Ответы врачей онлайн: страница 3440

Анастасия Веденеева

Терапевт, Эндокринолог

Дефицит витамина Д не является противопоказанием к вакцинации, даже наоборот после прививок сформируется иммунитет, который снизит риск заражения или тяжелого течения заболевания. Если начнете терапию сейчас, то к концу сентября витамин Д будет уже на хорошем уровне

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Серотонин - это крайне нестабильный, лабильный и ненадежный показатель Его цифры могут варьировать даже в течение дня Зависят от стресса/приема пищи/сна и тд Поэтому никаких даже намеков на онкологический процесс такая цифра НЕ дает! Куда важнее и объективнее инструментальные методы исследований - УЗИ/ФГДС/колоноскопия - там никаких находок нет!

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте! То что малыш плачет ,кряхтит ,тужится и поджимает ножки -это признаки младенческой дисхезии,так он учится управлять своими мышцами и опорожнять кишечник ,к сожалению данный период нужно только переждать ,в среднем проходит к 5-7 месяцам Чтобы облегчить состояние нужно держать столбиком после кормления ,выкладывать на животик ,делать массаж живота ,многим хорошо помогает поза высаживания при выраженном газообразовании ,так же если сильно беспокоит животик можно положить теплую пеленочку/специальную грелочку Биогая действительно многим помогает облегчить состояние Смесь обычно меняют если : ребёнок плохо набирает вес ,прожилки крови в кале ,аллергические высыпания ,обильные срыгивания ,запор Без явных показаний смесь не рекомендуют менять так как это стресс для жкт ,адаптация к новой смеси занимает 2-3 недели и неизвестно ,на сколько она подойдет По фото стул как вариант нормы для такого возраста,он действительно может быть зеленый ,может быть в норме жидким ,но не должен пениться ,полностью впитываться в подгузник и раздражать попу малышу ( эти симптомы могут указывать на транзиторную лактазную недостаточность ) Стул не пенится ,попа не красная ?

Ольга Павлова

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

Юлия,добрый день. Я взрослый ревматолог,но отвечу вам. Согласно классификационным критериям СКВ (EULAR/ACR 2019) такие проявления могут укладываться в картину дебюта скв. Наличие входного критерия АНФ в титре выше нормы. Плюс дополнительные: Снижение тромбоцитов+ положительная реакция Кумбса ( что может говорить о гемолитической анемии,характерной для скв) -4 балла наличие антител к Д-ДНК -6 баллов Таким образом баллы в пользу скв практически набираются ( минимально нужно 10) Но окончательный диагноз может поставить только очно врач,после осмотра. Исключив другие причины таких изменений. Например,инфекцию,на которую отреагировать мог АНФ, наш самый главный критерий входной. Титр антител к Д-ДНК невысокий. Что так же могло быть реакцией на инфекцию какую либо.Поэтому требует уточнения. Потому что если находится иная причина,объясняющая их, то мы эти критерии не учитываем. Дополнительно ещё нужно посмотреть мочу на суточный белок,С3 и С4 компоненты комплимента,антитела к Sm антигену,антитела к кардиолипину и в2 гликопротеину,волчаночный антикоагулянт. У девочки нет температуры,эпизодов потерь сознания,судорог? Высыпаний на коже,особенно после нахождения на солнышке? Нет ли язвочек во рту или носу? Не синеют ли пальцы на холоде? Не припухали ли суставы? У родных нет аутоиммунных заболеваний? Во время сдачи анализов сейчас не было орви,аллергии?

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте! Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли Можно по этому видео: https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV Из медикаментозной терапии в таких случаях можно рассмотреть арлеверт или бетагистин согласно инструкции и при отсутствие противопоказаний

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Яна. По результатам анализа крови существенных отклонений от нормы не выявлено. СОЭ в норме повышается при беременности. Гемоглобин на нижней границе нормы. Но, учитывая симптомы желательно в таких случаях сдать анализ на ферритин, так как может быть латентный дефицит железа. А также для исследования функции щитовидной железы ТТГ, Т4.

Вадим Муллабаев

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, понимаю ваши переживания по этому поводу. Рекомендую самостоятельно не начинать прием препаратов, во первых действие препарата элицея начинается только через 2-4 недели после начала приема, а феназипам усиливает действие препаратов для анестезии, что может негативно повлиять на операцию. Проконсультируйтесь с врачом психотерапевтом по этому поводу. По поводу операции, если она действительно необходима и нет противопоказаний, поговорите заранее с врачом анестезиологом, он подберет препараты для премедикации.

