Ответы врачей онлайн: страница 3433

Мария Лазуткина

Кардиолог

Екатерина Николаевна, добрый день! По данным вашего суточного ЭКГ за все время регистрации у вас правильный синусовый ритм. средняя ЧСС 97 уд в мин. - выраженная склонность к тахикардии, минимальные значения 39 уд в минуту - норма, однако средние значения чсс в ночные часы 72- так же выше нормы. Патологических пауз более 3 сек не регистрируется. Регистрируются экстрасистолии 8752 ед в сутки, норма до 1 тыс в сутки, количество экстрасистолий выше положенного признаков ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет. Интервалы все в норме. Тахикардия и экстрасистолия чаще возникает на фоне метаболических изменений: - анемия- для ее исключения исследуют кровь на оак и ферритин ( норма ферритина свыше 70) - патология щитовидной железы- сдается кровь на гормоны ттг,т4 свободный - электролитные нарушения- исследуют кровь на калий и магний При таком количестве экстрасисиолий оценивается структура сердца по эхо-кг, в случае, если структура в полной норме даже повышенное количество экстрасистолий не опасно для здоровья. Вероятнее всего одышка связана именно с наличием тахикардии на фоне нагрузки. Признаков ишемии , которые косвннно могли указывать на связь с одышкой нет. Скажите, делали ранее узи сердца? Есть ли анемия?

Анастасия Шульгина

Педиатр

Ольга, добрый день! Как врач-педиатр и консультант по гв, я ознакомилась с Вашей ситуацией, спасибо за фото. С учётом предоставленной информации можно предположить течение детской розеолы (внезапная вирусная экзантема), вызванная герпесом 6 типа. Сыпь чаще всего появляется после нормализации температуры. Данные высыпания очень характерны и проходят самостоятельно в течение 5-7 дней. И после высыпания температура еще может сохраняться в течение пары дней. Чаще всего, передача происходит от взрослых или старших детей, это происходит незаметно. Это «повсеместный» вирус, который встречается у 90–95% людей и чаще всего не несет вреда (может проявлять себя в периоды сниженного иммунитета, в Вашем случае, на фоне периода дентации). Основной путь передачи-через слюну (поцелуи, разговор близко к лицу ребёнка, облизанные соски/ложки, кашель/чихание на близкой дистанции и любые другие близкие контакты) Если сейчас ребенок хорошо себя чувствует, дополнительного лечения не требуется (можно закончить курсом назначенное лечение). Если же ребенка беспокоит зуд или сухость кожных покровов, то в таком случае, можно начать прием антигистаминных, курсом на 5-7 дней/эмоленты (увлажняющие/успокаивающие крема). Для более точного ответа, пришлите, пожалуйста, фото высыпаний. Беспокоит ли зуд?

Игорь Шадёркин

Уролог

Добрый день. По описанию ситуация больше похожа на неинфекционное раздражение нижних мочевых путей, чем на классический бактериальный цистит. Посевы мочи и из цервикального канала без роста, общий анализ мочи нормализовался, а антибиотики не дали эффекта — это обычно указывает на функциональный или воспалительный процесс без активной бактериальной инфекции. Среди возможных причин могут рассматриваться интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря, уретральный синдром, гиперактивный мочевой пузырь, а также изменения со стороны вульвы и влагалища. По переписке подтвердить одну из них нельзя. Для уточнения в подобных случаях обычно повторяют общий анализ мочи и посев средней порции, анализ по Нечипоренко, ПЦР на инфекции, УЗИ с определением остаточной мочи. Полезен дневник мочеиспускания за 3 суток (для этого удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»). При сохранении симптомов врач может рассматривать урофлоуметрию и цистоскопию. Антибиотики сейчас нежелательны, поскольку бактериальная причина не подтверждена. Для облегчения дискомфорта можно обсуждать тёплые сидячие ванны, достаточное питьё и временное ограничение кофеина, алкоголя, острых блюд. Основным следующим этапом была бы очная консультация уролога, желательно с опытом ведения хронической тазовой боли. Если терапевт не выдаёт направление, доступ к урологу возможен платно или через заведующего отделением. Увеличение печени к мочевым симптомам, скорее всего, не относится, но его стоит уточнить отдельно у терапевта или гастроэнтеролога.

Елена Неяскина

Детский эндокринолог

Здравствуйте Витамин Д в дефиците. В таком случае рекомендуют пропить 2500-3000 МЕ препарата (Аквадетрим/Вигаетол/Детримакс) в течение 1-1,5 мес, далее контроль анализа. В случае нормального уровня перейти на профилактическую дозу 1500-2000 МЕ, круглогодично и постоянно Функция щитовидной железы не нарушена, железа работает правильно Так да сонливость может быть связана с дефицитом железа. Рекомендуют сдать ферритин, абщий анализ крови. Уточните рост и вес ребенка

Галина Зеленина

Педиатр

Здравствуйте! Из описанной ситуации наиболее характерно для младенческой дисхезии, младенцы не умеют координировать мышцы живота: они кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят выпустить газы или покакать, сходить в туалет В таких случаях рекомендуют продолжать помогать: - массаж животика по часовой стрелке - выкладывание на животик перед кормлением - поза высаживания для лучшего отхождения газов и стула

Екатерина Медведева

Офтальмолог

Здравствуйте. Прочла ваш вопрос и посмотрела фотографии. При такой визуальной картине можно предположить формирующееся воспаления железы века (халязион или внутренний ячмень). Причиной может служить снижение иммунитета, закупорка железы сальным секретом, переохлаждение или перенесенное ОРВИ , нарушения обмена веществ, заболевания ЖКТ и дефицит витаминов группы В. При такой симптоматике назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение: Комбинил или Тобрадекс или Л-дексопт или Флоас-Т по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней, антисептик Пикторид по 1 капле 3-4 раза в день 7 дней, Гидрокортизоновая мазь глазная 0.5 % за край нижнего века 2 раза в день 7-10 дней, Флоксал мазь глазная 0.3 % за край нижнего века 2 раза в день 7 дней. Для снятия отека эффективно применение антигистаминных препаратов Зиртек или Цетрин или Супрастин по 1 таблетке вечером 3-4 дня. Не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать баню, сауну в период лечения, делать компрессы и примочки - это может усилить воспаление. Уточните, пожалуйста ,нет ли нежелательных реакций на лекарства? Зуда,уплотнения в толще века? Скорейшего вам выздоровления.

