Ночные приступы сердца

Мария Лазуткина52 минуты назад

3.9

Кардиолог

1 581 консультация

Екатерина Николаевна, добрый день!

По данным вашего суточного ЭКГ за все время регистрации у вас правильный синусовый
ритм. средняя ЧСС 97 уд в мин. - выраженная склонность к тахикардии,
минимальные значения 39 уд в минуту - норма, однако средние значения чсс в ночные часы 72- так же выше нормы.
Патологических пауз более 3 сек не регистрируется. Регистрируются экстрасистолии 8752 ед в сутки, норма до 1 тыс в сутки, количество экстрасистолий выше положенного
признаков ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет.
Интервалы все в норме.

Тахикардия и экстрасистолия чаще возникает на фоне метаболических изменений:
- анемия- для ее исключения исследуют кровь на оак и ферритин ( норма ферритина свыше
70)
- патология щитовидной железы- сдается кровь на гормоны ттг,т4 свободный
- электролитные нарушения- исследуют кровь на калий и магний

При таком количестве экстрасисиолий оценивается структура сердца по эхо-кг, в случае, если структура в полной норме даже повышенное количество экстрасистолий не опасно для здоровья.

Вероятнее всего одышка связана именно с наличием тахикардии на фоне нагрузки. Признаков ишемии , которые косвннно могли указывать на связь с одышкой нет.

Скажите, делали ранее узи сердца? Есть ли анемия?

Раиса Исаева23 минуты назад

1.9

Функциональный диагност

10 консультаций

По вашему Холтеру в целом картина достаточно спокойная. Основной ритм синусовый, опасных желудочковых аритмий, пробежек тахикардии, значимых пауз и ишемических изменений не зарегистрировано.

При этом обращает внимание достаточно частая наджелудочковая экстрасистолия — около 8750 экстрасистол за сутки (примерно 7% всех сокращений). Они одиночные, без парных и групповых эпизодов. Такие экстрасистолы могут субъективно ощущаться как сильные удары, «замирания», толчки или приступы сердцебиения, особенно в покое и ночью. Сами по себе при структурно здоровом сердце они чаще всего не являются опасными, но с учётом их количества я бы не оставляла их совсем без внимания.

Отдельно настораживает не столько Холтер, сколько ваша жалоба, что стало тяжело подниматься по лестнице. Это уже требует оценки не только ритма. Желательно выполнить ЭхоКГ, если недавно не делали, проверить общий анализ крови, ферритин, ТТГ, калий и магний. Также важно знать давление и пульс во время таких эпизодов.

Если ночные «приступы» были именно в день мониторирования, желательно посмотреть фрагменты Холтера в конкретное время ваших ощущений и сопоставить жалобы с ритмом. Если приступов в эти сутки не было, имеет смысл более длительное мониторирование — 3–7 суток. По представленному заключению оснований говорить об опасной аритмии сейчас нет, но причину симптомов и частой наджелудочковой экстрасистолии стоит уточнить планово.