Владимир Попов

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Мочу можно взять катетером. По идее это может сделать медсестра из поликлиники по месту жительства. Под подозрением воспалительный процесс. При подтверждении воспаления на первом месте уросептики нитрофуранового ряда, например Макмирор. Обычно применяется по 200 мг 3 раза в день 7 дней. Растительные уросептики, например Канефрон Н. Применяется согласно инструкции по 2 таб 3 раза в день 10 дней и более. Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Сам вид покраснения не очень похож на кольцевидную эритему, но учитывая диаметр пятна, побледнение в центре в подобных случаях рекомендуют исключить боррелиоз. Сдают: IgG, Ig М к боррелиям+ПЦР крови на боррелиоз. Дополнительно, учитывая боль в суставах рекомендуют также по части инфекции выполнить: серологическое исследование крови на бруцеллёз (реакция Райта, Хеддельсона).

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте. Чего то плохого по вашему описанию нет. Размер такой при сохраненной структуре и отсутствии динамики в течение года больше соответствует доброкачественному или реактивному лимфоузлу. Болезненность также чаще связана с реактивными изменениями. До приема достаточно сдать свежий ОАК с лейкоформулой и СРБ. Делать КТ, ПЭТ-КТ или УЗИ всех органов сейчас не требуется. Биопсия показана только при подозрительных изменениях структуры или увеличении узла в динамике. Спокойно дождитесь приема , 25 августа терпит

Елена Нарайкина

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, скажите пожалуйста эти точки выпуклые ? По фото не очень понятно что это . Ранее не было подобных проявлений? Возможно это раздражительный дерматит или фолликулярный кератоз

Алена Калинкина

Офтальмолог

Здравствуйте. Ознакомилась с фото и документами. Сейчас есть перикорнеальная сосудистая инъекция , что говорит о воспалении роговицы и конъюнктивы. Клиническая картина говорит в пользу упорного аллергического воспаления. Лбъясняю почему: эозинофилы в общем анализе крови прямо указывают на аллергическую природу , а нейтрофилы в мазке с конъюнктивы часто появляются , как раз при аллергии, когда к ней присоединяется вторичное раздражение или микробное воспаление из-за длительного течения . Самое главное сейчас не капать бесконечно капли со стероидами и антибиотиками, а сосредоточиться на выявлении аллергена. Поэтому рекомендуется с аллергологом начать поиск аллергена, на который реагирует ребенок, сдать аллегропробы, а так же могут быть в глаза назначены длительные курсы гормонов (капли с дексаметазоном) , а так же системный антигистаминный препарат (Эриус) в таком случае назначают для поддержки изнутри.

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте! По результатам УЗИ сосудов шеи есть бляшка, которая обычно требует терапии статинами, чтобы бляшка была стабильна и не было инсульта. Что касается УЗИ, общая сократимость сердца не нарушена. Но есть изменения аортального клапана, которые уже привели к расширению полостей, и обычно они требуют консультации хирурга на предмет оперативного лечения. Как минимум, ещё важно сделать ЭКГ для оценки, есть ли нарушения ритма. Не делали рентген лёгких?

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

В подобных случаях принимать транексам при очень скудных выделениях не рекомендуют: он применяется при обильном кровотечении, а описанная ситуация не выглядит экстренной, но из-за длительности требует обследования. Циклы по 45-55 дней чаще указывают на нерегулярную овуляцию, при которой эндометрий может отторгаться неравномерно и длительно; стресс способен усиливать нарушение, но считать его единственной причиной без проверки нельзя. Это не означает, что эндометрий «не вышел» в прошлом цикле, а видимые фрагменты невозможно достоверно определить как эндометрий или сосуды - чаще это небольшие сгустки и слизь. Даже при давнем половом контакте первым шагом остаётся обычный тест на беременность, который сейчас уже будет достоверным. В ближайшие дни целесообразны гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ: ждать 5-7-го дня не нужно, при затянувшихся выделениях исследование проводят независимо от дня цикла, при необходимости повторяя после их прекращения. Также оправдан общий анализ крови, а с учётом постоянно длинных циклов - ТТГ, пролактин и оценка на синдром поликистозных яичников; формулировка «мультифолликулярные яичники» сама по себе этот диагноз не подтверждает. Если такие эпизоды повторяются, необходимо обсудить способы регулярной защиты эндометрия, поскольку длительные циклы без овуляции могут приводить к его избыточному разрастанию.

Вадим Муллабаев

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, понимаю Ваше беспокойство по этому поводу, расскажите об этой ситуации врачу анестезиологу перед операцией. Такие ситуации единичные, грамотный врач примет меры для предотвращения болезненности. Если будет спинальная анестезия, то сразу после введения анестетика начинается тепло в ногах, покалывание, онемение. Затем врач проводит тесты на острое/тупое с помощью иголки, теплое/холодное. Без этого не позволяйте начинать операцию.