Екатерина Кузьменко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Анна. Можно предположить НПВС-индуцированную язву на фоне приема Цитрамона. В таких случаях рекомендуют прием препаратов из группы ИПП, например, Рабепразол 20 мг или Эзомепразол 40 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель. Параллельно может быть рекомендован прием Ребамипида трижды в день до еды 4 недели. Кровь на Хеликобактер часто дает ложные результаты, после лечения лучше перепроверить более информативным методом: - С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол) Хотелось бы уточнить несколько моментов, делали ли биопсию язвы? Не могли бы, пожалуйста, прикрепить результат гастроскопии?

Светлана Арсланова

Стоматолог

Пожалуйста 🌷 Рада Вам помочь

Анастасия Мартынова

Эндокринолог

Здравствуйте! Чтобы помочь вам с данным вопросом, мне потребуется задать несколько уточняющих вопросов: 1. Какой ТТГ был изначально перед назначением терапии и какая доза была назначена? Или сразу назначили 88? 2. Какой вес у вас?

Анастасия Калинина

Эндокринолог

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие сейчас тощаковые сахара после отмены инсулина? То есть с какими сахарами вы начинаете прием пищи ? (Не только до завтрака, но и до обеда, до ужина). Как складывается вал рацион? Не резко ли вы ограничили углеводы?

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. С большой долей вероятности, речь идет об острой вирусной инфекции. Скорее, доктор на очном приеме отправит вас дообследоваться (ОАК, кровь на СРБ, экспресс-тест на грипп и коронавирусную инфекцию). Обычно в подобной ситуации на очном приеме могут порекомендовать симптоматическое лечение: промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день с увлажняющим и дезинфицирующим эффектом, если опираться на отечественные клинреки, то, возможно, иммуномодулирующее (виферон гель и так далее), для полоскания горла дезинфицирующие противовоспалительные (ОКИ) и для рассасывания (граммидин, доритрицин) 3-5 раз в день. Пить побольше жидкости. ОРВИ вполне может протекать без высокой температуры или даже вообще без температуры, просто с катаральными симптомами (насморк, першение и боль в горле и так далее) и симптомами интоксикации.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Доброе утро, Яна. По фото больше всего похоже на варикозно расширенные поверхностные вены, которые появились на фоне беременности. На сроке 30 недель это вполне объяснимо увеличенная матка затрудняет отток крови от ног, плюс гормональные изменения делают венозную стенку более растяжимой. Небольшая болезненность выступающих вен при надавливании или сидении тоже может быть связана с этим. Признаков выраженного воспаления по фото я не вижу В таких случаях рекомендуется сделать УЗДС вен нижних конечностей и показаться флебологу или сосудистому хирургу. После УЗИ чулки Вам желательно носить каждый день лучше 2 класса, надевать утром до ходьбы и снимать перед сном. Размер лучше подобрать по меркам ноги в ортопедическом салоне Во время беременности такие вены операцией не лечат. Таблетки тоже не способны убрать расширенную вену. Больше ходите, не сидите долго неподвижно, при отдыхе немного приподнимайте ноги. После родов часть вен может заметно уменьшиться. Через 2-3 месяца после родов рекомендуется повторно сходить к флебологу и решать вопрос о склеротерапии или лазерном лечении Желаю Вам спокойной беременности и здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Елена Постовалова

Терапевт, Гериатр

Добрый день! Для нормализации стула рекомендуется начать прием лактулозы (Дюфалак, нормазе) 30 мл утром натощак в стакане воды до нормализации стула, затем перейти на 5-15 мл (доза достаточная для поддержания мягкого стула 1 раз в сутки). Также в подобных случаях рекомендуется прием препаратов псилиума (Мукофальк, фибролак) 1 саше вечером в стакане воды, кефира. Оба препарата можно принимать длительно.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию подобные проявления у детей этого возраста обычно связаны с некоторым сгущением крови, как правило, в результате особенностей вскармливания и питьевого режима новорожденного ребенка Тромбоциты у детей этого возраста допускаются до 600 - 700 Г / л Для более точной и полной оценки показателей необходимо приложить результат анализа на бланке

Полина Артемьева

Ветеринар

Здравствуйте! К сожалению, однозначно утверждать, лимфома это или нет можно только после результатов гистологического исследования. Но по описанию КТ её нельзя исключать, так как имеются очаги и в печени, и в селезенке и участок в тонком отделе кишечника. Гистология даст нам однозначный диагноз. Опирайтесь на состояние питомца, стабилизируйтесь, параллельно проконсультируйтесь с онкологом о возможных дальнейших алгоритмах действий. Но акцент больше сейчас рекомендую сделать именно на общее самочувствие питомца. О консультации с онкологом говорю по причине того, что нужно оценить все риски, возможные варианты терапии, её целесообразность и тд. В идеале найти связку грамотного терапевта и онколога.