Ночные приступы сердца

Мария Лазуткина20 Августа

3.9

Кардиолог

1 727 консультаций

Принятый ответ

Екатерина Николаевна, добрый день!

По данным вашего суточного ЭКГ за все время регистрации у вас правильный синусовый
ритм. средняя ЧСС 97 уд в мин. - выраженная склонность к тахикардии,
минимальные значения 39 уд в минуту - норма, однако средние значения чсс в ночные часы 72- так же выше нормы.
Патологических пауз более 3 сек не регистрируется. Регистрируются экстрасистолии 8752 ед в сутки, норма до 1 тыс в сутки, количество экстрасистолий выше положенного
признаков ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет.
Интервалы все в норме.

Тахикардия и экстрасистолия чаще возникает на фоне метаболических изменений:
- анемия- для ее исключения исследуют кровь на оак и ферритин ( норма ферритина свыше
70)
- патология щитовидной железы- сдается кровь на гормоны ттг,т4 свободный
- электролитные нарушения- исследуют кровь на калий и магний

При таком количестве экстрасисиолий оценивается структура сердца по эхо-кг, в случае, если структура в полной норме даже повышенное количество экстрасистолий не опасно для здоровья.

Вероятнее всего одышка связана именно с наличием тахикардии на фоне нагрузки. Признаков ишемии , которые косвннно могли указывать на связь с одышкой нет.

Скажите, делали ранее узи сердца? Есть ли анемия?

Раиса Исаева20 Августа

2.0

Функциональный диагност

27 консультаций

Принятый ответ

По вашему Холтеру в целом картина достаточно спокойная. Основной ритм синусовый, опасных желудочковых аритмий, пробежек тахикардии, значимых пауз и ишемических изменений не зарегистрировано.

При этом обращает внимание достаточно частая наджелудочковая экстрасистолия — около 8750 экстрасистол за сутки (примерно 7% всех сокращений). Они одиночные, без парных и групповых эпизодов. Такие экстрасистолы могут субъективно ощущаться как сильные удары, «замирания», толчки или приступы сердцебиения, особенно в покое и ночью. Сами по себе при структурно здоровом сердце они чаще всего не являются опасными, но с учётом их количества я бы не оставляла их совсем без внимания.

Отдельно настораживает не столько Холтер, сколько ваша жалоба, что стало тяжело подниматься по лестнице. Это уже требует оценки не только ритма. Желательно выполнить ЭхоКГ, если недавно не делали, проверить общий анализ крови, ферритин, ТТГ, калий и магний. Также важно знать давление и пульс во время таких эпизодов.

Если ночные «приступы» были именно в день мониторирования, желательно посмотреть фрагменты Холтера в конкретное время ваших ощущений и сопоставить жалобы с ритмом. Если приступов в эти сутки не было, имеет смысл более длительное мониторирование — 3–7 суток. По представленному заключению оснований говорить об опасной аритмии сейчас нет, но причину симптомов и частой наджелудочковой экстрасистолии стоит уточнить планово.

Фатимат Хашиева20 Августа

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

12 162 консультации

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
Однако, эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-выше отмеченные дефициты;
-проблемы с ЖКТ , при это рекомендуется выполнение гастроскопии;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Скажите проходили ранее отмеченные обследования ?

Алена Шейпук20 Августа

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

29 563 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
При оценке холтера обращает на себя внимание следующее:
- склонность к тахикардии
- увеличение числа экстрасистол (норма до 1000).
Опасности для жизни это не представляет, но может сильно влиять на качество жизни.

Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний

Не сдавали эти анализы?
Нет проблем по ЖКТ?

Можете подробнее описать приступы, которые вас беспокоят?

Анна Лукина20 Августа

5.0

Терапевт, Кардиолог

30 118 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным суточного мониторинга ЭКГ основной ритм синусовый, склонность к тахикардии в течение суток, выявлена частая наджелудочковая экстрасистолия, пауз и блокад, а также ишемических изменений нет.
В таких ситуациях рекомендуется провести дообследование: УЗИ сердца, оценка тиреоидных гормонов ТТГ и Т4 св, ферритина крови.
Уточните какие обычно цифры давления?
Обычно с целью уменьшения экстрасистол в данных случаях могут быть эффективны антиаритмические препараты, которые подбирает врач кардиолог на очном приеме после результатов дополнительного обследования .
Также важна коррекция дефицитных состояний, тревожного фона.