороший, железо принимать не нужно. Витамин D немного снижен — можно принимать D3 2000 МЕ/сут. Отдельно нужно заняться холестерином: ЛПНП 4,79 — повышен. Нужна консультация терапевта/кардиолога для оценки сердечно-сосудистого риска и решения, нужна ли лекарственная коррекция. Выпадение волос по этим анализам не связано с дефицитом железа или нарушением функции щитовидной железы.

Ольга Ивашина

Гематолог

Здравствуйте, Анастасия. По представленным данным можно говорить о железодефицитной анемии 1 степени. В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа внутрь, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, в течение 3 месяцев. Через 3 месяца повторить общий анализ крови и ферритин. Целевой уровень ферритина выше 40-60. Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей и фруктов. Рекомендуется обследование в плановом порядке для уточнения причины анемии: консультация гинеколога, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, кал на скрытую кровь, фиброгастроскопия с биопсией и тестом на Хеликобактер пилори, УЗИ щитовидной железы, ТТГ и Т4 свободный.

Ольга Астаповская

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Екатерина. Если ориентироваться на «наши» все же нормы, то в 34 полных недель (по 1 скринингу, это важно) 95 процентиль (условный порог нормы) находится на значении 93 мм. А у нас 92 мм. То есть это - буквально норма, а не «слишком большая голова». Все детки разные и имеют право давать разные параметры на 3 скрининге. Главное, что мы в норму укладываемся. Что касается сердечка, то пока ничего критичного мы не видим, доктор просто обозначает (усиливает внимание) на этом факторе риска, чтобы мы досмотрели на эхо-кг сердце прицельно. Иными словами, это не является поводом для тревог (хотя какая мама не будет тревожиться в такой ситуации, понимаю Вас). Спокойно делаем эхо-кг малышу и не волнуемся наперед.