Что вас беспокоит?
Не могу вылечить язву желудка пол года
Пол года лечу язву желудка, результата нет, три раза глотала лампачку и трираза одно и тоже, хеликобактера нет, пью цитрамон от головной боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Можно предположить НПВС-индуцированную язву на фоне приема Цитрамона.
В таких случаях рекомендуют прием препаратов из группы ИПП, например, Рабепразол 20 мг или Эзомепразол 40 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель. Параллельно может быть рекомендован прием Ребамипида трижды в день до еды 4 недели.
Кровь на Хеликобактер часто дает ложные результаты, после лечения лучше перепроверить более информативным методом:
- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)
Хотелось бы уточнить несколько моментов, делали ли биопсию язвы? Не могли бы, пожалуйста, прикрепить результат гастроскопии?
Биопсия на раковые клетки отрицательная
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно по тактике, при наличии длительно не заживающих язв желудка и ДПК, а так же при отсутствии динамики в лечении, в обязательном порядке проводят забор материала из краёв язвы на гистологическое исследование, с целью исключения злокачественных процессов желудка, это общепринятая тактика, которая является обязательной.
Касательно инфекции хеликобактер пилори, то методов её диагностики много, но не все методы являются информативными. Все анализы крови на АТ, относятся как раз к таким, малоинформативным видам диагностики и не могут оценить истинного присутствия инфекции.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
В тех случаях, когда никаких значимых изменений по результатам гистологического исследования нет, то речь может идти о хронической язве, хоть и не часто, но такая проблема может встречаться.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ крови методом ифа на хеликобактер малоинформативен. Рекомендуют сдать кал или дыхательный тест. Цитрамон так же может действовать на слизистую желудка и вызывать повреждением. В подобных ситуациях с доктором очно стоит рассмотреть альттернативы этого препарата без НПВС ( например, парацетамол содержащие ) и прием блокаторов Ипп для помощи заживления слизистой , а так же Ребагит
Принятый ответ
Анна, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения отмечается выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с участками выраженных язвенных дефектов по малой кривизне.
Одной из основных причин образования и поддержания такого плана нарушения является инфекция Н. pylori, наличие которой, к сожалению, не может исключаться анализом на антитела так как это анализ не отражает возможное наличие активной инфекции в организме. Для более точной диагностики применяется метод 13С уреазный дыхательный тест, соблюдая при этом все правила подготовки. Отдельно отмечу что прием препарата Цитрамон так же может способствовать замедлению регенерации язвенного дефекта, но всё зависит от того насколько часто Вы его принимаете.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, были ли биопсия непосредственно из язв? Как часто Вы принимаете Цитрамон и/или может ещё какие-то другие лекарства/витамины? Подскажите пожалуйста, в динамике за 3 гастроскопии есть ли динамика изменения размеров язв? Какие препараты Вы принимали за этот период с целью лечения данной патологии?
Биопсия бралась из язв, цитрамон принимаю каждый день, динамика е ть на1 миллиметр, принимала омепразол, денол, фамотидин
Подскажите пожалуйста, как долго принимался курс препарата Де-нол и есть ли у Вас какие то жалобы?
Денол принимала месяц, сейчас боли в подреберье днем и ночью
В даном случае рекомендуется: •пройти точную диагностику по поводу инфекции хеликобактер (я выше указывала) , так как это одна из главных причин, которая может препятствовать заживлению слизистой, если тест будет положительный обязательно провести эрадикационную терапию
• постараться прекратить прием препарата Цитрамон на ежедневной основе и заменить на другой НПВС- препарат при необходимости. Подскажите пожалуйста, в связи с каким симптомом Вы принимаете препарат Цитрамон?
• при отрицательном результате на инфекцию хеликобактер + отмена ежедневного приема препарата Цитрамон, в подобных ситуациях может быть эффективна схема:
- Эзомепразол по 20 мг 3 раза в сутки 14 дней, затем по 20 мг 2 раза в сутки 14 дней, затем по 20 мг 1 раз в сутки 14 дней
- Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки месяц (будет черный стул!)
- Ребагит 100 мг 3 раза в сутки месяц
Цитрамон принимаю от головных болей. Спасибо за консультацию!
В таком случае стоит обратится на консультацию к неврологу для обследования и назначения более щадящего препарата или эффективной комбинации НВПС- препаратов для лечения головной боли. Желаю Вам скорейшего выздоровления! 🙂
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Анализы крови, к сожалению, не информативны для определения Хеликобактера. Рекомендуют сдать кал на антиген НР или выполнить уреазный дыхательный тест.
Также, при обнаружении язвы желудка обязательно проведение биопсии, поэтому, если не брали биопсию, рекомендуют повторное Фгдс с биопсией.
Подскажите, какое лечение проходили, какие препараты принимали?
Здравствуйте. Биопсию брали, все нормально. Принимала омепразол, фамотидин, денол, ребагит.
Нужны дозировки и схемы приема препаратов. Не принимаете никакие лекарства на постоянной основе ?
Также целесообразно сдать кровь на гастрин и исключить Хеликобактер.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202214 ответов
- 12 Августа 202217 ответов
- 16 Мая 202222 ответа
- 1 Марта 20229 ответов
- 23 Февраля 20223 ответа
- 30 Января 20229 ответов
- 23 Августа 20211 ответ
- 21 Июля 20202 ответа
- 5 Июля 20204 ответа
- 14 Ноября 20161 ответ